馮玉 高櫻 謝定祥 李樹(shù)榮

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.190

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)MR螺旋槳掃描技術(shù)在腎損傷中的應(yīng)用效果。 方法 方便收集2016年2月—2018年5月期間該院—進(jìn)行雙腎MR檢查的患者共260例，將其中顯示腎損傷的20例患者在常規(guī)FSE序列掃描的基礎(chǔ)上同時(shí)接受螺旋槳（Propeller）技術(shù)掃描，將所得圖像分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組為螺旋槳技術(shù)掃描所得圖像，對(duì)照組為采用常規(guī)FSE序列掃描所得圖像，比較兩組不同掃描方式所得圖像的偽影發(fā)生情況以及圖像質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有腎盂偽影2例（10.0%）、腎盞偽影1例（5.0%）、血腫偽影2例（10.0%）、腎陰影偽影3例（15.0%）分別均低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.500、21.645、17.921、6.451，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組圖像清晰度、準(zhǔn)確度、整體圖像質(zhì)量評(píng)分分別為（88.17±6.38）分、（87.32±6.47）分及（90.73±4.15）分均高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.753、7.851、5.194，P<0.05）。結(jié)論 MR螺旋槳掃描技術(shù)在腎損傷診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，建議在臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] MR螺旋槳掃描技術(shù);腎損傷;FSE序列;偽影;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R445.2;R692? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）12（b）-0190-03

腎損傷是一種常見(jiàn)的泌尿生殖疾病，多由貫通傷、醫(yī)源性損傷、鈍性損傷所致，其中，約80%為鈍性損傷，臨床上，大部分患者以血尿、局部腫塊以及腰外傷等為顯著表現(xiàn)，嚴(yán)重危害患者身心健康，甚至危及患者生命[1]。腎損傷治療前一般需進(jìn)行影像學(xué)檢查，便于醫(yī)師掌握患者腎損傷實(shí)際情況，制定可行的治療方案，MR檢查便是其中之一。目前，MR檢查中常規(guī)FSE序列是常用的掃描技術(shù)，此掃描技術(shù)適用于圖像成形，但不夠完善[2]。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，先進(jìn)醫(yī)學(xué)成像掃描技術(shù)日益成熟，MR螺旋槳掃描技術(shù)逐漸推廣，并開(kāi)始用于腎損傷診治中，該技術(shù)不僅圖像清晰，而且偽影少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。該文筆者通過(guò)在雙腎MR檢查中進(jìn)行螺旋槳技術(shù)掃描并觀察分析，以探討評(píng)價(jià)MR螺旋槳掃描技術(shù)在腎損傷中的應(yīng)用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

收集該院進(jìn)行雙腎MR檢查的患者共260例，其中腎損傷20例。選取此20例患者做為研究對(duì)象，包括男性10例，女性10例，最小年齡45歲，最大年齡71歲，平均年齡（62.4±5.91）歲，體重最輕51 kg，最重85 kg，平均體重（66.9±3.19）kg。所有入組對(duì)象臨床資料完整，對(duì)該研究知情，該次研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2? 方法

20例腎損傷患者均接受雙腎MR平掃。檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸配合訓(xùn)練?；颊卟捎米阆冗M(jìn)，仰臥位;掃描設(shè)備為1.5T超導(dǎo)MR掃描儀（Brivo MR355，GE），線圈采用8通道相控陣體部線圈及脊柱線圈，使用呼吸門控，掃描范圍依據(jù)實(shí)際情況包含腎臟及其病變，在常規(guī)FSE序列掃描的基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行螺旋槳技術(shù)掃描。

將所得圖像分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，實(shí)驗(yàn)組為采用MR螺旋槳技術(shù)掃描的圖像，對(duì)照組為采用常規(guī)FSE序列掃描所得圖像。實(shí)驗(yàn)組掃描相關(guān)參數(shù)如下：①TE，93m s;②TR，5500 ms;③矩陣，384±320;④回波鏈長(zhǎng)度，24左右;⑤層間距1 mm，層厚6 mm;⑥激勵(lì)次數(shù)，1.5次;⑦掃描時(shí)間，162s;對(duì)照組相關(guān)參數(shù)如下：①TE，102 ms;②TR，4300 ms;③矩陣，320±256;④回波鏈長(zhǎng)度，19左右;⑤層間距1 mm，層厚6 mm;⑥激勵(lì)次數(shù)，3次;⑦掃描時(shí)間，162 s。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察比較腎損傷患者不同掃描方式的腎盂偽影、腎盞偽影、血腫偽影、腎陰影偽影數(shù)量。②評(píng)價(jià)腎損傷患者不同掃描方式的圖像質(zhì)量，包括圖像清晰度、圖像準(zhǔn)確度、整體圖像質(zhì)量等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理這次研究的數(shù)據(jù)，[n（%）]用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，予以χ2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 偽影情況

260例進(jìn)行雙腎MR檢查的患者中，20例腎損傷患者在常規(guī)FSE序列掃描（對(duì)照組）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了螺旋槳技術(shù)掃描（實(shí)驗(yàn)組），結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組偽影數(shù)量明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 圖像質(zhì)量

比較兩種掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量，數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的圖像質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分都比對(duì)照組高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

排泄體內(nèi)的代謝廢物是腎臟的基本功能，因此，若是腎臟功能急劇惡化，可能嚴(yán)重危害機(jī)體健康，甚至致死。腎損傷是指腎臟受到外來(lái)暴力的打擊引起腎臟以及血管不同程度上的破壞，是泌尿系損傷較為常見(jiàn)的一種類型，一般可分為開(kāi)放性損傷與閉合性損傷[4]。臨床上，關(guān)于腎損傷一般包括腎周圍損傷、腎蒂部損傷、腎挫傷、腎裂創(chuàng)、腎貫通性創(chuàng)傷等類型[5]。腎損傷對(duì)患者身心健康造成不同程度上的影響，降低患者的生存質(zhì)量。因此，盡早診治腎損傷，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義。

磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）是基于有磁距的原子核在磁場(chǎng)作用下，產(chǎn)生能級(jí)間躍遷的原理而采用的一項(xiàng)檢查技術(shù)，具有多方位、多層面成像的基本特點(diǎn)，在醫(yī)學(xué)檢查中得到廣泛應(yīng)用，其中腎損傷病患也深受其益。FSE序列是腎臟MR檢查中最常見(jiàn)的掃描序列之一，相比傳統(tǒng)FSE序列，螺旋槳掃描技術(shù)最大的不同點(diǎn)在于K空間采集方式不同[8-9]，其反復(fù)填充K空間的中心區(qū)域，便于獲得大量數(shù)據(jù)，且真實(shí)性高，空間周圍常常存在部分重疊現(xiàn)象，通過(guò)校正、重建等處理，剔除部分失真圖像，消除偽影[10]。該次研究中，260例雙腎MR檢查患者中的20例腎損傷患者均同時(shí)接受常規(guī)FSE序列掃描（對(duì)照組）與MR螺旋槳掃描（實(shí)驗(yàn)組），結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腎盂偽影、腎盞偽影、血腫偽影、腎陰影偽影比率分別為10.0%、5.0%、0.0%、15.0%分別為均低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組圖像清晰度、圖像準(zhǔn)確度、整體圖像質(zhì)量評(píng)分分別為（88.17±6.38）分、（87.32±6.47）分、（90.73±4.15）分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。這與吳叢業(yè)等[11]學(xué)者在相關(guān)研究中得出，采用MR螺旋槳掃描技術(shù)的圖像清晰度（85.14±5.32）分、圖像準(zhǔn)確度（88.68±5.49）分、整體圖像質(zhì)量（91.06±4.12）分，明顯優(yōu)于FSE序列掃描的結(jié)果相一致。因此螺旋槳掃描技術(shù)提高了圖像質(zhì)量、圖像清晰度以及準(zhǔn)確度。

綜上所述，使用MR螺旋槳技術(shù)掃描來(lái)診斷腎損傷，圖像質(zhì)量高，偽影少，效果滿意，建議在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 藍(lán)海洋. MR螺旋槳掃描技術(shù)在腎損傷中的應(yīng)用效果觀察[J]. 影像技術(shù)，2017，29（2）：31-32，44.

[2]? 茅春宇，金彪，王永杰. 淺談MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)在診斷肩袖損傷中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2014，23（5）：520-521.

[3]? 張春華. 多層螺旋CT掃描及重建技術(shù)在腹部損傷中的應(yīng)用57例分析[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（10）：2447-2448.

[4]? 范嘉太，田進(jìn)軍，張偉. 螺旋CT增強(qiáng)及延時(shí)掃描在腎損傷診斷中的作用[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2010，17（2）：125-127.

[5]? 趙繪萍，蔣高民. 多層螺旋CT多期增強(qiáng)掃描在重度腎損傷中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，23（11）：793-794，802.

[6]? 王霞，王金泉. 急性腎損傷生物標(biāo)記物的作用機(jī)制及潛在治療意義[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2015，28（3）：318-322.

[7]? K.L.Nguyen，J.M.Moriarty，A.N.Plotnik，et al.腎損傷病人經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)前應(yīng)用納米氧化鐵增強(qiáng)MR血管成像進(jìn)行血管成像：邁向病人特殊護(hù)理的一步[J].國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2018？（2）.

[8]? 李雪，李德天，張蓓茹. 造影劑引起急性腎損傷及死亡危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2013，33（1）：42-45.

[9]? ?王宏濤，田靜，顧業(yè)強(qiáng).3.0TMRI肩關(guān)節(jié)磁共振螺旋槳采集（PROPELLER技術(shù)）與常規(guī)掃描技術(shù)的對(duì)比研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018（4）：92-93.

[10]? 李鄭，何玲，顧秀婷.磁共振成像-螺旋槳技術(shù)在消除踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)偽影和改善圖像質(zhì)量方面的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2017（15）：2105-2108.

[11]? 吳叢業(yè)，季大璽.對(duì)急性腎損傷早期診治的新認(rèn)識(shí)[J]. 中國(guó)血液凈化，2015，14（4）：192-195.

（收稿日期：2018-09-11）