萬曉鳳

【摘 要】目的：護(hù)理風(fēng)險評估是指患者在住院期間接受護(hù)理、治療所發(fā)生一切不安全事件評估，作為護(hù)理程序開展首要環(huán)節(jié)，同樣是新入院患者全面綜合評估重點問題，臨床實際應(yīng)用過程中，準(zhǔn)確性、系統(tǒng)性影響到整體護(hù)理工作質(zhì)量、效率。因此，為有效降低不良事件發(fā)生率，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全護(hù)理服務(wù)，因?qū)⒐ぷ髌陂g存在實際問題加以管理、解決。精細(xì)化管理則是要求工作人員從具體實際出發(fā)，優(yōu)化程序，細(xì)化流程，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，充分將精細(xì)化管理發(fā)揮導(dǎo)向作用，已解決護(hù)理人員工作中遇到難題。本文就近些年來我院精細(xì)化管理實際開展情況進(jìn)行以下總結(jié)，為后續(xù)醫(yī)療工作者臨床實際應(yīng)用提供理論參考。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化管理；護(hù)理風(fēng)險；評估；應(yīng)用進(jìn)展

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

精細(xì)化管理作為一類源于發(fā)達(dá)國家管理理念，為社會發(fā)展分工管理中對現(xiàn)代管理必然要求，并將常規(guī)管理引入深處[1]。將管理過程中精細(xì)所體現(xiàn)出來。隨著現(xiàn)代護(hù)理安全細(xì)節(jié)化管理發(fā)展趨勢上升，使得國內(nèi)外保障、防范住院患者各級風(fēng)險管理程度越來越注重。護(hù)理人員日常接觸人群中以患者居多，因此，及時識別、評估護(hù)理過程中存在風(fēng)險，并積極予以相應(yīng)防護(hù)措施在保障醫(yī)療安全上起著重要作用，對保障患者安全提供基礎(chǔ)[2]。本文就精細(xì)化管理應(yīng)用在護(hù)理風(fēng)險評估中效果進(jìn)行以下綜述，現(xiàn)具體報告如下。

1 精細(xì)化管理實施流程

1.1 創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機制

“精細(xì)化管理”開展重要因素為動員全員參與，上述管理措施是基于智慧、團(tuán)隊精神具體表現(xiàn)。通過組織全員內(nèi)部人員學(xué)習(xí)，確定精細(xì)化理念，能提高護(hù)理人員對精細(xì)化管理發(fā)展重點，明確現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展、管理過程中精細(xì)化管理在其中發(fā)揮著重要作用?！熬弊鳛楣ぷ魉揭螅凹?xì)”則為流程管理重要環(huán)節(jié)，是整體管理環(huán)節(jié)過程、措施落實重要點?？商岣咦o(hù)理人員對精細(xì)化管理目的、意義，明確自身護(hù)理行為，提高參與意識。

1.2 崗位具體分析和工作流程制定

組織全員人員學(xué)習(xí)，明確崗位分工，按照工作重要性進(jìn)行分解排序，并設(shè)定考核分?jǐn)?shù)，經(jīng)護(hù)理部、護(hù)士長管理會議后通過，后期填寫各班職責(zé)及其工作內(nèi)容說明書。后期依據(jù)自身承擔(dān)工作職責(zé)、相關(guān)工作流程及其工作制度加強界定。組織全體人員對臨床工作中各項內(nèi)容反復(fù)探討，規(guī)范各項護(hù)理工作流程，制定護(hù)理工作量化標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完全工作流程，實現(xiàn)工作精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、高效益。

1.3 突出重點、全面實施精細(xì)化

細(xì)化突出將護(hù)理安全責(zé)任制落實，包括醫(yī)院內(nèi)部人員、科室各級護(hù)理人員，全面建立護(hù)理糾紛、差錯事故追查制度，認(rèn)真分析其中出現(xiàn)各級差錯事件因素。對進(jìn)入科室醫(yī)用材料、辦公用品等均要經(jīng)過審批，由專人進(jìn)行登記、管理?？剖覂?nèi)部需加強內(nèi)部管理，圍繞降低可控成本，推行全院目標(biāo)成本管理，將成本全過程、全方位動態(tài)跟蹤管理實施，實現(xiàn)科室收入、支出透明，培養(yǎng)護(hù)理人員節(jié)約好習(xí)慣。

2 精細(xì)化管理應(yīng)用于風(fēng)險評估

2.1 護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)

臨床護(hù)理實踐過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)謹(jǐn)，自身要具備多種心態(tài)，工作中時刻以患者為中心開展護(hù)理操作。多數(shù)情況下，部分新入職護(hù)理人員會存在評估不全面，會造成有價值護(hù)理相關(guān)信息資料遺漏，可能為引起護(hù)理不良事件發(fā)生重要因素[3]。因此，護(hù)理部需定期開展操作技能培訓(xùn)，針對人群以年輕新入職為主，依據(jù)護(hù)理人員自身情況，具體、組織、系統(tǒng)設(shè)計培訓(xùn)內(nèi)容，日常護(hù)理工作中加強督查和引導(dǎo)。同時，并安排護(hù)理人員加強對護(hù)理風(fēng)險管理知識學(xué)習(xí)和討論，借助案例加強護(hù)理人員對風(fēng)險管理重要性，提高風(fēng)險意識。

2.2 培養(yǎng)護(hù)士評判性思維和溝通交流技巧

相關(guān)研究表明[4]，教學(xué)模式中采取以問題為導(dǎo)向教學(xué)法，能提高學(xué)生自主判斷能力，合理綜合自身掌握信息，判斷問題，能提高自身評判性思維。文獻(xiàn)報道顯示，臨床約有80%左右護(hù)患糾紛事件來源于護(hù)患溝通障礙，因此，加強護(hù)患溝通交流能降低不良事件發(fā)生率，同時患者能傳遞準(zhǔn)確、可信賴信息。詢問過程中護(hù)理人員秉持著語言通俗、婉轉(zhuǎn)靈活原則，交談過程中不僅可獲取重要信息，同時能拉近與護(hù)患之間距離，在一定程度上能消除不適感及其陌生感，為后期護(hù)患配合打下堅實基礎(chǔ)。向勁松[5]研究中表明，情商教育作為減少護(hù)患糾紛沖突至關(guān)重要因素，護(hù)士長通過檢查各班與患者溝通情況，發(fā)現(xiàn)越100%患者對護(hù)患溝通中護(hù)士非常滿意。

2.3 建立健全醫(yī)療責(zé)任險制度

20世紀(jì)50年代發(fā)展至今，歐美等國家推崇強制性醫(yī)療責(zé)任保險制度，現(xiàn)階段，上述保險制度普及率高達(dá)100%，醫(yī)療糾紛發(fā)生率僅為7%，遠(yuǎn)低于我國。上述結(jié)果證實，強制性醫(yī)療保險責(zé)任險普及應(yīng)用效果顯著，醫(yī)療雙方期間風(fēng)險得到社會化救助與解決[6]。結(jié)合我國現(xiàn)階段衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實際狀況，并借鑒西方醫(yī)院相關(guān)文獻(xiàn)管理成熟經(jīng)驗得出，我國醫(yī)療強制性風(fēng)險制度建立成為社會走向必然趨勢。我國部分城市三甲醫(yī)院已普遍實施上述制度，醫(yī)療責(zé)任險健康發(fā)展離不開當(dāng)?shù)卣块T創(chuàng)造良好環(huán)境。

3 小結(jié)

精細(xì)化管理臨床實踐應(yīng)用側(cè)重點為預(yù)防、實施護(hù)理細(xì)節(jié)控制、促進(jìn)護(hù)理管理一項重要手段，能進(jìn)一步提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理風(fēng)險評估作為護(hù)理質(zhì)量管理重要項目之一，直接與護(hù)理人員生命安全相聯(lián)系，臨床護(hù)理工作實踐應(yīng)用過程中，推行風(fēng)險管理，能進(jìn)一步提高風(fēng)險預(yù)測意識，降低護(hù)理實施過程中各類危險因素，降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。通過對患者不同情況實時干預(yù)，管理者第一時間得知高危患者信息，并在后期護(hù)理服務(wù)開展過程中發(fā)現(xiàn)潛在、已有風(fēng)險，做到預(yù)防、干預(yù)，體現(xiàn)精細(xì)化管理細(xì)、精，可減少護(hù)理不良事件發(fā)生，保證護(hù)理安全，提高管理效率。

參考文獻(xiàn)

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