伊萬青

【摘 要】目的：對胃鏡下活體組織檢查在胃癌診斷中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析。方法：將2017年5月至2018年5月我院收治76例胃癌患者作為此次研究對象，分別給予胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理檢查，對比其檢查結(jié)果。結(jié)果：將外科手術(shù)病理檢出結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡活體組織檢查檢出組織類型、病變形態(tài)、分化程度與外科手術(shù)病理檢查比較并無差異（P>0.05）。結(jié)論：胃鏡下活體組織檢查在胃癌的診斷中有著重要的應(yīng)用價值，且具有較高的診斷精準(zhǔn)性，為更好的向臨床提供科學(xué)的數(shù)據(jù)應(yīng)與外科手術(shù)病理相結(jié)合。

【關(guān)鍵詞】胃鏡下活體組織檢查；胃癌；應(yīng)用價值

【中圖分類號】R735.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）23--01

胃癌是常見且多發(fā)的一種疾病，發(fā)生因素與生活環(huán)境、遺傳、飲食等有著直接的關(guān)系[1]。胃癌早期的癥狀并不是很明顯，因此極易被忽略，一旦發(fā)現(xiàn)疾病已經(jīng)發(fā)展至中晚期，為更好的提高人們的生活質(zhì)量胃癌的早期診斷有著重要的意義[2]。此次研究分析胃鏡下活體組織檢查在診斷胃癌中的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，以下為詳情數(shù)據(jù)報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料 將2017年5月至2018年5月我院收治76例胃癌患者作為此次研究對象，分別給予胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理檢查。男性患者49例，女性患者27例，年齡自25歲至77歲，中位數(shù)年齡（51.0±4.3）歲，臨床表現(xiàn)有上消化出血、上腹不適、上腹疼痛等。

1.2 方法 參加此次研究均采取胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理檢查。胃鏡下活體組織檢查：①平坦型：取材位置在黏膜四周及其中央；②潰瘍型：取材位置在黏膜四周或接近內(nèi)側(cè)；③隆起型：取材位置在黏膜頂部及基底部。為避免檢查受到取材的影響，在取材時取3～5塊。外科手術(shù)病理檢查：針對直徑在1.0cm以下的病灶來說全部取材，針對直徑在1.0cm以上的病灶來說選擇典型的部位進(jìn)行取材。將選取的標(biāo)本利用甲醛溶液進(jìn)行固定，然后進(jìn)行石蠟包埋、切片措施，最后采取蘇木精-尹紅染色。

1.3 觀察指標(biāo) 對比將外科手術(shù)病理檢查與胃鏡活體組織檢查檢出組織類型、病變形態(tài)、分化程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05代表差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式組織類型的比較

外科手術(shù)病理檢出腺癌、粘液細(xì)胞癌與其他例數(shù)分別為55例、15例與6例；胃鏡活體組織檢查檢出腺癌、粘液細(xì)胞癌與其他例數(shù)分別為54例（98.2%）、14例（93.3）與3例（50.0%），組間對比并無差異（X2=0.032、0.042、1.062，P>0.05）。

2.2 兩種檢查方式病變形態(tài)的比較

外科手術(shù)病理檢出BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型、BorrmannⅣ型分別為36例、17例、15例、8例；胃鏡活體組織檢查檢出BorrmannⅠ型、BorrmannⅡ型、BorrmannⅢ型、BorrmannⅣ型分別為36例（100.0%）、16例（94.1%）、14例（93.3%）、4例（50.0%），組間對比并無差異（X2=0.000、0.038、0.042、1.447，P>0.05）。

2.3 兩種檢查方式分化程度的比較 外科手術(shù)病理檢出分化型與分化不良型分別為58例與18例；胃鏡活體組織檢查檢出分化型與分化不良型分別為56例（96.5%）與15例（83.3%），組間對比并無差異（X2=0.137、0.137，P>0.05）。

3 討論

隨著生活水平的提高，再加上生活壓力的增加、環(huán)境污染等因素導(dǎo)致胃癌的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，胃癌多發(fā)40歲以上男性人群，女性的發(fā)病率較低[3]。胃癌主要發(fā)生在胃竇部、胃體小彎與賁門部，偶爾也發(fā)生在胃底部，但是不常見。經(jīng)臨床大量數(shù)據(jù)資料表示，早期胃癌經(jīng)過及時有效的治療，生存時間可超過5年，甚至可被治愈，然而晚期胃癌患者即使經(jīng)過有效的治療生存時間超過5年的幾率也不足5%[4]。也就是說早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療在胃癌疾病中有著重要的意義。

胃鏡活體組織檢查是公認(rèn)的胃癌術(shù)前診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但是并不能客觀的將病變組織的特性反應(yīng)出來[5]。通過此次研究證實胃鏡下活體組織檢查在胃癌中的診斷精準(zhǔn)性比較高，與外科手術(shù)病理檢出組織類型、病變形態(tài)、分化程度比較并無差異，為臨床診斷提供重要參考依據(jù)。在此研究中胃鏡活體組織檢查檢出BorrmannⅠ型為100.0%，而BorrmannⅣ型為50.0%，主要是因為BorrmannⅣ型的主要特征為癌細(xì)胞在黏膜下彌漫浸潤，且黏膜腫脹比較顯著，所以在進(jìn)行活檢時想要精準(zhǔn)的取得病變組織具有一定的困難，因此在胃鏡活檢中的檢出率比較低。針對不同分化程度胃癌來說，胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理檢查結(jié)果比較并沒有差異，但是分化不良型要低一些，主要是因為在進(jìn)行活檢時只能取得分化比較好的部分，胃鏡下活體組織檢查可作為參考，為更好的根據(jù)結(jié)果進(jìn)行診斷應(yīng)與外科手術(shù)病理結(jié)果相結(jié)合。

綜上所述，胃鏡下活體組織檢查在胃癌的診斷中有著重要的應(yīng)用價值，且具有較高的診斷精準(zhǔn)性，為更好的向臨床提供科學(xué)的數(shù)據(jù)應(yīng)與外科手術(shù)病理相結(jié)合。

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