急性心衰血管活性藥物使用技巧

吳忠權(quán)

【摘 要】目的：探討血管活性藥物在急性心衰臨床治療中的應(yīng)用效果，分析藥物使用技巧以及對(duì)于疾病治療效果的影響。方法：選取我院2016年9月～2018年1月期間收治的116例急性心衰患者作為研究對(duì)象，分為觀察組（藥物使用技巧）和對(duì)照組（常規(guī)用藥）各58例，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者的心功能均得到良好改善，主要表現(xiàn)為左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）的降低（P<0.05）以及左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）的提升（P<0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者的治療有效率（91.38%>82.76%）和LVEF[（49.18±3.55）%>（41.04±4.13）%]相對(duì)更高（P<0.05），而并發(fā)癥發(fā)生率（5.17%<15.52%）、LVESD[（40.43±2.81）mm<（46.02±3.31）mm]和LVEDD[（49.16±3.59）mm<（55.86±3.23）mm]相對(duì)更低（P<0.05）。結(jié)論：血管活性藥物使用技巧的應(yīng)用，對(duì)于提高急性心衰藥物治療的安全性和有效性有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】急性心衰；血管活性藥物；使用技巧

【中圖分類號(hào)】R72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）22--02

血管活性藥物在急性心衰臨床治療中有著廣泛的應(yīng)用，在藥物的作用下，能夠有效促進(jìn)心血管舒張，提高心肌收縮能力，進(jìn)而減輕心臟負(fù)荷。在血管活性藥物的使用過(guò)程中，應(yīng)該注意用藥的方式、方法，合理用藥，獲得良好治療效果的同時(shí)，減少不良反應(yīng)的干擾和妨礙，保障用藥的安全性[1]。本研究以我院2016年9月～2018年1月期間收治的116例急性心衰患者作為研究對(duì)象，分析藥物使用技巧，探討血管活性藥物在急性心衰臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對(duì)象為我院2016年9月～2018年1月期間收治的116例急性心衰患者，在使用血管活性藥物進(jìn)行治療的過(guò)程中，分別應(yīng)用藥物應(yīng)用技巧（58例）和常規(guī)用藥方法（58例），行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組）。觀察組男女患者分別為34例和24例，最高齡81歲，最低齡59歲，平均年齡（64.51±4.82）歲。對(duì)照組男女患者分別為35例和23例，最高齡78歲，最低齡56歲，平均年齡（64.26±5.02）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 在急性心衰患者的臨床治療中，對(duì)于存在心源性休克表現(xiàn)的患者，進(jìn)行抗休克治療，給予循環(huán)支持（藥物、心室機(jī)械輔助）。對(duì)于存在呼吸衰竭的患者，則給予氧療、無(wú)創(chuàng)正壓通氣進(jìn)行呼吸支持。待患者病情穩(wěn)定后，對(duì)照組給予注射用硝普鈉（湖南恒生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084100）+葡萄糖溶液（5%濃度），按照0.3～5μg/（kg·min）的劑量給藥，逐漸增加用藥劑量。同時(shí)給予左西孟旦注射液（齊魯制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043）12～24μg/kg，靜脈推注給藥。然后按照0.1～0.2μg/（kg·min）靜滴。

在觀察組患者的治療中，基于常規(guī)治療，結(jié)合急性心衰患者的“冷暖濕干”臨床表現(xiàn)，合理選用治療藥物?！皾衽毙突颊弑憩F(xiàn)為收縮壓升高或充血表現(xiàn)，分別給予硝普鈉+利尿劑進(jìn)行治療?！皾窭洹毙突颊撸鶕?jù)其收縮壓大小，采取左西孟旦+利尿劑+升壓藥（SBP<90mmHg）或硝普鈉+左西孟旦+利尿劑（SBP>90mmHg）?！案膳毙突颊?，采用口服硝普鈉或左西孟旦進(jìn)行治療?！案衫洹毙突颊?，采用給予左西孟旦+擴(kuò)容進(jìn)行治療。觀察兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討論

急性心衰是心血管疾病引發(fā)的病癥，患者心肌組織受損，心臟的收縮與舒張功能異常，心肌組織血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，往往伴隨有心源性休克、呼吸衰竭等表現(xiàn)，并會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥，增加疾病的危險(xiǎn)程度。在急性心衰的臨床治療中，應(yīng)該密切關(guān)注患者的微循環(huán)血流灌注情況，進(jìn)而采取針對(duì)性治療方法，可以使用血管活性藥物予以改善。在血管活性藥物的使用過(guò)程中，需要根據(jù)患者的病情實(shí)際，合理選擇藥物種類和用藥方式、方法，注重用藥技巧，尋求更好的治療效果，同時(shí)保障用藥的安全性[2]。

綜上所述，使用血管活性藥物治療急性心衰，注重藥物使用技巧，充分發(fā)揮藥物的功能和作用，有效改善患者的臨床癥狀，同時(shí)減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

隋春興，鄭曉群.靜脈血管擴(kuò)張劑在急性失代償心力衰竭中的應(yīng)用進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2018，39（05）：840-843.

劉冠男，孔曉琳，唐靜，張辰浩.急性心衰“冷暖濕干”臨床分型與經(jīng)方關(guān)聯(lián)方證初探[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2018，27（09）：1594-1596+1599.