王 彬，楊思麗，羅萬訓(xùn)

（大理市第一人民醫(yī)院婦科，云南 大理 671000）

卵巢是女性的生殖器官，主要功能為產(chǎn)生卵子、類固醇激素、雌激素、孕激素等，在女性生理機(jī)能的調(diào)節(jié)中有著很重要作用，而卵巢功能衰退則將直接影響到女性的身體及生活。近些年，臨床研究卵巢功能衰退趨于年輕化，而且在采用傳統(tǒng)的生化指標(biāo)（比如說FSH、LH、E2）檢測時，患者已經(jīng)閉經(jīng)并進(jìn)入更年期，卵巢功能無法逆轉(zhuǎn)[1]。在這種情況下，人們發(fā)現(xiàn)了一個新的可用于反映卵巢功能衰退的指標(biāo)——血清抗苗勒管激素(AMH)，這一指標(biāo)可有效預(yù)測卵巢功能衰退。此次試驗(yàn)旨在探究卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素(AMH)的水平變化及臨床意義，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的卵巢功能衰退患者80例作為研究對象，根據(jù)FSH水平，將之分為卵巢早衰（POF）組和過渡期卵巢功能衰竭（TOF）組，各40例?；颊呋举Y料為：①POF組。最小、最大年齡分別為32歲、38歲，中位數(shù)年齡（34.05±1.13）歲；②TOF組。最小、最大年齡分別為30歲、37歲，中位數(shù)年齡（32.93±1.04）歲。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①甲狀腺功能及腎上腺功能檢查正常，近三個月未使用激素；②此次試驗(yàn)計劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病、吸煙、酗酒史者。

1.3 方法

治療前及治療6個周期后，于月經(jīng)周期第三天，閉經(jīng)者采血時間不限，于清晨8:00空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘中靜脈血5ml，作為樣本，室溫下靜置半小時，置于離心機(jī)中，轉(zhuǎn)速設(shè)置為4000r/min，分離得到血清樣本，置于零下40℃保存。采用全自動熒光免疫分析儀，測定FSH、LH、E2水平，采用美聯(lián)免疫吸附法，測定AMH水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料的表示方式為“s”，組間對比方式為t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

相較于治療前，治療后POF組、TOF組兩組AMH無顯著性差異（P＞0.05），F(xiàn)SH、LH顯著降低，E2水平上升，兩組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組患者血清激素水平比較（

表1 兩組患者血清激素水平比較（

注：與TOF組相比，*P＜0.05。

POF組（n＝40） 治療前 *43.30±3.47 30.75±9.30 25.47±9.03 *0.87±0.34治療后 35.27±1.06 24.20±1.13 40.56±1.07 0.94±0.57 TOF組（n＝40） 治療前 11.45±2.16 7.50±1.76 60.45±9.84 2.45±1.33治療后 7.24±1.13 5.42±1.30 70.48±9.92 2.32±1.03

3 討 論

血清抗苗勒管激素(AMH)在女性體內(nèi)，由5至8mm卵泡分泌，且隨著卵泡的增大其分泌水平降低。AMH分泌不受性腺激素影響，也不受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控，而且不會受到妊娠等生理變化及避孕藥等藥物因素的影響[3]。不過，在此次試驗(yàn)中，在TOF組血清激素水平檢測中，我們發(fā)現(xiàn)在FSH、LH、E2水平未達(dá)到卵巢功能衰退診斷標(biāo)準(zhǔn)時，AMH水平顯著下降，準(zhǔn)確預(yù)測了卵巢早衰，且由于AMH水平的穩(wěn)定性，結(jié)果是比較準(zhǔn)確的。

綜上所述：AMH水平變化可預(yù)示早期卵巢功能衰退，值得在臨床診斷中應(yīng)用