楊利芳

【摘要】目的 探討生血寧片對(duì)腫瘤放化療白細(xì)胞減少癥患者外周血Fas/FasL表達(dá)的影響。方法 選取2017年2月18日～2018年4月23日我科收治的腫瘤放化療白細(xì)胞減少癥患者48例作為研究對(duì)象，回顧性分析其臨床資料，將其隨機(jī)分為兩組，各24例。對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用利可君片與鯊肝醇片治療;2觀察組采用生血寧片治療，比較兩組患者的外周血Fas、FasL的表達(dá)水平與免疫指標(biāo)。結(jié)果 觀察組Fas、FasL均明顯低于對(duì)照組;IgG與IgM兩項(xiàng)免疫指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤放化療白細(xì)胞減少癥患者中應(yīng)用生血寧片，能夠增強(qiáng)患者的免疫力，降低外周血Fas與FasL的表達(dá)，具備推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腫瘤;放化療;白細(xì)胞減少癥;生血寧片;Fas;FasL

【中圖分類(lèi)號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..01

放療和化療是治療惡性腫瘤、改善患者生命質(zhì)量的重要手段，同時(shí)也會(huì)殺滅健康的細(xì)胞與組織，導(dǎo)致骨髓抑制。當(dāng)患者的外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)長(zhǎng)時(shí)間<4.0×109/L，便會(huì)因?yàn)槊庖吡ο陆刀坏貌煌Ｖ狗呕焄1]。本研究對(duì)比了單一應(yīng)用生血寧片與聯(lián)合應(yīng)用利可君片、鯊肝醇片的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月18日～2018年4月23日我科收治的腫瘤放化療白細(xì)胞減少癥患者48例作為研究對(duì)象，符合第2版《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》提到的虛勞診斷標(biāo)準(zhǔn)與《血液病診療指南》中提到的白細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為兩組，各24例。其中，對(duì)照組男13例、女11例，年齡31～74歲，平均年齡（45.39±4.36）歲，腫瘤類(lèi)型：3例胃癌、6例肺癌、2例食管癌、8例乳腺癌、5例肝癌;觀察組男15例、女9例，年齡30～72歲，平均年齡（44.92±3.57）歲，腫瘤類(lèi)型：4例胃癌、7例肺癌、3例食管癌、6例乳腺癌、4例肝癌。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

口服利可君片（江蘇四環(huán)生物制藥有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H32025539）+鯊肝醇片（上海信誼萬(wàn)象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字H31022128）;劑量分別為20 mg/次、50 mg/次，全部3次/d。

1.2.2 觀察組

口服生血寧片（武漢聯(lián)合藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn);國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030088），劑量：0.5 g/次，3次/d。所有患者連續(xù)治療1個(gè)月，用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)>2.0×109/L則可停止用藥;若白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L，應(yīng)第一時(shí)間靜脈注射重組人粒細(xì)胞刺激因子，劑量：150 μg，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)兩組患者用藥前、后的外周血Fas、FasL表達(dá)量;應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)免疫指標(biāo)IgG與IgM。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的治療效果比較，觀察組用藥前Fas、FasL、IgG、IgM分別為（46.74±8.32）（11.63±2.11）、（7.25±1.43）g/L、（0.57±0.13）g/L，用藥后分別為（36.91±6.73）、（8.32±1.26）、（9.16±1.69）g/L、（0.85±0.18）g/L;對(duì)照組用藥前分別為（46.65±8.27）、（11.58±2.35）、（7.18±1.51）g/L、（0.55±0.15）g/L;用藥前組間各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;用藥后，觀察組見(jiàn)Fas、FasL低于對(duì)照組;IgG、IgM指標(biāo)高于對(duì)照組。

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為：白細(xì)胞減少癥屬于“虛勞”范疇，腫瘤患者原本就脾腎虛弱，加之化療藥物的影響，更加損傷氣血，導(dǎo)致整齊耗傷、骨髓空虛。因此臨床治療應(yīng)以益氣、補(bǔ)血、健脾、補(bǔ)腎為主。

資料顯示[3]：如果T淋巴細(xì)胞表面的Fas表達(dá)上調(diào)，則T淋巴細(xì)胞對(duì)凋亡信號(hào)便具有更高的敏感性，造成免疫反應(yīng)的下調(diào)。常規(guī)藥物利可君片和鯊肝醇片能夠迅速增加患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，缺點(diǎn)是藥效時(shí)間短，效果不夠持久。生血寧片取自蠶砂，鐵葉綠酸鈉是主要的組成成分，能夠促進(jìn)骨髓的造血功能，減輕因放化療引起的貧血癥狀。

綜上分析，相比常規(guī)藥物利可君片和鯊肝醇片，生血寧片增加白細(xì)胞計(jì)數(shù)的效果更好，而且能夠增強(qiáng)腫瘤患者的機(jī)體免疫力，可用于腫瘤放化療白細(xì)胞減少癥的臨床治療中。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱 彤，饒井芬，任艷玲，等.生血寧片聯(lián)合鯊肝醇對(duì)腫瘤放化療患者白細(xì)胞數(shù)量及細(xì)胞免疫功能的影響[J].腫瘤藥學(xué)，2017，7（5）：572-575，609.

[2] 朱 彤，饒井芬，劉承一，等.生血寧片輔助放化療對(duì)肺癌術(shù)后患者T淋巴細(xì)胞亞群及IL-23、IL-17水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，15（2）：87-91.

[3] 高巍然.生血寧片改善晚期姑息放化療腫瘤患者貧血狀況的初步研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（33）：95.

本文編輯：劉欣悅