邢良

【摘 要】目的：探究中藥內服外敷法治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果。方法：選取68例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。觀察組采用中藥內服外敷方法進行治療，對照組給予維生素B12和阿昔洛韋抗病毒治療。對比兩組患者的臨床效果。結果：對照組的治療總有效率為73.53%，觀察組的治療總有效率為94.12%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。接受治療后，觀察組和對照組的VAS評分均有所提高，觀察組的VAS評分改善情況明顯高于對照組（P<0.05）。對照組的不良反應發(fā)生率為26.47%，觀察組的不良反應發(fā)生率為5.88%。觀察組的不良反應發(fā)生率遠遠低于對照組（P<0.05）。結論：中藥內服外敷在帶狀皰疹后遺神經痛患者的治療中療效顯著，安全性好，值得推廣。

【關鍵詞】中藥；內服外敷；帶狀皰疹后遺神經痛；療效

【中圖分類號】R752.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

帶狀皰疹后遺神經痛是指患者帶狀皰疹皮膚損害完全消退后，在皮損損傷區(qū)域遺留的>4周的神經病理性疼痛，帶狀皰疹患者多數為老年患者，患者的免疫能力下降，后遺神經痛發(fā)病率也較高。帶狀皰疹后遺神經痛的主要癥狀多為自發(fā)性、陣發(fā)性刺激痛，或出現持續(xù)性灼痛、針刺樣疼痛等，且患者在疼痛的同時出現較為嚴重的瘙癢癥狀，都對患者的日常生活產生較為嚴重的影響。帶狀皰疹后遺神經痛在整體帶狀皰疹患者中占40%左右[1]，可見患者在皮損痊愈后，緩解疼痛成為治療的主要內容。西醫(yī)臨床治療主要以止痛、營養(yǎng)神經治療為主，但許多患者無法徹底消除或有效緩解疼痛感，患在者疼痛感的影響下出現較為嚴重的心理壓力，甚至出現抑郁癥狀，并且長時間服用西藥副作用較大。我院通過中藥內服外敷法應用于帶狀皰疹后遺神經痛患者，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年6月收治的68例帶狀皰疹后遺神經痛患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組34例。對照組男15例，女19例，年齡51-85歲，平均年齡（64.1±6.3）歲，疼痛時間1個月-42個月，平均疼痛時間（6.1±3.3）個月。觀察組14例，女20例，年齡53-83歲，平均年齡（64.9±6.6）歲，疼痛時間2個月-40個月，平均疼痛時間（6.7±4.1）個月。排除標準：合并心腦血管系統、肝腎系統及造血系統等嚴重原發(fā)性疾病患者；發(fā)生于眼、耳、臟腑等部位的特殊類型帶狀皰疹；合并嚴重腎病、糖尿病、癌癥、惡性腫瘤、艾滋病等疾病且病情危重患者；瘢痕體質及過敏體質患者；長期采用糖皮質激素、免疫抑制劑治療者；合并嚴重精神類疾病及臨床治療配合度較差者。兩組的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者肌內注射維生素B12，1次/d，同時口服非茲體抗炎藥，劑量是25mg/次，口服3次/d。1個療程為10d，患者須堅持2個療程。觀察組采用中藥內服外敷法進行治療。內服的藥方如下：甘草3g、三七粉3g、炒香附10g、郁金香10g、川穹10g、當歸10g、白芷10g、白芍10g、延胡索12g、丹參15g、虎杖20g，用水煎服，煎好的藥去掉藥渣，把藥湯平均分成兩份，每天早晚服用2次。外敷的藥方如下：血竭3g、紅花10g、桃仁10g、雞血藤50g、蘇木50g、土鱉蟲10g、沒藥10g、乳香10g。水煎藥物30min，將蘸取藥物的紗布墊在患處熱敷，外敷2次/d，大約30min/次。1個療程為10d，患者須堅持2個療程。

1.3 療效判定標準[2] 治愈：患者臨床癥狀完全消失，VAS評分為0-2分；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉，VAS評分為2-4分；有效：患者臨床癥狀較前減輕，VAS評分為4-6分；無效：患者臨床癥狀沒有改善甚至出現加劇的情況，VAS評分>6分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組的治療總有效率為73.53%，觀察組的治療總有效率為94.12%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表一。接受治療后，觀察組和對照組的VAS評分均有所提高，觀察組的VAS評分改善情況明顯高于對照組（P<0.05），見表二。對照組的不良反應發(fā)生率為26.47%，觀察組的不良反應發(fā)生率為5.88%。

3 討論

多數帶狀皰疹患者治療3-4周后，皮疹基本消退，神經纖維修復，疼痛消失，達到臨床治愈，但是對于老年患者，因為身體修復愈合能力下降，神經纖維長時間不能修復，導致局部疼痛明顯。中醫(yī)把帶狀皰疹皮損消退后仍存在的皮損部位的疼痛稱為“蛇丹痛”。葉天士《臨證指南醫(yī)案》曰“久痛必入于絡，絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛”，血行凝滯，瘀阻脈絡，不通則痛。故本病的發(fā)生與肝脾關系密切[3]，其后遺神經痛多因老年人正氣已虛，血虛肝旺，感染毒邪，氣血凝滯于肌膚，不通則痛，日久耗傷陰血，經脈失養(yǎng)，不榮則痛。所以帶狀皰疹后遺神經痛的治療應當活血化瘀，兼以行氣解郁為主。

中藥內服方中，全蝎通絡止痛，川穹、元胡、三七活血散瘀、行氣止痛，虎杖清熱解毒，當歸、丹參、郁金、炒香附活血行氣止痛，白芍藥緩急止痛，甘草調和諸藥。中藥外敷方中乳香、沒藥活血止痛，地鱉蟲、蘇木散瘀消腫，雞血藤、血竭、桃紅、紅花活血化瘀。本研究結果顯示，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組的VAS評分改善情況明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。綜上所述，在帶狀皰疹后遺神經痛患者的治療中，中藥內服外敷療效顯著，安全性好，值得推廣。

參考文獻

張秋鳳. 中藥內服外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛臨床療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2018，13（19）：98-100.

甘文權. 中藥內服外敷治療帶狀皰疹后神經痛臨床研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（30）：172-173.

張鋼花，王玉明，陳姍姍，等. 中醫(yī)綜合療法治療老年帶狀皰疹后遺神經痛臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)，2018，33（17）：2481-2483.