丁瑩

【摘 要】目的：分析評(píng)價(jià)“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理技術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將2016級(jí)高職護(hù)理的的104名護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組（54名）和對(duì)照組（50名）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法授課，即先預(yù)習(xí)，理論講解，再進(jìn)行實(shí)踐。實(shí)驗(yàn)組采用“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式教學(xué)，即在模擬病房授課，邊教，邊學(xué)，邊做，學(xué)完后馬上進(jìn)行考試。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組96.3 %的護(hù)生認(rèn)為能夠提高動(dòng)手能力和分析解決問題的能力，94.4%的護(hù)生認(rèn)為能夠提高學(xué)習(xí)效率，90.7 %的護(hù)生認(rèn)為能促進(jìn)師生之間的交流。實(shí)驗(yàn)組的理論及綜合技能考核成績(jī)高于對(duì)照組（均P<0.01）。結(jié)論：運(yùn)用“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式有利于提高護(hù)生的理論成績(jī)、操作技能及綜合能力。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科護(hù)理；教、學(xué)、做、考；一體化教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--01

內(nèi)科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的核心能力課程，是其他臨床護(hù)理課程的基礎(chǔ)，同時(shí)又和其他護(hù)理課程相互聯(lián)系。內(nèi)科護(hù)理的基本知識(shí)是護(hù)生將來從事內(nèi)科護(hù)理工作的基礎(chǔ)，也是護(hù)士執(zhí)業(yè)考試的必考科目。教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高職高專人才培養(yǎng)工作的若干意見》中明確指出職業(yè)教育要正確處理好教師與學(xué)生的關(guān)系，在進(jìn)一步發(fā)揮教師在教學(xué)工作中的主導(dǎo)作用的同時(shí)，更加注重調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主體作用。高職院校教育應(yīng)注重學(xué)生素質(zhì)教育，而不是應(yīng)試教育，應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力和社會(huì)行業(yè)適應(yīng)能力[1]?！敖獭W(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和解決問題能力的培養(yǎng)，使教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生綜合能力發(fā)展和整體素質(zhì)的提高，對(duì)高職院校教學(xué)實(shí)踐更具有針對(duì)性和實(shí)效性。為了縮短學(xué)校和醫(yī)院的差距，有利于護(hù)生職業(yè)技能的培養(yǎng)以及早日適應(yīng)臨床護(hù)理工作[2]，從2009年開始重慶三峽醫(yī)藥高等專科學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱本校）在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中實(shí)施了“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式的改革，即以能力為本位，將內(nèi)科護(hù)理科學(xué)地分解成若干個(gè)模塊，每個(gè)模塊由理論教學(xué)內(nèi)容與相關(guān)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容組成。按照崗位設(shè)置的要求，教學(xué)安排在模擬病房進(jìn)行，邊教，邊學(xué)，邊做，學(xué)完一個(gè)操作馬上進(jìn)行考試，學(xué)完一個(gè)模塊抽簽進(jìn)行綜合技能測(cè)試。筆者通過教學(xué)實(shí)踐報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 隨機(jī)抽取本校2016級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生104人，均為女生，年齡16-19歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組54名和對(duì)照組50名。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即先預(yù)習(xí)，理論講解，再進(jìn)行實(shí)踐，在教室進(jìn)行理論課的學(xué)習(xí)，在護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地完成實(shí)踐課的學(xué)習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在模擬病房，采用“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式，即將理論、實(shí)踐、技能測(cè)試融為一體的教學(xué)模式。教學(xué)過程根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，將內(nèi)科護(hù)理教學(xué)內(nèi)容分為若干個(gè)模塊，包括呼吸內(nèi)科護(hù)理技能，心血管內(nèi)科護(hù)理技能，消化內(nèi)科護(hù)理技能，泌尿、血液內(nèi)科護(hù)理技能，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理技能等。以呼衰患者護(hù)理為例，實(shí)施步驟如下：①選擇典型病例。如老年男性，有吸煙史30年，慢性咳嗽，咳痰20余年，近5年來上述癥狀明顯加劇，并伴喘息和呼吸困難。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、劇咳、氣喘、發(fā)紺等表現(xiàn)，咳嗽痰多，為黃色膿痰，今晨起出現(xiàn)神志模糊，躁動(dòng)不安。體格檢查：唇頰發(fā)紺；球結(jié)膜充血水腫。②分解工作任務(wù)。如“針對(duì)呼衰患者如何進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？”“該怎樣給氧？”“要確診該病人是否是呼衰還需要做什么檢查？”③解決工作任務(wù)。如在該怎樣給氧時(shí)，就引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)工型和II型 呼衰的區(qū)別，要確診該病人是否是呼衰時(shí)就需要做動(dòng)脈血?dú)夥治?，在相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)過程中邊講邊做。④建構(gòu)理論知識(shí)。根據(jù)解決工作任務(wù)的過程，護(hù)生總結(jié)呼衰患者護(hù)理的理論知識(shí)。⑤在離上課結(jié)束還有15分鐘的時(shí)候，抽兩組同學(xué)進(jìn)行技能測(cè)試，一組派一個(gè)代表，其它的同學(xué)認(rèn)真看，指出該同學(xué)操作的優(yōu)缺點(diǎn)。⑥總結(jié) 教師針對(duì)本次課的具體情況，提出意見以及建議。在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過程中，教與學(xué)都必須以“做”為中心，在“做”中必須體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合[2]。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查實(shí)驗(yàn)班護(hù)生對(duì)教師采用“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式的評(píng)價(jià)。理論考試采取課堂考和綜合考。課堂考采取不事先通知不定期抽考，對(duì)理論知識(shí)多用提問方式[3]。綜合考采取隨機(jī)化安排考場(chǎng)順序，隨機(jī)抽取一套試題統(tǒng)一考試，閱卷采取流水作業(yè)的方式按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一閱卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；P﹤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組96.3%的護(hù)生認(rèn)為能夠提高動(dòng)手能力和分析解決問題的能力，94.4%的護(hù)生認(rèn)為能夠提高學(xué)習(xí)效率，90.7%的護(hù)生認(rèn)為能促進(jìn)師生之間的交流。 實(shí)驗(yàn)組的理論及綜合技能考核成績(jī)高于對(duì)照組（均P<0.01）。

3 討論

“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式提高了護(hù)生的理論成績(jī)和綜合技能的能力，傳統(tǒng)的教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)再實(shí)踐，護(hù)生在理論學(xué)習(xí)過程中，只能憑想象去理解、記憶、感覺較枯燥；加之從理論到實(shí)踐有一段時(shí)間的間隔，在實(shí)踐時(shí)護(hù)生對(duì)學(xué)過的理論知識(shí)早已遺忘，操作起來就無從下手。“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式中，是以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)在模擬病房組織教學(xué)，護(hù)生一邊學(xué)習(xí)理論一邊實(shí)踐，將理論實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，課堂變得生動(dòng)活潑，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)手能力。一體化教學(xué)模式是在模擬病房進(jìn)行，使學(xué)生融入模擬的疾病救治情境中，為學(xué)生創(chuàng)造了反復(fù)練習(xí)操作技能的機(jī)會(huì)。學(xué)生通過模擬環(huán)境中的反復(fù)訓(xùn)練，有效縮短了從學(xué)校進(jìn)入臨床的適應(yīng)期。對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師既要全面深入理解課本的相關(guān)知識(shí)，又要熟悉臨床的進(jìn)展。醫(yī)學(xué)高職高專的教育目標(biāo)是培養(yǎng)“實(shí)用型”技能專門人才，而非研究型人才，教學(xué)重點(diǎn)是加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)[4]，在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用“教、學(xué)、做、考”一體化教學(xué)模式，突出以職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的課程實(shí)踐性教學(xué)理念，是符合適應(yīng)臨床護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需要的。

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