朱詩明

【摘 要】目的：研究盆底功能康復(fù)聯(lián)合中成藥補中益氣顆粒在治療女性張力性尿失禁中的應(yīng)用價值。方法：2016年2月-2018年4月本科接診的女性張力性尿失禁病患68例，按照隨機數(shù)表法分成試驗和對照兩組（n=34）。試驗組采用盆底功能康復(fù)聯(lián)合中成藥補中益氣顆粒療法，對照組采用單純盆底功能康復(fù)療法。對兩組的治療效果進行分析和比較。結(jié)果：試驗組的臨床總有效率為100.0%，比對照組的94.12%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：選擇盆底功能康復(fù)與中成藥補中益氣顆粒聯(lián)合療法，并將之積極用于女性張力性尿失禁中，有助于提升療效，降低尿失禁發(fā)生率，建議采納。

【關(guān)鍵詞】補中益氣顆粒；應(yīng)用價值；張力性尿失禁；盆底功能康復(fù)

【中圖分類號】R256.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）22--02

在生殖泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中，尿失禁具有比較高的發(fā)病率，通常由盆底組織在排便、重力以及分娩等作用力的影響下使得腹壓明顯增加，當(dāng)腹壓大于盆底肌肉的張力時，將會導(dǎo)致張力性尿失禁[1]。因本病的發(fā)生能夠?qū)ε缘纳眢w健康造成嚴重損害，所以，臨床需要積極采取一種有效的手段來對患者進行施治。此研究，筆者將著重分析盆底功能康復(fù)與中成藥補中益氣顆粒聯(lián)合療法在女性張力性尿失禁中的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年2月-2018年4月本科接診的女性張力性尿失禁病患68例，采用隨機數(shù)表法分成試驗組和對照組（n=34）。試驗組的年齡為26-49歲，平均（33.15±2.37）歲；對照組的年齡為25-49歲，平均（33.62±2.51）歲?；颊呓?jīng)臨床檢查檢查確診符合張力性尿失禁診斷標準[2]，依從性良好，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。比較兩組的年齡等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3] （1）有盆底手術(shù)史者。（2）妊娠期婦女。（3）泌尿系統(tǒng)感染者。（4）過敏體質(zhì)者。（5）合并腎臟疾病者。（6）急性陰道炎癥者。（7）中途退出治療者。

1.3 方法 兩組病情確診后都實行盆底功能康復(fù)治療，詳細如下：選擇廣州杉杉PHENI型的盆底康復(fù)系統(tǒng)對患者施以電刺激以及生物反饋治療，每周兩次，對患者施以盆底肌訓(xùn)練，每次20min，一個療程10-15次，總共需要治療3個療程。同時對患者施以家庭康復(fù)治療，需將家庭康復(fù)治療的方法、注意事項等詳細告知患者及其家屬，并囑咐家屬嚴格監(jiān)督患者完成家庭康復(fù)治療。實驗組加用中成藥補中益氣顆粒，詳細如下：中成藥補中益氣顆粒，3g/次，以溫水沖服，每日3次，需維持治療9-15d。

1.4 療效判斷[4] 根據(jù)如下標準對兩組的治療效果進行評估。（1）治愈，溢尿量在0-2ml之間，亦或者是張力性尿失禁發(fā)生次數(shù)的減少率達到100.0%。（2）有效，溢尿量減少超過50.0%，亦或者是張力性尿失禁發(fā)生次數(shù)的減少率為50.0%。（3）無效，溢尿量的減少率不足50.0%，亦或者是張力性尿失禁發(fā)生次數(shù)的尿少率低于50.0%。利用[（治愈+有效）/例數(shù)*100%]公式對兩組的臨床總有效率進行計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組的臨床總有效率高達100.0%，比對照組的94.12%高，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

尿道括約肌功能受損不全乃張力性尿失禁的一個重要病因，本病的患病群體以有分娩以及妊娠史的經(jīng)產(chǎn)婦為主，可對女性的身心健康造成嚴重損害。盆底組織能夠?qū)ε缘恼Ｉ斫M織以及盆底臟器功能進行有效的維持，在妊娠和經(jīng)陰道分娩的過程當(dāng)中，容易引發(fā)盆底結(jié)構(gòu)受損的情況，一旦盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)功能障礙亦或者是損傷的情況之時，將會引發(fā)盆底功能障礙的情況。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國已婚已育女性發(fā)生盆底功能障礙的概率在37.8-45.2%的范圍之內(nèi)，由此可見，分娩和妊娠都是盆底功能障礙的兩個重要誘發(fā)因素。

現(xiàn)階段，非手術(shù)療法乃張力性尿失禁的一種重要治療手段，主要包括功能性電刺激療法、生活習(xí)慣干預(yù)、膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練、功能性體外磁波刺激以及生物反饋訓(xùn)練等。祖國醫(yī)學(xué)中，張力性尿失禁被納入“遺溺”以及“遺尿”等范疇之中，病因為腎氣虧虛以及中氣不足的大牛股，可引發(fā)尿失禁以及排尿不盡的情況，故，治療要從益氣升陽以及健脾固腎這兩方面入手。此研究所用的中成藥補中益氣顆粒含有甘草、柴胡、當(dāng)歸、黃芪、升麻、白術(shù)以及黨參等中草藥成分，當(dāng)中，白術(shù)具有健脾益腎之功效，黃芪具有升提陽氣之功效。諸藥合理配伍，能夠起到益氣升陽以及健脾固腎的作用，將之和盆底功能康復(fù)療法進行合理聯(lián)用，能夠顯著提高女性張力性尿失禁的整體療效。此研究中，實驗組的臨床總有效率比對照組高，組間差異顯著（P<0.05）。提示對女性張力性尿失禁病患聯(lián)合應(yīng)用盆底功能康復(fù)與中成藥補中益氣顆粒，可獲得比單純盆底功能康復(fù)治療更顯著的療效。

總之，于女性張力性尿失禁中積極采用盆底功能康復(fù)與中成藥補中益氣顆粒聯(lián)合療法，可顯著提升療效，促進患者病情康復(fù)，建議推廣和使用。

參考文獻

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