詹衡

【摘 要】目的：了解昆明市官渡區(qū)流動人口慢性病流行現(xiàn)狀及其分布特點。方法：采取按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法抽取300名18歲以上在本地居住6個月及以上的流動人進行調(diào)查。結(jié)論：慢性病已成為影響昆明市官渡區(qū)流動人口健康的主要疾病，應當采取綜合防控措施，改變不良生活方式，降低慢性病的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】流動人口；慢性??；分析

【中圖分類號】R924.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--02

隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和城市化進程的加快，包括慢性病及其危險因素在內(nèi)的流動人口健康問題也逐漸引起高度關(guān)注。國家統(tǒng)計局資料顯示：2011年，全國人戶分離的人口為2.71億，比上年增加977萬人；其中，流動人口為2.30億，比上年增加828萬人?！吨袊鲃尤丝诎l(fā)展報告2011》顯示，我國勞動年齡流動人口的就業(yè)率為87.1%。流動人口離開原住地后，在參與現(xiàn)住地工作和生活的過程中，其社會地位、經(jīng)濟水平、生活方式、醫(yī)療保障狀況等都直接或間接地影響到他們的慢性病相關(guān)行為，并進而影響他們的健康狀況。因此，昆明市官渡區(qū)疾病預防控制中心結(jié)合國家項目，于2012 年9 -10月開展了流動人口慢性病流行病學調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查對象為昆明市官渡區(qū)18歲及以上就業(yè)流動人口（即外來務工和經(jīng)商人員），并符合以下條件：（1）居住地和戶口登記地所在縣（區(qū)）不同，但排除同一市內(nèi)跨區(qū)人口（如戶籍在昆明市西山區(qū)，居住在昆明市官渡區(qū)不算做流動人口）。（2）過去12個月內(nèi)，在官渡區(qū)居住六個月以上，學生、無業(yè)人員、探親訪友者等外來非當?shù)鼐蜆I(yè)人口不納入本次調(diào)查范圍，共調(diào)查300名。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法本次調(diào)查采取按行業(yè)分層多階段整群抽樣方法選取調(diào)查對象，即對制造業(yè)、批發(fā)零售業(yè)、住宿餐飲業(yè)、社會服務業(yè)、建筑業(yè)及其他六大類行業(yè)的就業(yè)流動人口進行調(diào)查。對每個行業(yè)的流動人口進行等額抽樣，即每個調(diào)查點每類行業(yè)調(diào)查不少于50 人，總計不少于300 人。

1.2.2 調(diào)查方法由經(jīng)過培訓的調(diào)查員進行面對面的問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容問卷包括基本信息、吸煙、飲酒、飲食、身體活動狀況，血壓、血糖、血脂等信息，健康狀況、慢性病患病情況。身體測量內(nèi)容包括身高、體重、腰圍和血壓。身高測量采用長度為2.0 米、精確度為0.1 厘米的身高計；體重測量采用最大稱量為150 千克、精確度為0.1千克的電子體重計；腰圍測量采用長度為1.5 米，寬度為1 厘米，精確度為0.1 厘米的腰圍尺；血壓測量使用電子血壓計。

1.2.3 質(zhì)量控制所有參加調(diào)查人員均經(jīng)過培訓，考核后方能上崗（調(diào)查在10月完成）；統(tǒng)一調(diào)查工具的品牌，規(guī)格和質(zhì)量要求，避免因儀器來源、品牌不同而造成的偏差。儀器測量前經(jīng)過校正。使用統(tǒng)一的調(diào)查技術(shù)資料，工作手冊、問卷等主要技術(shù)資料由中國疾控中心慢病中心制定并提供給各地標準的PDF格式電子資料。各地嚴格按照統(tǒng)一格式進行印制。數(shù)據(jù)由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的數(shù)據(jù)錄入員對數(shù)據(jù)進行雙錄入和核對。

1.2.4 分析指標及定義

1.2.4.1 人群特征年齡按照18～歲、30～歲、45～歲、≥60歲4個年齡組劃分。

1.2.4.2 超重、肥胖、中心性肥胖標準按照根據(jù)衛(wèi)生部《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南》推薦指標判定。

1.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)錄入采用慢病中心統(tǒng)一編制、下發(fā)的錄入程序。所有統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成。

2 結(jié)果

2.1 抽樣人口學特征此次調(diào)查300人，其中男性141人，占47.00%，女性159人，占53.00%，男女性別比為0.89：1。

2.2 流動人口慢性病患病情況在300名接受調(diào)查的流動人口中，慢性病患病人數(shù)為52人，慢性病患病率17.33%，其中男性23人，患病率達16.31%，女性29人，患病率達18.24%。高血壓、糖尿病、心血管疾病患病率分別為9.67%、1.33%、0.33%，其它慢性病患病率為9.33%。52名慢病患者中，43人患有1種慢性病，8人患有2種慢性病，1人患有3種慢性病，0人患4種及4種以上慢性病

2.2.1 不同性別的流動人口主要慢性病患病率比較高血壓、糖尿病、腦卒中、其它慢性病患病率男女差異均無統(tǒng)計學意義（p>0.05），

2.2.2 不同行業(yè)的流動人口主要慢性病患病率比較患病率前三位的行業(yè)為批發(fā)零售、食宿餐飲、制造業(yè)，分別為25%、22%、20%。患病率最低的行業(yè)為社會服務業(yè)，為7.69%。但各行業(yè)患病率差異無統(tǒng)計學意義（X2=2.576，P=0.109>0.05），超重與肥胖

2.3.1 超重與肥胖率情況本次調(diào)查采用目前國際通用的體質(zhì)指數(shù)（BMI）來評價體檢對象的超重和肥胖程度，體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷[身高（m）]2。18歲及以上成年人24≤BMI<28kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖[2]。

本次調(diào)查的300名流動人口均進行了身高、體質(zhì)測量，檢測結(jié)果顯示，被調(diào)查流動人口中超重79人，超重率為26.33%，肥胖17人，肥胖率為5.67%，男女性超重率差異無統(tǒng)計學意義（X2=1.03，P=0.188>0.05）；不同年齡人群超重率和肥胖率不同，隨著年齡的增加而增高（X2=30.25，P<0.001）。

2.3.2 中心性肥胖情況本次調(diào)查采用腰圍來評價體檢對象是否中心性肥胖。18歲及以上成人中心性肥胖定義為腰圍男性≥85cm，女性≥80cm[3]。

調(diào)查的300名流動人口的腰圍測量顯示，被調(diào)查成年人男性腰圍均值為76.5cm，女性為71.8cm，不同年齡人群腰圍值不同，隨著年齡的增加而上升，60歲以上開始回落，男女性腰圍差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見圖1。中心性肥胖63人，中心性肥胖率為21.00%，其中男性中心性肥胖35人，中心性肥胖率24.82%，女性中心性肥胖28人，中心性肥胖率17.61%，不同年齡人群中心性肥胖不同，中心性肥胖率隨著年齡的增長而增高，

3結(jié)論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人口流動變得越來越經(jīng)常和普遍。人口流動促進了社會和經(jīng)濟的發(fā)展，同時對城市醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)帶來了新的挑戰(zhàn)。根據(jù)目前昆明市官渡區(qū)流動人口慢性病患病情況，應將流動人口納入昆明市官渡區(qū)慢性病防控工作中，對慢性病共同的危險因素如經(jīng)常飲酒、吸煙、飲食習慣等實施綜合干預，加強對高血壓、糖尿病患者及高危人群的管理和病情控制，將其納入基本公共衛(wèi)生服務，加強流動人口的健康教育，提高流動人口的健康意識，改變不良生活方式，降低慢性病的發(fā)生。

參考文獻

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