譚成群 郭巧麗 洪彩霞 張雪玲

【摘要】 目的：探討分析康復護理干預對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響分析。方法：選取2017年2月-2018年2月本院接受治療的腦卒中偏癱患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施康復護理干預，比較兩組患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥，以及護理滿意度的情況。結果：觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=15.672，P<0.05）。觀察組的護理滿意度為96.7%，對照組為63.3%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=36.152，P<0.05）。結論：康復護理干預在腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量中具有積極的作用，一方面可以改善患者的生活質(zhì)量，有助于患者病情康復；另一方面，可以提高降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理滿意度，該護理方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 康復護理； 腦卒中； 偏癱患者； 生活質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.026

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要是由于患者腦部血管受到破裂，或者血管堵塞，導致患者腦部血液無法正常循環(huán)進入大腦，引起腦組織受損，嚴重影響患者的肢體功能，而且該疾病的發(fā)病率和死亡率也是非常高[1]。目前，在臨床上對疾病進行治療之后，依然存在一定的并發(fā)癥，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，使患者肢體上存在不同程度的功能障礙，同時也引起了醫(yī)護人員的高度重視，經(jīng)過探討，在治療后需要對患者進行康復護理干預，本次對60例患者的護理方式進行了深入的研究，試分析康復護理干預在腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量中的應用效果，將結果進行總結，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月本院接受治療的腦卒中偏癱患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。納入標準：（1）均符合該疾病的診斷標準；（2）均沒有神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病；（3）均沒有心、肝、腎等嚴重疾病，沒有高血壓病史。排除標準：（1）患有腦血管病史；（2）存在長期慢性疾??；（3）沒有按照試驗計劃完成治療。所有患者均知曉本次研究并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，其中包括心理疏導、監(jiān)測患者的生命體征、生理護理等。觀察組在對照組的基礎上實施康復護理干預，其主要步驟如下：（1）心理護理。由于患者受到長時間的治療，而且對該疾病也缺乏一定認識和理解，容易產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐懼負面的情緒，直接影響著患者的治療效果[2-3]。因此，護理人員要對患者進行及時疏導，對患者的心理狀態(tài)和情緒進行隨時觀察。在整個過程中要鼓勵、激勵患者，使患者可以積極地配合治療。對于患者的疑問和疑慮要耐心、及時地進行解答[4-5]。另外，要告知患者實際病情，其中包括疾病的發(fā)病原因、癥狀以及在手術后需要注意的一些事項[6]，并指導患者進行康復訓練，多講解一些相關的成功案例，不斷增強患者的自信心，使其積極配合治療，提高治療效果，從而建立和諧的醫(yī)患關系，減少醫(yī)患糾紛，使患者可以更好地戰(zhàn)勝疾病[7-8]。（2）康復護理。先對患者的生命體征進行監(jiān)測，在患者的生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再發(fā)展之后進行康復護理干預[9]。在實際康復訓練過程中，要由專業(yè)的護理人員對患者講解相關知識，并陪同患者進行訓練[10]。在初期進行訓練時，要正確擺放患者的肢體位置，關節(jié)活動的幅度要由小到大，循序漸進地進行，可以指導患者做一些日常的活動，比如：進食、穿衣等[11-12]；在患者的病情相對穩(wěn)定后，可以進行床上運動、翻身、坐起等，并對患者的康復訓練制定計劃，要做到具體情況具體分析，根據(jù)患者的實際情況，進行相應的活動訓練，可以使患者避免出現(xiàn)疲勞運動，防治病情的加重[13]。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察比較兩組生活質(zhì)量情況，按照本院自制的腦卒中患者專用評分標準對患者進行評估[16]，其中包括經(jīng)濟情況、家務活動、休閑活動、心理狀態(tài)四個維度，共計20個因子，分數(shù)越高生活質(zhì)量越好。觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括肩痛、肩手綜合征、肩關節(jié)半脫位。觀察兩組護理滿意度情況，采用本院自制的調(diào)查問卷形式對護理滿意度進行調(diào)查，滿分100分，患者得分>90分為非常滿意，90～59分為一般滿意，<60分為不滿意?？倽M意=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的基線資料比較 觀察組男18例，女12例；年齡38～81歲，平均（58.9±4.2）歲；疾病類型：腦出血13例，腦梗死9例，腦梗死合并腦出血8例。對照組男16例，女14例；年齡39～82歲，平均（60.0±4.4）歲。疾病類型：腦出血8例，腦梗死10例，腦梗死合并腦出血12例。兩組患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，并發(fā)癥總發(fā)生率為10.0%；對照組出現(xiàn)10例，總發(fā)生率為33.3%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=15.672，P<0.05），見表2。

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度為96.7%，對照組為63.3%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（字2=36.152，P<0.05），見表3。

3 討論

腦卒中患者主要是由于患者腦部血液無法正常循環(huán)進入大腦，導致部分神經(jīng)功能受到損傷，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，使患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐腿部無力等現(xiàn)象，對于病情比較嚴重的患者來講，會出現(xiàn)昏迷、意識不清的情況[14-15]。該疾病的死亡率非常大，在治療后患者也無法達到良好的效果，在運動、知覺方面等都會造成嚴重的影響，極大地影響了患者生命安全，對于這個后遺癥無法用藥物進行治愈，需要進行有效的護理干預[16]。在臨床上實施傳統(tǒng)、落后的護理方式已經(jīng)無法達到預期的效果，經(jīng)過不斷地研究與探索，實施康復護理干預可以達到良好的效果[17-18]。實施康復護理干預可以從心理護理和康復護理兩個方面進行入手，通過對患者進行心理疏導和康復訓練，及時緩解患者的負面情緒，轉移患者的注意力，可以極大地提高治療效果，在此基礎上患者的生活質(zhì)量也得到了明顯的提高[19-20]。

經(jīng)研究表明，觀察組的各項生活質(zhì)量評分和滿意度情況均優(yōu)于對照組，而且并發(fā)癥也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，實施康復護理干預可以起到一定的積極作用，在提升患者生活質(zhì)量的同時，也進一步提高了護理滿意度，建立和諧的醫(yī)患關系，值得推廣應用。

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（收稿日期：2018-05-21） （本文編輯：李瑩瑩）