100071北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，中老年人、高血壓或糖尿病患者等是該疾病的多發(fā)人群[1]。中老年患者同時(shí)患冠心病、高血壓的概率較大，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生莫大的威脅[2]。本研究旨在探討氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療冠心病合并高血壓的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年3月-2018年3月收治老年冠心病合并高血壓患者100例。(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～88歲；②均確診為冠心病合并高血壓；③患者及其家屬均知悉本研究，且自愿簽署了同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重的肝、腎等疾病患者；②其他無(wú)法配合本研究患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組50例。對(duì)照組男23例，女27例；年齡63～88歲，平均年齡(73.52±6.25)歲。觀察組男24例，女26例；年齡60～81歲，平均年齡(73.28±6.54)歲。兩組基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)照組給予苯磺酸氨氯地平片口服，10 mg/次，1次/d[3]。觀察組給予苯磺酸氨氯地平片(口服，10 mg/次，1次/d)聯(lián)合厄貝沙坦片(口服，10 mg/次，1次/d)治療。兩組均治療8周。

觀察指標(biāo)：比較兩組血壓情況和心絞痛發(fā)作情況。血壓包括舒張壓(DBP)和收縮壓(SBP)，采用血壓檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行測(cè)量。正常血壓范圍：高壓90～139 mmHg，低壓60～89 mmHg。心絞痛發(fā)作情況以臨床療效判定，分為顯效、有效、無(wú)效和加重：①顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＞80%或完全消失；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；③無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少＜50%；④加重：心絞痛發(fā)作次數(shù)有加重情況?？傆行?顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，血壓均采用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；心絞痛發(fā)作情況采用%來(lái)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療后血壓低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后血壓低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

觀察組心絞痛臨床總有效率86%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)肝、腎功能明顯異常。

討 論

冠心病是一種常見(jiàn)的心臟疾病，臨床上多表現(xiàn)為胸痛、發(fā)作性絞痛等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)猝死現(xiàn)象，嚴(yán)重威脅老年患者的生命。而高血壓是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，患者常表現(xiàn)出頭暈、頭痛等現(xiàn)象。老年人因身體免疫力下降，身體器官和組織功能隨著年齡增大而逐漸下降，容易同時(shí)患有高血壓和冠心病，從而形成冠心病合并高血壓，對(duì)老年患者的身體健康有著嚴(yán)重影響。因此，中老年冠心病合并高血壓患者，應(yīng)予以重點(diǎn)關(guān)注，選擇最佳的治療方案，減輕患者的痛苦[4]。

氨氯地平作為一種常用的降壓藥物，可以直接對(duì)血管平滑肌起作用，使外周血管阻力下降，從而降低患者血壓[5]，臨床上也可用于治療冠心病等?；颊叻冒甭鹊仄胶?，有效抑制因鈣誘導(dǎo)而導(dǎo)致的主動(dòng)脈收縮，擴(kuò)張正常區(qū)域或缺血區(qū)域的冠狀動(dòng)脈和冠狀小動(dòng)脈，增加患者的心肌供氧。厄貝沙坦是一種血管緊張素2受體拮抗劑，能夠抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體有著拮抗作用，從而有選擇地阻斷血管緊張素Ⅱ和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體的結(jié)合，達(dá)到抑制血管收縮以及醛固酮釋放的效果，最終達(dá)到降壓的目的。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后血壓低于治療前。觀察組治療后血壓低于對(duì)照組，觀察組心絞痛臨床總有效率，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯嚴(yán)重的不良反應(yīng)，也未出現(xiàn)肝、腎功能明顯異常。

表1 兩組治療前后血壓比較(±s)

表1 兩組治療前后血壓比較(±s)

組別 n SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 157.45±2.53 125.23±2.62 98.32±3.24 70.71±3.14對(duì)照組 50 157.42±2.54 138.76±2.87 97.43±3.24 84.22±3.24

表2 兩組心絞痛療效比較[n(%)]

綜上所述，對(duì)冠心病合并高血壓患者采取氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療，有效地降低了血壓，改善了患者的心絞痛發(fā)作情況。