呂新兵 樊蓉

【摘要】目的 觀察疏血通治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效。方法 選取2015年1月～2017年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組與觀察組，各60例，兩組均以常規(guī)藥物治療，對照組加用丹參注射液治療，觀察組加用疏血通注射液治療，觀察兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化及并發(fā)癥的情況。結(jié)果 兩組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、心電圖ST段的變化值均比治療前有明顯下降，觀察組臨床總有效率為90.00%，對照組為71.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 輸血通注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效明顯，安全性良好，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】疏血通注射液;丹參注射液;冠心病;不穩(wěn)定型心絞痛

【中圖分類號】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.36..02

不穩(wěn)定型心絞痛（Unstable Angina Pectoris）是介于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死之間的中間臨床綜合征[1]。及時(shí)正確選擇有效的治療藥物是抑制病情發(fā)展的關(guān)鍵。現(xiàn)選擇120例不穩(wěn)定型心絞痛患者，探析疏血通注射液與復(fù)方丹參注射液治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年12月我院收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者120例作為研究對象，均符合不穩(wěn)定型心絞痛的臨床診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各60例。兩組患者年齡、性別、疾病分型等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染、創(chuàng)傷或手術(shù)2周以內(nèi)者;最近12個(gè)月發(fā)生過消化道出血;合并腦血管意外或外周血管疾病、肝腎功能不全、惡性腫瘤、結(jié)締組織疾病或免疫性疾病者。

1.2 方法

所有入選病例均給予臥床休養(yǎng)，24 h心電監(jiān)護(hù)，對于呼吸困難或發(fā)紺患者要予以吸氧，常規(guī)內(nèi)科治療包括應(yīng)用小劑量阿司匹林、β-受體阻滯劑、他汀類、硝酸酯類、鈣通道阻滯劑。觀察組與對照組分別加用疏血通6 mL（牡丹江友博藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)號H20053430，2 ml/支）和復(fù)方丹參注射液（?？谄媪χ扑幱邢薰旧a(chǎn)，批準(zhǔn)號14060921，10 ml/支）20 mL入液靜滴，1次/d，14 d為1個(gè)療程。分別觀察兩組患者用藥前后臨床癥狀、心電圖、血流變指標(biāo)及肝腎功能變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖ST-T段的改變程度、血流變學(xué)指標(biāo)的變化等情況;觀察兩組患者在治療過程中出血等不良反應(yīng)情況[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效

①顯效：癥狀消失或基本消失;②好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕;③無效：癥狀無冥想減輕或加重。

1.4.2 心電圖

①顯效：心電圖恢復(fù)至正?；虼笾抡?。②好轉(zhuǎn)：ST段降低在治療后回升0.1 mV以上。③無效：心電圖基本與治療前相同或有時(shí)加重。有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對照組與治療前比較（見表1）

2.2 治療前后患者心電圖變化（見表2）

2.3 用藥前后血液流變學(xué)（見表3）

2.4 不良反應(yīng)

觀察組與對照組患者均有極少數(shù)患者出現(xiàn)輕度皮下出血，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討 論

目前，臨床對不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機(jī)制目前公認(rèn)有以下幾點(diǎn)[4-5]：粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集黏附、凝血機(jī)制激活等均可誘發(fā)血栓形成、血管痙攣狹窄、冠脈血流阻斷，誘發(fā)心絞痛。在治療藥物的選擇上，β受體阻滯劑、硝酸酯類、CCB 類藥物是通過提高患者心肌供氧度或減少耗氧量來達(dá)到治療目的，療效不夠理想。目前，抗凝、抗血小板治療成為不穩(wěn)定型心絞痛的主要治療方法。丹參具有活血化瘀、通脈養(yǎng)心之功效。疏血通注射液主要成分為水蛭、地龍。水蛭中水蛭素為凝血酶特效抑制劑，地龍中有效成分蚓激酶，二者合用通絡(luò)化瘀作用相得益彰[6]。疏血通注射液對血小板數(shù)量及其功能幾乎無影響[7]，可保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，有效阻止血小板的聚集發(fā)揮抗凝機(jī)制，可以溶解纖維蛋白發(fā)揮溶栓作用，藥物半衰期超過16 h～24 h[8]。

此次研究觀察顯示，疏血通治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，無不良反應(yīng)發(fā)生，對于不穩(wěn)定心絞痛患者，可以考慮聯(lián)合應(yīng)用疏血通以增加療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 李學(xué)遠(yuǎn)，杜 芬，程文林.疏血通治療不穩(wěn)定型心絞痛隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（18）：2232-2233.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆全國心腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議.各類心腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-383.

[3] 董倩景.疏血通注射液治療不穩(wěn)定型主絞痛的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：776-777.

[4] 崔 娜.中醫(yī)治療不穩(wěn)定型心絞痛研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（10）：877-878.

[5] Shaw LJ，Bugiardini R，Merz CN.Women and ischemic heart disease：E-volving knowledge[J].J Am Coll Cardiol，2009，54（17）：1561-1575.

[6] 姜守軍.疏血通注射液治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2002，（1）：15-16.

[7] 魏 蕾，宮 鵬.中藥有效成分抗血小板聚集的研究進(jìn)展[J].安微醫(yī)藥，2012，16（12）：1879-1882.

[8] 談雪梅.疏血通治療不穩(wěn)定型心絞痛29例臨床觀察[A].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（14）：50-52.

本文編輯：劉欣悅