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      高齡急性ST段抬高型心肌梗塞患者臨床特征及冠脈造影分析

      2018-02-24 05:27趙小兵
      關(guān)鍵詞:冠狀動(dòng)脈造影臨床特征高齡

      趙小兵

      【摘要】目的 探討高齡急性ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者臨床特征及冠脈造影特點(diǎn)。方法 選取2017年6月~2018年6月醫(yī)院收治且確診為STEM1的≥75歲的患者35例作為高齡組,另選取<75歲的患者35例作為對照組。對兩組的臨床特征及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組既往接受PCI的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但其他臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組的胸痛、呼吸困難、消化道癥狀的比例高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的KillipⅠ~Ⅲ級(jí)例數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的冠脈多支病變、復(fù)雜病變及側(cè)支建立的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高齡STEMI患者的既往PCI和不典型胸痛癥狀更多見,且冠狀動(dòng)脈側(cè)支建立、多支病變和復(fù)雜病變發(fā)生率更高。

      【關(guān)鍵詞】高齡;急性ST段抬高型;心肌梗塞心;冠狀動(dòng)脈造影;臨床特征

      【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..02

      由于我國人口呈老齡化趨勢,75歲以上的高齡人群患NSTEMI的發(fā)病率呈上升的趨勢[1]。由于患者自身的生理病理特點(diǎn),>75歲以上NSTEMI患者與<75歲患者的臨床特征及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)不同。目前,臨床上對高齡NSTEMI患者的報(bào)道較少。本文旨在探討高齡急性ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者臨床特征及冠脈造影特點(diǎn)?,F(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年6月~2018年6月醫(yī)院收治且確診為STEM1的≥75歲的患者35例作為高齡組,另選取<75歲的患者35例作為對照組。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有入選者均知情同意并簽訂知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合STEM I診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②自愿參加本研究者;③無其他系統(tǒng)疾病者;④精神正常者。排除標(biāo)準(zhǔn):①冠狀動(dòng)脈畸形者;②因多發(fā)性大動(dòng)脈炎導(dǎo)致的急性ST段抬高型者;③合并嚴(yán)重感染者;④存在凝血、纖溶障礙者;⑤合并嚴(yán)重心肝腎重要臟器功能障礙者。

      1.2 方法

      采集兩組患者的臨床資料、臨床特征及冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn),并進(jìn)行分析。冠狀動(dòng)脈造影術(shù)應(yīng)用Judkins法,經(jīng)撓動(dòng)脈或股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺,并將6F或7F血管鞘置入。

      1.3 臨床特征及冠脈病變評(píng)定

      1.3.1 臨床資料

      比較兩組的高血壓、糖尿病、既往PCI、家族史、腦卒中史、血脂異常及吸煙史等臨床資料。

      1.3.2 冠脈病變評(píng)定

      比較兩組的前降支(LA D)、左主干(LM)、回旋支(LCX)、右冠狀動(dòng)脈(RCA )、病變支數(shù)、Gensini評(píng)分、重度狹窄≥50%、顯著鈣化、彌漫病變、側(cè)支建立復(fù)雜病變的例數(shù)。冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度利用Gensini評(píng)分進(jìn)行定量分析。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 對比兩組的臨床資料

      觀察組既往接受PCI的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組中合并高血壓、高脂血癥、糖尿病、腦卒中史、陳舊性心肌梗死及肺功能減退的比例高于對照組,吸煙史低于對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      2.2 對比兩組的臨床表現(xiàn)

      觀察組的胸痛、呼吸困難、消化道癥狀的比例高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其他臨床癥狀比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。觀察組的KillipⅠ~Ⅲ級(jí)例數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.3 對比兩組的冠狀動(dòng)脈造影特點(diǎn)

      觀察組的冠脈多支病變、復(fù)雜病變及側(cè)支建立的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討 論

      高齡STEMI患者與普通成年STEMI患者比較,其各臟器的生理功能均有著不同程度的衰減或障礙,多數(shù)患者均合并多種疾病。由于人口的老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重,我國的高齡STEMI患者發(fā)病率明顯升高[2]。

      本研究發(fā)現(xiàn),觀察組既往接受PCI的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但其他臨床資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)??紤]與高齡老年人血管順應(yīng)性減弱有關(guān)。觀察組的胸痛、呼吸困難、消化道癥狀的比例高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);可能與高齡老年人的自主神經(jīng)變性及痛覺閾升高有關(guān)。觀察組的KillipⅠ~Ⅲ級(jí)例數(shù)少于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明高齡STEMI患者的心肌梗死癥狀不典型,應(yīng)提高對無痛型及不典型的急性心肌梗死的認(rèn)識(shí),減少誤診和漏診率[3]。觀察組的冠脈多支病變、復(fù)雜病變及側(cè)支建立的比例明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??紤]與高齡STEMI患者長期合并高血壓、血脂異常及糖尿病等危險(xiǎn)因素有關(guān)。

      綜上所述,高齡STEMI患者常合并糖尿病、高血壓、血脂異常等危險(xiǎn)因素,易發(fā)生無痛性的心肌梗死;冠狀動(dòng)脈以側(cè)支建立、多支病變、顯著鈣化、重度狹窄、復(fù)雜病變及彌漫病變?yōu)橹鳌?/p>

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張成森,劉翠薇,王玉宏,等.高齡急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床特征及冠脈造影分析[J].中國心血管病研究,2017,15(10):889-892.

      [2] 朱芳一,邊惠萍,劉品發(fā),等.西寧地區(qū)急性ST段抬高心肌梗死與非ST抬高心肌梗死臨床基本特征和冠狀動(dòng)脈病變特點(diǎn)比較[J].高原醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(2):31-33.

      [3] 楊晨光,汪 芳.老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床特征分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2017,19(10):1039-1042.

      本文編輯:劉欣悅

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