姜觀書(shū)

1.南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇南京 210028；2江蘇省中醫(yī)藥研究院，江蘇南京 210028

2型糖尿病是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，嚴(yán)重影響患者生活及身體健康[1]。鹽酸吡格列酮為胰島素增敏劑，臨床上應(yīng)用較多[2]。了解該院門(mén)診藥房鹽酸吡格列酮片的應(yīng)用情況，可以對(duì)該院門(mén)診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片的使用合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，可以為該院門(mén)診藥房相關(guān)藥物的應(yīng)用管理及河流用藥提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院門(mén)診藥房2015—2017年藥房計(jì)算機(jī)中鹽酸吡格列酮片信息及處方相關(guān)數(shù)據(jù)。鹽酸吡格列酮（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110048；規(guī)格為30 mg/片，每盒14片）。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者的性別、年齡、臨床診斷。統(tǒng)計(jì)鹽酸吡格列酮片的數(shù)量、用藥頻度（DDDs）、限定日劑量（DDD）和日均藥物費(fèi)用（DDDc）。根據(jù)《新編藥物學(xué)》中規(guī)定的日劑量為標(biāo)準(zhǔn)、患者臨床適應(yīng)癥，確定藥物的限定日劑量。用藥頻度 （DDDs）=藥品的年消耗量/DDD，日均藥物費(fèi)用（DDDc）=藥物銷售總金額/DDDs[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2015—2017年鹽酸吡格列酮片數(shù)量及金額分布情況

對(duì)該院門(mén)診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片數(shù)量及金額情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，2015—2017年患者口服鹽酸吡格列酮片數(shù)量及總金額均呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

表1 該院門(mén)診藥房2015-2017年鹽酸吡格列酮片數(shù)量及金額

2.2 2015-2017年口服鹽酸吡格列酮片患者性別分布情況

對(duì)該院門(mén)診藥房2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者性別分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，2016年口服鹽酸吡格列酮片男性患者比例較2015年有所下降，而2017年口服鹽酸吡格列酮片男性患者比例均較2015年及2016年有所上升，2016年口服鹽酸吡格列酮片女性患者比例較2015年有所上升，而2017年口服鹽酸吡格列酮片女性患者比例均較2015年及2016 年有所下降，見(jiàn)表2。

表2 該院門(mén)診藥房2015-2017年口服鹽酸吡格列酮片患者性別分布情況[n（%）]

2.3 2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者年齡分布情況

對(duì)該院門(mén)診藥房2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者年齡分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，2015—2017年口服鹽酸吡格列酮片患者隨著年齡的增加口服數(shù)量也明顯增加，2015—2017年所有年齡段中均以≥71歲的年齡段口服鹽酸吡格列酮片比例最大，2016年口服鹽酸吡格列酮片≥71歲患者比例較2015年有所下降，而2017年口服鹽酸吡格列酮片≥71歲患者比例均較2015年及2016年有所上升，見(jiàn)表3。

表3 該院門(mén)診藥房2015-2017年口服鹽酸吡格列酮片患者年齡分布情況[n（%）]

2.4 該院門(mén)診藥房2015-2017年鹽酸吡格列酮片DDDs、DDD、DDDc情況

對(duì)本院門(mén)診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片DDDs、DDD、DDDc情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示，該院門(mén)診藥房2015—2017年鹽酸吡格列酮片DDD均為30 mg，DDDc均為 2.57，而 2015—2017年鹽酸吡格列酮片DDDs呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，見(jiàn)表4。

表4 該院門(mén)診藥房2015-2017年鹽酸吡格列酮片DDDs、DDD、DDDc情況

3 討論

2型糖尿病是一種臨床上常見(jiàn)的慢性代謝性疾病，該病的主要發(fā)病原因是因患者機(jī)體出現(xiàn)胰島素抵抗或胰島β細(xì)胞分泌的胰島素明顯減少或完全喪失[4]，使得患者體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)的不足，從而使患者機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)不同程度的水、電解質(zhì)等物質(zhì)的代謝紊亂[5-6]。2型糖尿病臨床上的主要治療方法為提高胰島β細(xì)胞的胰島素分泌量及功能，或提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性[7]。

鹽酸吡格列酮片屬于口服噻唑烷二酮類降糖藥物，其可以與機(jī)體內(nèi)PPAR-γ受體之間產(chǎn)生特異性結(jié)合，從而提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，并可以促進(jìn)血液中血糖的分解和代謝，從而維持患者體內(nèi)血糖的平衡[8-9]。余靖華等人[10]統(tǒng)計(jì)鹽酸吡格列酮在門(mén)診中的應(yīng)用情況，認(rèn)為2009年1月—2011年3月鹽酸吡格列酮DDDc為1.000，DDDs為2 488.0，該門(mén)診中鹽酸吡格列酮的總金額及DDDs均排列在降糖藥物的第5位。

藥物合理的利用研究可以從藥物的市場(chǎng)、供給、處方及使用等方面進(jìn)行分析研究，對(duì)一定時(shí)間內(nèi)、一定范圍內(nèi)藥物使用的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析研究，該研究利用合理性分析該院門(mén)診藥房鹽酸吡格列酮片的應(yīng)用情況，為該地區(qū)鹽酸吡格列酮片的使用情況、應(yīng)用管理及河流用藥提供研究基礎(chǔ)和參考數(shù)據(jù)[11]。該研究顯示本院門(mén)診藥房的鹽酸吡格列酮片用量呈現(xiàn)緩慢升高的趨勢(shì)，認(rèn)為該地區(qū)2型糖尿病患者呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，而鹽酸吡格列酮片的用量也緩慢增加，而DDDs、DDD、DDDc情況顯示該院門(mén)診藥房鹽酸吡格列酮片使用合理性較高。該院門(mén)診藥房可以以鹽酸吡格列酮片的用藥合理性為范本規(guī)范其他藥物的臨床用藥合理性，該研究為門(mén)診其他藥物的合理性使用提供研究基礎(chǔ)。