趙軍冬　亞庫(kù)普江?喀迪爾

【摘 要】目的：探明利福噴丁與利福平在肺結(jié)核病癥治療中的對(duì)比藥效與安全性差異。方法：選取本院2017年2月～2018年2月期間收治的肺結(jié)核病癥患者共計(jì)80例，根據(jù)科學(xué)分組的方法對(duì)其進(jìn)行分組，其中觀察組患者采取利福噴丁參與肺結(jié)核病的治療，對(duì)照組患者采取利福平進(jìn)行治療，在治療后分別對(duì)比兩組患者治療效果以及不良反應(yīng)率，以此來(lái)作為評(píng)價(jià)利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中藥效差異。結(jié)果：通過(guò)研究結(jié)果顯示，觀察組患者在臨床治療效果方面相比于對(duì)照組具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P<0.05），觀察組患者的不良反應(yīng)率優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：利福噴丁相較于利福平在肺結(jié)核治療中具有更優(yōu)越的藥物治療效果以及安全性保障，值得在臨床治療中推廣并使用。

【關(guān)鍵詞】利福噴??；肺結(jié)核治療；安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R521 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）23-0-01

作為臨床治療中的常見(jiàn)病癥，肺結(jié)核常規(guī)表現(xiàn)為低熱、乏力以及病情反復(fù)等。在臨床中普遍采用利福平對(duì)患者進(jìn)行治療。隨著近些年來(lái)臨床應(yīng)用數(shù)量的不斷提升，目前耐藥菌的數(shù)量持續(xù)擴(kuò)大，而肺結(jié)核病癥患者出現(xiàn)耐藥性的情況也變得越來(lái)越普遍，所以利福平在臨床治療中的效果也逐漸下滑，其甚至不能夠滿(mǎn)足日常治療的基本要求，帶來(lái)了較高的住院率與死亡率。隨著臨床科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，目前抗結(jié)核桿菌藥物也進(jìn)入到了新的發(fā)展階段，利福噴丁就是其中之一。但是，在業(yè)內(nèi)使用利福噴丁以及利福平還存在一定的爭(zhēng)議，本院通過(guò)對(duì)比研究利福噴丁與利福平在治療肺結(jié)核方面的效果，驗(yàn)證了利福噴丁的治療優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)就詳細(xì)內(nèi)容分享匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 本次研究主要選取了2017年2月～2018年2月期間本院收治的肺結(jié)核病人共計(jì)80例，將其劃分為觀察組與對(duì)照組進(jìn)行分別治療。其中，觀察組患者男性22人，女性18人，年齡為27～74歲，平均為44.23±4.23歲，對(duì)照組患者男性23人，女性17人，年齡為26～75歲，平均年齡為44.41±4.32歲。分別對(duì)照兩組患者性別、年齡、病程等資料，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有良好的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 針對(duì)對(duì)照組患者采取利福平治療方案：選取利福平0.6g，異煙肼0.3g，乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺1.2g，進(jìn)行強(qiáng)化聯(lián)合治療，治療過(guò)程中要求患者需要每日清晨服用并連續(xù)治療2個(gè)月，之后在進(jìn)行鞏固治療。每次使用藥物，清晨為0.45g，異煙肼為0.3g。針對(duì)觀察組患者給與利福噴丁進(jìn)行治療，劑量為0.6g利福噴丁，每周服用兩次，聯(lián)合應(yīng)用乙胺丁醇以及異煙肼進(jìn)行治療，劑量選取與對(duì)照組保持一致即可。在治療過(guò)程中持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行藥物安全性檢查，并對(duì)其不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查，注意到各項(xiàng)生化指標(biāo)，及時(shí)對(duì)電解質(zhì)溶液進(jìn)行補(bǔ)充以此來(lái)防止出現(xiàn)內(nèi)平衡紊亂的問(wèn)題。最后則告知患者一定要按時(shí)服藥，并對(duì)其飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，避免辛辣食物并保持充足的睡眠。

1.3 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床病癥明顯減輕且痰液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為陰性則視為顯效；患者病癥有一定程度改變且痰液細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果為可見(jiàn)陰性、陽(yáng)性則視為有效；患者的病癥沒(méi)有明顯轉(zhuǎn)變且臨床癥狀沒(méi)有變化甚至加重則視為無(wú)效，最終總有效率計(jì)算為（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)。對(duì)兩組患者不良反應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)，主要包括胃腸道、白細(xì)胞數(shù)量降低以及皮膚紅斑等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工作，過(guò)程中計(jì)量材料采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

分別對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在數(shù)據(jù)上具有明顯優(yōu)勢(shì)高于對(duì)照組患者（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率

對(duì)兩組患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)胃腸道反應(yīng)、皮膚紅斑以及白細(xì)胞數(shù)量降低等癥狀的出現(xiàn)率，得到不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組7.5%，對(duì)照組25%，顯然觀察組優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。

3 討論

大多數(shù)肺結(jié)核患者都是由結(jié)核分枝桿菌感染所導(dǎo)致的，所以其本身也具有較強(qiáng)的傳染特征。結(jié)核分枝桿菌在侵害患者的肺部后會(huì)導(dǎo)致空洞，進(jìn)而出現(xiàn)系列肺結(jié)核病癥的臨床表現(xiàn)，如果沒(méi)有得到妥善的治療會(huì)導(dǎo)致免疫功能下降而病情也會(huì)迅速蔓延。由此可見(jiàn)，快速治療并抑制病情的發(fā)展對(duì)于治療結(jié)核病具有重要的作用。

過(guò)去臨床治療中常常采用利福平進(jìn)行治療，其具有抑制RNA合成的作用，可以阻斷RNA逆轉(zhuǎn)錄，所以能夠有效抑制結(jié)核桿菌的繁殖。但是，由于長(zhǎng)期使用這種藥物會(huì)導(dǎo)致患者的菌群失衡，進(jìn)而出現(xiàn)免疫功能下降的情況，進(jìn)一步導(dǎo)致肺部感染，反復(fù)發(fā)作，因此經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)再次住院的情況。相比之下，利福噴丁作為一種廣譜殺菌劑，其本身就具有不錯(cuò)的抗菌活性治療效果，也可以起到抑制DNA與蛋白質(zhì)合成的作用。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，利福噴丁的抑菌濃度比利福平強(qiáng)1000%左右。根據(jù)本次研究結(jié)果也證實(shí)了利福噴丁在治療肺結(jié)核患者方面的作用和價(jià)值，無(wú)論是臨床治療效果還是不良反應(yīng)的發(fā)生率均優(yōu)于利福平治療的對(duì)照組患者，且差異顯著（P<0.05）。當(dāng)然，受到研究數(shù)量與時(shí)間的約束，本研究也存在一些不足之處，還需要繼續(xù)提升隨訪時(shí)間，可以獲得更為完整的研究結(jié)論。

綜上所述，利福噴丁相比于利福平在肺結(jié)核治療中具有更強(qiáng)的藥效與安全性，建議推廣并使用。

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