楊 艷
(濮陽市婦幼保健院,河南 濮陽 457000)
子宮腺肌癥的發(fā)生原因?yàn)椋鹤訉m肌層被子宮內(nèi)膜間質(zhì)、腺體所侵襲,最終形成局限性或者彌漫性病變。數(shù)據(jù)顯示[1]:子宮切除術(shù)后,患者仍有8.8%~36.2%的幾率復(fù)發(fā)。而且子宮腺肌瘤很容易和其他良性腫瘤混淆,臨床誤診率較高。子宮切除術(shù)是傳統(tǒng)術(shù)式,也是應(yīng)用最廣范的治療方法,除此之外,還有激素、子宮消融術(shù)等治療方式,但爭議較大。UAE適用于動(dòng)靜脈畸形、宮外孕和產(chǎn)后出血多種子宮病變的治療,近年來開始將UAE應(yīng)用到子宮腺肌癥領(lǐng)域,我院同樣針對該熱點(diǎn)課題展開研究。
本研究對象為2016年10月1日~2017年10月1日期間47例子宮腺肌癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①具有手術(shù)指征;②經(jīng)彩色多普勒超聲檢查并結(jié)合臨床體征予以確診;③伴有月經(jīng)量多和痛經(jīng)癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn):①惡性腫瘤;②重大器官器質(zhì)性疾病;③妊娠哺乳期;④疑似盆腔器官、組織嚴(yán)重粘連;⑤已采用手術(shù)切除、局部治療、物理治療者。患者年齡27~48歲,平均年齡(38.42±1.54)歲。
比較術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年患者的子宮體積、子宮動(dòng)脈RI、卵巢動(dòng)脈RI、子宮動(dòng)脈最大血流速、卵巢動(dòng)脈最大血流速、卵巢動(dòng)脈最小血流速與月經(jīng)周期等臨床指標(biāo)。
本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以s”表示,組間比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
患者術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo)比較,見表1。
表1 患者術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo)比較
表1 患者術(shù)前、術(shù)后的臨床指標(biāo)比較
注:與術(shù)前比較,a P<0.05
子宮體積(cm3) 328.37±149.86 213.14±138.67a181.54±98.83a子宮動(dòng)脈RI 0.52±0.05 0.87±0.06a 0.81±0.01a卵巢動(dòng)脈RI 0.49±0.06 0.53±0.03 0.52±0.01子宮動(dòng)脈最大血流速(cm/s) 30.52±6.04 16.67±5.93a 17.14±5.85a卵巢動(dòng)脈最大血流速(cm/s) 21.31±0.28 19.56±0.39 20.92±0.46卵巢動(dòng)脈最小血流速(cm/s) 8.81±0.06 8.72±0.08 8.89±0.05月經(jīng)周期(d) 31.18±6.52 32.06±6.34 32.97±7.18
根據(jù)子宮肌層被穿透的深度以及病變的分布情況,可以將子宮腺肌癥分成兩種類型:結(jié)節(jié)性與彌漫性。前者在影像學(xué)圖像中可見子宮內(nèi)膜出現(xiàn)結(jié)節(jié)性的異位病灶,子宮肌層增厚;后者主要表現(xiàn)為病灶在整個(gè)子宮肌層中呈彌漫性廣泛分布。子宮腺肌癥患者的臨床癥狀缺少特異性,所以治療方式也應(yīng)有所區(qū)別。育齡女性往往有生育要求,對她們而言,在有效治療的基礎(chǔ)上又能保留子宮是最完美的手術(shù)方案。
UAE已經(jīng)被證實(shí)為,是一種微創(chuàng)、安全的手術(shù)方式,相比傳統(tǒng)子宮消融術(shù)、子宮全切術(shù)和激素治療,UAE最大的優(yōu)勢是能夠保留卵巢和子宮。值得注意的是,術(shù)中子宮動(dòng)脈卵巢支也許會因?yàn)樽訉m動(dòng)脈被栓塞而被誤栓,繼而出現(xiàn)部分卵巢供血不足的癥狀,通過吻合子宮動(dòng)脈卵巢支和卵巢動(dòng)脈[2],可建立側(cè)支循環(huán),維持卵巢的正常功能。本研究中,術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年,患者的子宮體積明顯縮小,子宮動(dòng)脈最大血流速明顯減少,子宮動(dòng)脈RI提高(P>0.05),足以印證UAE治療子宮腺肌癥安全可靠,值得推廣。