周桂芳

（江蘇省興化市人民醫(yī)院手術室，江蘇 興化 225700）

在臨床上，下肢深靜脈血栓是一種急性非化膿性炎癥，其伴有繼發(fā)血管腔內(nèi)血栓形成，患者主要臨床表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹等，因而對患者的生活質(zhì)量存在嚴重影響[1]。而針對腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術患者，其發(fā)生下肢深靜脈血栓的原因為手術后護理不當[2]。因此本文選取我院2015年1月～2017年12月期間行腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術的患者186例，將其隨機分為兩組，各93例，即對腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術深靜脈血栓的預防措施與效果進行了研究與分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月期間行腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術后患者186例，將其隨機分為兩組，各93例。其中，對照組年齡為40～70歲，平均年齡為（60.3±5.7）歲。觀察組年齡為40～69歲，平均年齡為（61.2±4.85）歲。兩組基礎臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術后均給予預防血栓知識健康宣教、絕對臥床、抬高患肢30度、飲食指導等護理，同時行常規(guī)抗血栓治療，3～4w后加強肢體鍛煉?；诖藢φ战M行常規(guī)護理，觀察組行預防護理干預。具體為：（1）健康指導。即告知患者下肢深靜脈血栓形成的原因以及相關危險因素，并告知其預防血栓的專業(yè)知識，糾正其錯誤的飲食習慣，并叮囑其術后24h內(nèi)絕對臥床休息，以預防血栓脫落引發(fā)肺栓塞等。（2）心理護理。即綜合評估患者的心理狀態(tài)，然后采取針對性的措施對患者進行心理疏導，以促使其保持良好的心態(tài)積極接受治療。（3）促進下肢靜脈回流。即指導患者術后24h循序漸進完成蹬腿、裸泵、足趾屈伸等運動，并完成腓腸肌、比目魚肌擠壓運動，指導其正確咳嗽和深呼吸等。（4）機械預防。即患者起床活動時可采用彈力繃帶或穿彈力長襪，以對小腿肌肉產(chǎn)生刺激，從而使靜脈加速回流。（5）病情觀察。即對患者下肢皮膚、是否疼痛、有無發(fā)紺、皮溫是否降低、足背動脈波動減弱與否、下肢有無腫脹等變化予以密切觀察，一旦出現(xiàn)異常需及時予以治療和處理。

1.3 觀察指標

比較兩組下肢深靜脈血栓、并發(fā)癥等發(fā)生率以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料，采用x2表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組深靜脈血栓、并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組深靜脈血栓、并發(fā)癥等發(fā)生率較對照組顯著較少，P＜0.05。見表1。

表1 兩組深靜脈血栓、并發(fā)癥發(fā)生情況對比 [n（%）]

2.2 兩組住院時間對比

觀察組住院時間（24.6±1.2）d較對照組（33.6±1.7）d顯著較短，且P＜0.05。

3 討 論

在臨床上，下肢深靜脈血栓形成的三大因素為血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩等。而手術會導致患者血液處于高凝狀態(tài)，還會增強血小板黏聚力，所以易造成患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。而腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術由于術中氣腹壓作用以及截石位的影響，其會導致靜脈回流受阻，從而增加了深靜脈血栓的發(fā)生率[3]。而通過對此類患者加強預防護理干預，則能有效預防下肢深靜脈血栓形成。即通過健康宣教、心理護理、促進靜脈血液回流、病情觀察、機械預防等措施，既能減少下肢深靜脈血栓形成，又能減少其他并發(fā)癥如局部潰瘍、靜脈跛行、肺栓塞等，同時還能縮短患者住院時間，從而使其病情更快康復[4]。本文的研究中，觀察組下肢深靜脈血栓、并發(fā)癥等發(fā)生率較對照組顯著較少，且住院時間較對照組顯著較短，P＜0.05。因此可以看出，針對腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術加強綜合護理干預具有十分重要的價值和意義。

綜上所述，針對腹腔鏡下截石位婦科腫瘤切除手術加強綜合護理干預，可有效減少深靜脈血栓發(fā)以及并發(fā)癥發(fā)生率，還能縮短住院時間，值得應用推廣。