任粉妮　賈全瑞

【摘 要】目的：觀察黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多甙片治療糖尿病腎?。―N）的臨床療效與安全性。方法：選取2014年3月～2015年3月收入醫(yī)院治療的120例DN患者為研究對象，根據(jù)給予治療方法的不同，分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組給予雷公藤多苷片治療，觀察組給予黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療，比較兩組治療效果、臨床各項指標及不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率為95.0%，明顯高于對照組的75.0%，差異顯著（p<0.05）；兩組治療后腎功能、血糖、血脂指標較治療前降低，且觀察組降低幅度優(yōu)于對照組，兩組治療后腎功能、血糖、血脂指標比較，差異顯著（p<0.05）；兩組治療后氧化應激指標較治療前上升，且觀察組上升幅度高于對照組，兩組治療后氧化應激指標比較差異顯著（p<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率均為5.0%，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。結論對DN患者實施黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療，可取得顯著的治療效果，能有效降低血糖、血脂及氧化應激各項指標，改善腎功能，且安全性較高。

【關鍵詞】糖尿病腎病；黃葵膠囊；雷公藤多苷片；療效；安全性

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-01

糖尿病腎?。―N）常常發(fā)于糖尿病中、后期，也是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一。有研究表明，DN患者存在炎癥介質(zhì)水平升高以及炎癥細胞浸潤，這提示炎癥反應可能是引發(fā)DN的原因，給予患者抗炎治療可能會取得一定效果[1]。黃葵膠囊與雷公藤多苷片不但具有抗炎、免疫抑制作用，還可改善腎臟纖維化，延緩DN的發(fā)展。筆者所在醫(yī)院，對60例DN患者實施黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療，取得較好地治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年3月～2015年3月收入醫(yī)院治療的120例DN患者，所有患者均符合糖尿病腎病診斷標準[2]，且符合MogensenⅣ期以上（分級標準參照《糖尿病腎病防治專家共識（2014年版》[3]）。根據(jù)采取治療方法的不同，將120例DN患者分為對照組（60例）與觀察組（60例）。對照組有35例男性，25例女性，年齡46～72歲，平均年齡（62.1±2.7）歲；觀察組有37例男性，23例女性，年齡43～73歲，平均年齡（61.5±2.4）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予飲食護理，做適當運動等常規(guī)護理，以及常規(guī)治療、對癥治療。在常規(guī)護理及治療的基礎上，對照組給予雷公藤多苷片（江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準字Z32021007）治療，20mg/次，3次/d。觀察組給予黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療，雷公藤多苷片服用方法與對照組相同，黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團股份有限公司；國藥準字Z19990040），2.5g/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標：治療前后癥狀與體征，檢測24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白排泄率（AER）、血尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr）五項腎功能指標；總膽固醇（TC）與甘油三酯（TG）兩項血脂指標；空腹血糖值（FBG）與超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）兩項氧化應激指標。療效判定[2]：臨床癥狀與體征幾乎均消失，治療后BUN、Scr較治療前下降30%以上，24h尿蛋白定量下降50%以上則判定為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，治療后BUN、Scr較治療前下降低于30%，24h尿蛋白定量下降低于50%則判定為有效；臨床癥狀，治療后BUN、Scr與24h尿蛋白定量無改善，甚至加重則判定為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 將已收集數(shù)據(jù)錄入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學分析（計量時以“”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ?檢驗，當P

2 結果

3 討論

DN在祖國醫(yī)學中屬于“尿濁”、“水腫”范疇，濕熱為先導致病因素，阻絡成淤，形成虛實交雜癥。黃葵為中醫(yī)傳統(tǒng)藥材，有“治小便淋，水腫等”功效。而黃蜀葵花是黃葵膠囊的成分之一，具有利尿、消腫、抗炎、抗血小板聚集的功效，與DN病機相吻合。現(xiàn)代藥理學發(fā)現(xiàn)黃葵膠囊具有以下功效：抗腎小球免疫炎癥反應、清除氧自由基、抗血小板聚集、改善腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化、減輕腎小管間質(zhì)病變等功效。雷公藤多苷是雷公藤的主要有效成分，其已廣泛用于臨床多種自身免疫性疾病以及原發(fā)性腎小球腎炎的治療中。該成分具有抗炎、免疫抑制的功效，能有效抑制腎小球系膜增生，改善濾過膜通透性，通過抑制炎癥反應、細胞因子，改善腎臟血流動力學，保護足細胞，改善間質(zhì)纖維化與腎小球硬化，達到降低尿蛋白，保護腎功能的目的。在本研究中，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，說明黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療DN可取得較好的治療效果。觀察組治療后腎功能、血糖、血脂、氧化應激指標等改善程度均優(yōu)于對照組，差異顯著，說明與單用雷公藤多苷片相比，采用黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療DN能有效抑制氧化應激反應，降低尿蛋白水平。本研究中，觀察組未出現(xiàn)嚴重不良反應，說明黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療DN的安全性較高。

綜上所述， DN患者實施黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療，可取得顯著的治療效果，能有效降低血糖、血脂及氧化應激各項指標，改善腎功能，且安全性較高。

參考文獻

李軍輝.雷公藤多苷片聯(lián)合黃葵膠囊治療糖尿病腎病療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（18）：2731-2732.

中華中醫(yī)藥學會腎病分會.糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評定標準 （試行方案）[J].上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（7）：7-8.

中華醫(yī)學會糖尿病學分會微血管并發(fā)癥學組.糖尿病腎病防治專家共識（2014年版）[J].中華糖尿病雜志，2014，6 （11）：792-801.