高櫻 馮玉 李美芝 馬玲

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.192

[摘要] 目的 評價對比膝關(guān)節(jié)外傷應(yīng)用MR掃描技術(shù)與CT的價值。方法 隨機選取該院2016年1月—2018年5月收治的膝關(guān)節(jié)外傷患者200例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均實施MR掃描技術(shù)與CT診斷。比較兩種方法對韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨髓水腫、半月板軟骨破損、關(guān)節(jié)面軟骨損傷、輕微骨折、嚴重骨折等的檢出陽性率以及比較兩組患者前交叉韌帶（ACL）及后交叉韌帶（PCL）的測量值。結(jié)果 該組200例患者采用MR掃描技術(shù)檢出韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨髓水腫、半月板軟骨破損、關(guān)節(jié)面軟骨損傷、輕微骨折、嚴重骨折等的陽性率分別為28.5%、100.0%、35.0%、34.5%、9.0%、26.0%、14.0%，而CT診斷各損傷類型的陽性率分別為的0.0%、28.0%、0.0%、0.0%、0.0%、3.0%、5.5%，MR檢出陽性率較CT診斷均明顯較高，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組ACL測量值的寬度（10.1±0.6）mm、厚度（5.8±0.6）mm以及PCL測量值的寬度（11.2±0.5）mm、高度（5.4±0.3）mm等與對照組（9.8±0.9）mm、（5.6±0.9）mm、（11.1±0.4）mm、（5.2±0.8）mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.032、1.001、1.364、1.654，P>0.05）。 結(jié)論 與CT診斷相比，膝關(guān)節(jié)外傷采用MRI掃描技術(shù)診斷的效果更為顯著，即能達到較高的準確性，且可為患者預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 膝關(guān)節(jié)外傷;MR掃描技術(shù);CT;價值對比

[中圖分類號] R684;R816.8? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）12（b）-0192-03

在臨床上，膝關(guān)節(jié)外傷屬于常見病、多發(fā)病，在診斷該病癥的過程中，以往采用的方法主要為X射線檢查[1]。但隨著醫(yī)療診斷技術(shù)的飛速發(fā)展，CT技術(shù)（計算機斷層掃描）在臨床上的應(yīng)用日趨廣泛，且其可對組織橫斷面成像問題予以有效解決[2]。而作為一種新型的診斷技術(shù)，MR掃描技術(shù)（磁共振成像）的應(yīng)用也十分廣泛，其可有效檢查復(fù)雜性骨折，且可進行多種平面成像，因而診斷優(yōu)勢十分顯著[3-4]。MR掃描技術(shù)在檢查軟組織、軟骨、關(guān)節(jié)內(nèi)、關(guān)節(jié)周圍韌帶方面具有十分突出的優(yōu)勢[5]。因此該文隨機選取該院2016年1月—2018年5月收治的膝關(guān)節(jié)外傷患者200例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對膝關(guān)節(jié)外傷應(yīng)用MR掃描技術(shù)與CT的價值做了對比評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的膝關(guān)節(jié)外傷患者200例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，其中男性患者112例、女性患者88例，年齡范圍為12～65歲，平均年齡（35.8±7.5）歲。損傷部位：雙膝關(guān)節(jié)損傷15例、右膝關(guān)節(jié)損傷88例、左膝關(guān)節(jié)損傷97例。受傷原因：跌倒致傷15例、運動致傷54例、車禍致傷131例。所有患者均伴有程度不同的膝關(guān)節(jié)絞鎖、功能障礙、腫脹、膝部疼痛等癥狀。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意批準，且患者均知情同意。

1.2? 方法

所有患者均實施MR掃描技術(shù)與CT診斷。具體方法為：①MR檢查。即采用3.0T超導(dǎo)核磁共振儀（德國西門子）對患者實施矢狀面、冠狀面、橫斷面掃描，在損傷部位，T1WI（T1加權(quán)成像）呈低信號，可見不規(guī)則、明顯的骨折線;在關(guān)節(jié)腔內(nèi)以及髕上囊T2WI（T2加權(quán)成像）呈高信號，則可見T1、T2積液。②CT檢查。即采用64排CT掃描儀（Aquilion64，Canon，Japan）設(shè)置掃描參數(shù)：矩陣512×512，電壓120 kV，檢查前指導(dǎo)患者采取仰臥位，于掃描加上中心位置放置雙腿，確保骨脛骨長軸與臺面中心保持一致性，掃描間隔5 mm、層厚5 mm，然后實施橫斷面掃描。如果掃描期間半月板邊緣顯示不連續(xù)像、中斷、不整等，且其邊緣或者中心出現(xiàn)裂口或者裂紋，則將確診為半月板損傷。

1.3? 觀察指標

比較兩種方法對韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨髓水腫、半月板軟骨破損、關(guān)節(jié)面軟骨損傷、輕微骨折、嚴重骨折等的檢出陽性率以及兩組患者ACL及PCL的測量值。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。在處理過程中，χ2檢驗用以檢驗計數(shù)資料[n（%）]，t檢驗用以檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組相關(guān)指標比較

該組200例患者采用MR掃描技術(shù)檢出韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨髓水腫、半月板軟骨破損、關(guān)節(jié)面軟骨損傷、輕微骨折、嚴重骨折等的陽性率分別為28.5%、100.0%、35.0%、34.5%、9.0%、26.0%、14.0%，而CT診斷各損傷類型的陽性率分別為的0.0%、28.0%、0.0%、0.0%、0.0%、3.0%、5.5%，MR檢出陽性率較CT診斷均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2? 比較兩組患者ACL及PCL的測量值

觀察組ACL測量值的寬度（10.1±0.6）mm、厚度（5.8±0.6）mm以及PCL測量值的寬度（11.2±0.5）mm、高度（5.4±0.3）mm等與對照組（9.8±0.9）mm、（5.6±0.9）mm、（11.1±0.4）mm、（5.2±0.8）mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3? 討論

臨床在診斷膝關(guān)節(jié)外傷患者的過程中，以往首選檢查方法即為X線平片，但其只能對膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)從前后、左右方位加以顯示，且主要提供骨骼大體形態(tài)影像信息，無法對隱匿性的骨小梁斷裂骨折加以顯示，且回顧讀片是無法均勻成像局部骨密度，無法顯示半月板、韌帶損傷、骨挫傷等，因而診斷效果較差[6]。而采用CT診斷時，其屬于有目的、有特殊要求的檢查方式，其一般不應(yīng)用到檢查膝關(guān)節(jié)中。盡管其可解決影像重疊問題，且可顯示骨小梁結(jié)構(gòu)紊亂、髓腔密度增高，但無法準確診斷半月板及韌帶損傷[7]。而與CT檢查相比，MR掃描技術(shù)的軟組織對比度更高，其可對骨皮質(zhì)、骨髓、關(guān)節(jié)軟骨等組織損傷予以清晰顯示，且可對水分子變化予以敏感感知，以判定關(guān)節(jié)內(nèi)輕微水腫。同時其可早期診斷骨髓組織水腫、出血、滲出等異?，F(xiàn)象，因而能提升診斷的準確性和可靠性[8-9]。該組200例患者采用MR掃描技術(shù)檢出韌帶損傷、關(guān)節(jié)腔積液、骨髓水腫、半月板軟骨破損、關(guān)節(jié)面軟骨損傷、輕微骨折、嚴重骨折等的陽性率分別為28.5%、100.0%、35.0%、34.5%、9.0%、26.0%、14.0%，而CT診斷各損傷類型的陽性率分別為的0.0%、28.0%、0.0%、0.0%、0.0%、3.0%、5.5%，MR檢出陽性率較CT診斷均明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組ACL測量值的寬度（10.1±0.6）mm、厚度（5.8±0.6）mm以及PCL測量值的寬度（11.2±0.5）mm、高度（5.4±0.3）mm等與對照組（9.8±0.9）mm、（5.6±0.9）mm、（11.1±0.4）mm、（5.2±0.8）mm比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，說明MR與CT檢查技術(shù)應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶診治重建的價值均較高，效果相當。有學(xué)者[10]的研究結(jié)果得出ACL寬度（10.01±0.62）mm、厚度（5.80±0.48）mm，及PCL寬度（11.21±0.60）mmm、厚度（5.67±0.30）mm，該結(jié)果數(shù)據(jù)與該研究結(jié)果數(shù)據(jù)比較一致性較高，表明該研究的有效性較高。因此可以看出，膝關(guān)節(jié)外傷采用MRI掃描技術(shù)診斷具有更重要的臨床價值和意義。

綜上所述，與CT診斷相比，膝關(guān)節(jié)外傷采用MRI掃描技術(shù)診斷的效果更為顯著，即能達到較高的準確性，且可為患者預(yù)后判斷提供可靠依據(jù)，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-09-13）