李升

【摘 要】目的：評判早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于缺血性腦梗死后神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中的效果。方法：使用隨機(jī)平行方式，將我院2017年8月～2018年8月擷取的240例缺血性腦梗死患者，分成觀察組與對照組，兩組人數(shù)均為120例。觀察組接受基礎(chǔ)治療+早期康復(fù)訓(xùn)練，對照組接受基礎(chǔ)治療，對比兩組臨床療效的差異。結(jié)果：治療前，兩組神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分、改良式肢體運(yùn)動(dòng)功能量表Fugl-Meyer評分比較，差異性不顯著，P>0.05。治療后，兩組上述指標(biāo)比較，差異性均存在，P<0.05結(jié)論：缺血性腦梗死患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練，不但能獲得較好的臨床效果，而且能很好的改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練；缺血性腦梗死；神經(jīng)功能；運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

腦梗死，也可以叫作缺血性腦卒中，中醫(yī)方面叫作卒中/中風(fēng)。血管壁病變、血液成分改變、外傷等因素，均會引發(fā)腦梗死[1]。相關(guān)研究人員表示，早期實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效改善患者的病情。因此，本次研究擷取了近年來收治的240例缺血性腦梗死患者，對比實(shí)行早期康復(fù)訓(xùn)練+基礎(chǔ)治療、基礎(chǔ)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)平行分組方法，將我院2017年8月～2018年8月擷取的240例缺血性腦梗死患者，分為觀察組、對照組，各120例。觀察組男性、女性各78例、42例；年齡搜集范圍56～66歲，平均（61.5±6.4）歲；病程搜集范圍2～5d，平均（3.5±0.4）d。對照組男性、女性各75例、45例；年齡搜集范圍54～67歲，平均（60.5±6.2）歲；病程搜集范圍3～5d，平均（4.1±0.6）d。兩組臨床相關(guān)資料，均使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以嚴(yán)格處理，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過全國腦血管病會議冠以腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者、經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往腦梗死病史者、短暫性腦缺血發(fā)作者、嚴(yán)重原發(fā)病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受基礎(chǔ)治療，進(jìn)行溶栓、抗凝和抗血小板等治療。

1.2.2 觀察組在對照組之上，接受早期康復(fù)訓(xùn)練，運(yùn)用Bobath技術(shù)、PNF技術(shù)，以及日常生活能力訓(xùn)練等，加強(qiáng)患者坐臥位輔助訓(xùn)練、床——輪椅——床訓(xùn)練、關(guān)節(jié)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，如：穿脫衣物、穿脫鞋襪等練習(xí)。訓(xùn)練的過程中，還需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，和患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，以此幫助患者樹立康復(fù)的自信，主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的訓(xùn)練習(xí)慣，保證運(yùn)動(dòng)的靈敏性、協(xié)調(diào)性、穩(wěn)定性，從而最大限度恢復(fù)患者的各方面功能。康復(fù)訓(xùn)練每次的時(shí)間為45min，每日1次，每周練習(xí)的次數(shù)>5d，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患者NIHSS評分、Fugl-Meyer評分。

1.3.2 采用改良式肢體運(yùn)動(dòng)功能量表Fugl-Meyer，對兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡能力，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)、關(guān)節(jié)疼痛等情況進(jìn)行評分，最高分100分，分?jǐn)?shù)和缺血性腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況呈正比。

1.3.3 通過神經(jīng)功能缺損量表NIHSS，對兩組神經(jīng)功能缺損情況予以評分。評分范圍0～42分，分?jǐn)?shù)更低，表示患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好。

神經(jīng)功能缺損量表NIHSS評分、

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的臨床數(shù)據(jù)，均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0。計(jì)量資料均數(shù)差與兩組NIHSS評分、Fugl-Meyer評分的對比，均通過t實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。對比數(shù)據(jù)為P<0.05時(shí)，能夠判定存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組NIHSS評分、Fugl-Meyer評分比較，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05。治療后，觀察組與對照組比較NIHSS評分、Fugl-Meyer評分，差異性均存在，P<0.05。

3 討論

臨床方面多通過基礎(chǔ)療法，對缺血性腦梗死患者進(jìn)行治療，一般會采用溶栓、 抗凝、控制血糖等方式治療，但是單純通過藥物方式治療，臨床效果并不理想。針對于此，臨床方面實(shí)行了早期康復(fù)訓(xùn)練，以便能改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，促使患者最大程度恢復(fù)各項(xiàng)功能，提高其生活質(zhì)量?？祻?fù)訓(xùn)練，可通過不同方法改善患者的活動(dòng)能力、心理狀態(tài)，使其及早回歸生活、工作、社會。早期康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施，能在腦可塑性理論、功能重組理論基礎(chǔ)上，促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)，提高腦的適應(yīng)性、敏感性，改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、反應(yīng)性[3]。與此同時(shí)，還可以改善患者的神經(jīng)功能缺損情況、生活能力、神經(jīng)功能，降低殘疾的概率。本次研究結(jié)果顯示，治療前，雖然觀察組和對照組比較NIHSS評分、Fugl-Meye評分，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05。治療后，兩組患者在NIHSS評分、Fugl-Meye評分方面比較，兩組神經(jīng)功能評分、運(yùn)動(dòng)功能評分均較治療前有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于治療前和對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05?？梢?，缺血性腦梗死患者接受早期康復(fù)訓(xùn)練，改善神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能的效果，均非常理想。

綜上可知，早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于缺血性腦梗死患者中，可很好的改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，建議在臨床方面應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

趙曉磊.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死患者肢體功能恢復(fù)及血清NSE和NGF的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（3）：481-482.

戴賢勇，王燕，陳瑋.早期康復(fù)訓(xùn)練對急性腦梗死偏癱患者的治療效果及機(jī)制探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（21）：2940-2942.

朱華鳳，劉勝蘭，王磊等.急性缺血性腦梗死67例患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（16）：2019-2021.