孫云霞

【摘 要】目的：探究有晶體眼后房型人工晶體植入治療高度近視的圍手術(shù)期護理。方法：選取2015年5月至2016年5月在我科接受有晶體眼后房型人工晶體植入治療的60例高度近視患者，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組進行常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上進行圍手術(shù)期的護理。結(jié)果：觀察組護理滿意度75.00%，顯著高于對照組的40.00%；觀察組護理后不良反應(yīng)發(fā)生率是17.78%，對照組為57.78%，兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用圍手術(shù)期護理對有晶體眼后房型人工晶體植入治療的患者滿意度較高，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生較少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】有晶體眼后房型人工晶體植入治療；高度近視；圍手術(shù)期護理

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

在臨床上目前近視的手術(shù)方式主要有：角膜屈光手術(shù)及眼內(nèi)屈光手術(shù)（主要是有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)），角膜屈光主要用于角膜過厚及近視的度數(shù)較低者[1]。本研究為探究有晶體眼后房型人工晶體植入治療高度近視的圍手術(shù)期護理效果，特選取在我科接受有晶體眼后房型人工晶體植入治療的60例高度近視患者，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月在我科接受有晶體眼后房型人工晶體植入治療的60例高度近視患者，觀察組患者30例，共50只眼，男14人，女16人，年齡25-35歲，平均年齡（22.34±4.59）歲。對照組患者30例，男15人，女15例，共48只眼。年齡26-36歲，平均年齡（22.83±2.65）歲，兩組在性別、病情、年齡等比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組的圍手術(shù)期護理：包括術(shù)前的護理，術(shù)中的護理，及術(shù)后的護理，具體的方法如下：

①術(shù)前心理護理。眼睛是心靈的窗戶，結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，對于手術(shù)所帶來的副作用會產(chǎn)生緊張焦慮等異常的心理[2]。對于我們護理人員來說，掌握更加全面有晶體眼后房型人工晶體植入治療的知識變得尤為重要。護理人員會向患者及其家屬講解手術(shù)的必要性，手術(shù)的進展，國內(nèi)外手術(shù)的成功案例，對于并發(fā)癥的預(yù)防以及一旦發(fā)生并發(fā)癥的所采取的措施。以達到消除患者緊張焦慮等情緒的目的。

②術(shù)中護理 。首先體位護理：護理人員認真核對患者的姓名，床號，患者雙眼的度數(shù)，囑咐患者取垂頭仰臥位，頭后面墊頭圈，盡量使額頭、鼻尖，下顎三點一線，并在后面墊上肩墊，固定雙上肢自然下垂，雙下肢處于伸直狀態(tài)并處于外展位[3]。擺好體位后，給患者連上心電監(jiān)護并給予吸氧。用鹽酸奧布卡因滴眼液和結(jié)膜囊消毒液滴眼。術(shù)中護理配合 眼部鋪巾后，準備利多卡因進行半球后神經(jīng)的阻滯。沖洗眼結(jié)膜囊，連接好并固定粘彈劑針頭，在手術(shù)中輔助好主刀醫(yī)生做好手術(shù)器械等專遞工作，隨時進行清，并卡巴膽堿注射液準備好備用[4]。

③術(shù)后護理。體位護理 囑咐患者處于平臥位休息，注意不要揉擦眼睛，以免引起眼壓升高，切口開裂或人工晶體脫出。術(shù)眼的護理 手術(shù)時要注意眼的敷料有無血液滲出，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)該立即向主治醫(yī)生匯報患者的情況并協(xié)助醫(yī)生做好處置工作[5]。

飲食護理 患者術(shù)后的飲食應(yīng)該特別注意，盡量選擇清淡、易消化的食物，不要食用辛辣、有刺激的食物。避免便秘多食用膳食纖維。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度：調(diào)查問卷形式進行，小于60分為不滿意，60分到80分之間為較滿意，大于80分為滿意。②不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Spss15.0軟件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理的滿意度

觀察組的護理滿意度75.00%，高于對照組的護理滿意度40.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2兩組患者護理前后不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)3例，視力下降5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，對照組出現(xiàn)失明1例，復(fù)發(fā)10例，視力下降15例，不良反應(yīng)發(fā)生率為57.78%，觀察組護理后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)較一般的眼科手術(shù)患者術(shù)后視力恢復(fù)較好，屈光度得到明顯的改善，部分患者可恢復(fù)到之前的狀態(tài)，正是由于這些優(yōu)點，該術(shù)深受患者和臨床醫(yī)生的青睞[6]。本實驗研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，兩差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢妵中g(shù)期的護理對于患者術(shù)后的恢復(fù)至關(guān)重要，是手術(shù)是否成功的重要因素。其中術(shù)前的心理護理能在一定程度上消除患者緊張焦慮等不良情緒，對該項治療充滿信心。對有晶體眼后房型人工晶體植入治療的知識有了更深的了解。患者更愿意配合醫(yī)生的工作，促進手術(shù)的順利進行。術(shù)中護理人員的相互配合對于完成手術(shù)來說至關(guān)重要，能在一定程度上減少手術(shù)的時間，使手術(shù)順利進行。術(shù)后的體位護理和飲食護理能促進患者的恢復(fù)，使患者早日下床休息。因此作為一名護理人員應(yīng)該在手術(shù)前對患者進行疏導(dǎo)做好心理方面的護理，術(shù)中密切配合醫(yī)生，做好手術(shù)的配合工作，并且時時刻刻保持無菌觀念，以免發(fā)生感染，影響手術(shù)的進行。術(shù)后完善?？谱o理方面，對患者的生命體征進行密切觀察，特別注意患者眼壓的變化及各種并發(fā)癥的發(fā)生，做好預(yù)防工作，一旦發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)該具有相應(yīng)的處理能力[7]。

綜上所述，圍手術(shù)期護理在高度近視的治療恢復(fù)中效果顯著，患者術(shù)后視力恢復(fù)較好，不良反應(yīng)較少，安全可靠，提倡在臨床上進行推廣使用。

參考文獻

張佩華，姜紅曉，陳芳，等. 有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入聯(lián)合角膜松解術(shù)的手術(shù)護理[J]. 溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，43（10）：689-691.

李紅. 有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視的護理[J]. 江蘇醫(yī)藥，2014，40（15）：1857-1858.

秦萍，張超，程隨濤，等. 有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)矯正高度近視12例的護理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（8）：1940-1941.

江紅玲，王曉霞，張琳，等. 眼內(nèi)屈光晶體植入術(shù)矯治超高度近視的護理[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2012，7（7）：685-686.

王筱云，元靜，王靜，等. 中央孔型后房型人工晶狀體植入治療高度近視的圍術(shù)期護理[J]. 護士進修雜志，2017，32（11）：1021-1023.

高榮萍，范松蓮，徐書琳，等. 虹膜固定型有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視的護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（9）：997-998.

馬莉莉. 后房型有晶體眼人工晶狀體植入術(shù)的護理[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（10）：1667-1668，1704.