曹 霞,何國(guó)照,聶 玲
(丹陽(yáng)市人民醫(yī)院,江蘇 丹陽(yáng) 212300)
單孔腹腔鏡手術(shù)是新興的技術(shù),是傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)的改革。本次研究主要是探討相比于傳統(tǒng)三孔腹腔鏡,用經(jīng)臍單孔腹腔鏡進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)的臨床療效,現(xiàn)將本次研究過程報(bào)告如下。
本次研究對(duì)象為2016年5月~2017年8月在我院進(jìn)行卵巢囊腫切除術(shù)的患者,選取研究對(duì)象28名,隨機(jī)分為兩組;研究組患者年齡在20~51歲,平均年齡(33.02±9.27)歲,平均BMI為(19.84±2.31)kg/m2,平均囊腫直徑(4.96±1.39)cm;在對(duì)照組患者中年齡在23~52歲,平均年齡(35.11±8.52)歲,平均BMI為(20.71±2.17)kg/m2,平均囊腫直徑(5.04±1.26)cm。本次28名研究對(duì)象經(jīng)檢查均確診為卵巢囊腫,需要手術(shù)治療。本次研究經(jīng)我院批準(zhǔn)后實(shí)施,所有研究對(duì)象均為自愿參加本次實(shí)驗(yàn),在基本資料方面,兩組患者,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)該組患者采用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡進(jìn)行手術(shù),其操作步驟為:(1)在患者的肚臍下邊緣縱向切一個(gè)1cm左右的口子,把腹腔鏡放入其中;(2)在反麥?zhǔn)宵c(diǎn)切一個(gè)1cm的口子,把穿刺套管放入其中,穿刺套管直徑1cm;(3)在患者恥骨聯(lián)合上方2cm與右旁正中線2cm的交匯處切一個(gè)5mm的口子,并將直徑為5 mm的穿刺套管放入其中;之后的一切操作參照研究組。
1.2.2 研究組
對(duì)研究組患者采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡進(jìn)行治療:(1)首先對(duì)患者進(jìn)行氣管內(nèi)麻醉;(2)在患者的膀胱截石位、臍輪上約1cm正中切口處切一道弧形的口子,并從此處逐漸向下切開直至腹腔內(nèi);(3)將引導(dǎo)器放進(jìn)腹腔內(nèi),引導(dǎo)器只有單孔,但是有多個(gè)套管;(4)等收縮套管到達(dá)腹腔并完全打開后,把引導(dǎo)器拿出;(5)收縮套管固定后接通氣腹管,直到氣腹壓力在13-15mmhg之間(1mmhg為0.133kPa);(6)將探頭插入管套內(nèi),切除卵巢囊腫;(7)最后拿出所有的收縮套管,并將傷口處縫合[1]。
觀察統(tǒng)計(jì)患者的如下指標(biāo):手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間,分別記錄每位患者的術(shù)后是否有其他不良反應(yīng),從而對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。同時(shí)對(duì)患者的美學(xué)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
采用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料進(jìn)x2檢驗(yàn),計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療效果對(duì)比結(jié)果如表1所示,在手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間上,兩組間存差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而在手術(shù)出血量和術(shù)后排氣時(shí)間上則沒有太大差別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 治療效果比較
不良反應(yīng):在治療過程中,兩組均出現(xiàn)了不良反應(yīng):研究組有1例不良反應(yīng),傷口感染,出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象;對(duì)照組有3例不良反應(yīng),2例傷口感染,出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象,1例發(fā)現(xiàn)腸道受到一定傷害。兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對(duì)兩組患者的美學(xué)滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì),研究組患者的美學(xué)滿意率為96.3%,對(duì)照組患者的美學(xué)滿意率為67.5%,研究組患者的治療滿意度大大高于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
單孔腹腔鏡已經(jīng)在婦科以及外科領(lǐng)域得到一些醫(yī)生的認(rèn)可并實(shí)踐,單孔腹腔鏡由于技術(shù)難度較之前的傳統(tǒng)腹腔鏡大為增加,因此醫(yī)生們往往一開始接觸并不喜歡,也抵觸,但是和傳統(tǒng)三孔腹腔鏡相比,它雖然增加了醫(yī)生的操作難度,但是患者受益了,所以現(xiàn)在逐漸普及了[2]。結(jié)果表明:在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和美學(xué)滿意度上,兩組間存在明顯差異(P<0.05),而在手術(shù)出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及不良反應(yīng)上則沒有太大差別,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
總之,使用對(duì)經(jīng)臍單孔腹腔鏡來進(jìn)行卵巢囊腫剔除術(shù)治療不僅有利于縮短治療時(shí)間,而且美學(xué)效果更佳,值得臨床推廣。