杜姍姍 姜麗 李陽(yáng)真

【摘要】目的 探究對(duì)于糖尿病尿毒癥患者采用綜合護(hù)理的方式對(duì)患者療效和診療滿意度的影響。方法 選取2015年10月～2017年10月至我院就診并明確診斷為“糖尿病尿毒癥”的患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理模式，4周后比較組間患者的臨床療效和治療滿意度。結(jié)果 療效方面觀察組患者的空腹血糖水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;腎臟功能相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)顯示觀察組患者亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。診療滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示對(duì)照組內(nèi)整體滿意度為57.5%，觀察組整體滿意度為85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過(guò)給予糖尿病尿毒癥患者綜合護(hù)理的干預(yù)方式患者的療效和滿意度顯著提高，對(duì)患者的臨床結(jié)局有利，值得借鑒和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;尿毒癥;護(hù)理;療效;滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.34..02

糖尿病目前在臨床上的發(fā)病率顯著升高，血糖的長(zhǎng)期控制不佳最主要的問(wèn)題在于其相關(guān)的血管神經(jīng)病變，其中亦包括對(duì)腎臟的影響，最終可導(dǎo)致腎功能損害而形成尿毒癥[1]，患者需要進(jìn)行血液透析治療排除機(jī)體產(chǎn)生的毒素，然而患者仍存在消化道系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多系統(tǒng)器官的并發(fā)癥和合并癥，因此整體的治療難度較大，臨床結(jié)局不佳[2]，對(duì)患者全面綜合的護(hù)理對(duì)患者的臨床療效具有顯著影響，本文旨在對(duì)此進(jìn)行探究，以為臨床的診療提供一定的借鑒和參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月至我院就診并明確診斷為“糖尿病尿毒癥”的患者80例作為研究對(duì)象，所有患者根據(jù)既往的病史和現(xiàn)有的各項(xiàng)檢查結(jié)果均明確診斷，不存在與本研究治療干預(yù)相關(guān)的禁忌癥并且對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。對(duì)病情特別危重，視聽功能及精神障礙無(wú)法配合、合并感染或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾患的患者進(jìn)行排除。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為與觀察組，各40例，前者中對(duì)照組男22例，女18例，平均年齡（58.6±3.6）歲，病程1～3年，觀察組男20例，女20例，平均年齡（55.8±4.0）歲，病程1～4年，所有患者目前均接受血液透析治療（3次/周），比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組研究對(duì)象在研究期間給予常規(guī)的診療和護(hù)理，對(duì)癥治療其他無(wú)特殊處理。觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上給予綜合的護(hù)理模式，包括：（1）制定護(hù)理路徑 自患者入院時(shí)首先對(duì)患者進(jìn)行全面的體檢和病情評(píng)估，成立護(hù)理小組，按照病情的嚴(yán)重程度有針對(duì)性地進(jìn)行臨床干預(yù)，每日按照路徑的內(nèi)容完成每項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容并且每日進(jìn)行組間的討論和評(píng)估，做到問(wèn)題的早期發(fā)現(xiàn)和處理;（2）心理干預(yù) 糖尿病尿毒癥患者普遍存在較為嚴(yán)重的心理情緒障礙，主要來(lái)源于疾病本身的長(zhǎng)期折磨以及反復(fù)就診血液透析的失落或煩躁，同時(shí)缺乏來(lái)自家庭的鼓勵(lì)和幫助等，因此診療期間保持與患者的密切溝通，了解其存在的問(wèn)題并且進(jìn)行疏導(dǎo)和幫助，獲得其信任并且使其樹立起治療的信心;（3）家庭聯(lián)合護(hù)理 對(duì)患者的家屬進(jìn)行宣教和指導(dǎo)，使其保持積極的心態(tài)，并且對(duì)患者病情的狀況和發(fā)展有一定的了解和認(rèn)識(shí)，共同配合監(jiān)督患者生命體征的變化，共同營(yíng)造適合患者治療和康復(fù)的環(huán)境等;（4）治療相關(guān)的護(hù)理 告知患者血液透析的重要性和相關(guān)內(nèi)容，指導(dǎo)正確的飲食生活習(xí)慣，使其血糖控制于正常的范圍并且能夠配合尿毒癥的血液透析治療，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以優(yōu)質(zhì)蛋白富含營(yíng)養(yǎng)的食物為主，保證充足的睡眠。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

連續(xù)干預(yù)1個(gè)月后對(duì)組間進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的比較，包括：（1）臨床療效 主要通過(guò)尿素氮、血肌酐你、血糖及血紅蛋白的含量來(lái)間接反映;（2）患者的診療滿意度評(píng)價(jià) 由患者本人在研究結(jié)束時(shí)對(duì)診療護(hù)理過(guò)程進(jìn)行客觀的滿意度評(píng)價(jià)，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”及“不滿意”4項(xiàng)內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間相關(guān)指標(biāo)的比較分析，結(jié)果顯示觀察組患者的空腹血糖水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009）;腎臟功能相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)顯示觀察組患者亦明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。診療滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示對(duì)照組內(nèi)”非常滿意”5例，“滿意”18例，“一般”15例，“不滿意”2例，整體滿意度為57.5%，觀察組內(nèi)相應(yīng)的數(shù)據(jù)為12例、22例、5例及1例，整體滿意度為85.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.011）。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病周圍血管病變中的一個(gè)環(huán)節(jié)之一，長(zhǎng)期血糖控制不佳以及腎功能缺乏保護(hù)等可使患者的腎功能繼續(xù)惡化而最終導(dǎo)致尿毒癥的形成。目前上配型成功的腎源十分有限，并且手術(shù)費(fèi)用昂貴，多數(shù)患者需行血液透析治療以維持生命，但透析本身可減少機(jī)體的氨基酸及蛋白等物質(zhì)，從而使患者出現(xiàn)各種相關(guān)的不適癥狀和免疫系統(tǒng)的功能損害[3]，因此整體的臨床結(jié)局仍不十分樂(lè)觀。

常規(guī)的治療和護(hù)理過(guò)程中患者的心理負(fù)擔(dān)難以緩解，并且疾病本身的折磨和遷延使得患者身心俱疲，因此整體的耐受性和依從性較差，不利于病情的康復(fù)。本文中觀察組在相同的基礎(chǔ)上配合全面的護(hù)理顯示患者的臨床療效顯著改善并且診療體驗(yàn)亦明顯提高。

綜上所述，通過(guò)給予糖尿病尿毒癥患者綜合護(hù)理的干預(yù)方式患者的療效和滿意度顯著提高，對(duì)患者的臨床結(jié)局有利，值得借鑒和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王一淳.糖尿病腎病血液透析護(hù)理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：137-138.

[2] 陳盛業(yè)，賈 鵬，魯耘曌，等.益腎康顆粒聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（3）：53-55.

[3] 齊中意，彭湘鶴，顏 璐.不同透析方式對(duì)糖尿病腎病尿毒癥患者皮膚瘙癢的療效比較[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（13）：1889-1890.

本文編輯：劉欣悅