王 彬,楊思麗,羅萬訓(xùn)
(大理市第一人民醫(yī)院婦科,云南 大理 671000)
卵巢是女性的生殖器官,主要功能為產(chǎn)生卵子、類固醇激素、雌激素、孕激素等,在女性生理機(jī)能的調(diào)節(jié)中有著很重要作用,而卵巢功能衰退則將直接影響到女性的身體及生活。近些年,臨床研究卵巢功能衰退趨于年輕化,而且在采用傳統(tǒng)的生化指標(biāo)(比如說FSH、LH、E2)檢測時,患者已經(jīng)閉經(jīng)并進(jìn)入更年期,卵巢功能無法逆轉(zhuǎn)[1]。在這種情況下,人們發(fā)現(xiàn)了一個新的可用于反映卵巢功能衰退的指標(biāo)——血清抗苗勒管激素(AMH),這一指標(biāo)可有效預(yù)測卵巢功能衰退。此次試驗(yàn)旨在探究卵巢功能衰退患者血清抗苗勒管激素(AMH)的水平變化及臨床意義,現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報告。
以2017年1月~2017年12月為研究時間段,將該時間段在我院治療的卵巢功能衰退患者80例作為研究對象,根據(jù)FSH水平,將之分為卵巢早衰(POF)組和過渡期卵巢功能衰竭(TOF)組,各40例?;颊呋举Y料為:①POF組。最小、最大年齡分別為32歲、38歲,中位數(shù)年齡(34.05±1.13)歲;②TOF組。最小、最大年齡分別為30歲、37歲,中位數(shù)年齡(32.93±1.04)歲。根據(jù)上述信息可知,從基本資料上看兩組差異不顯著(P>0.05),具有研究對比的價值。
(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①甲狀腺功能及腎上腺功能檢查正常,近三個月未使用激素;②此次試驗(yàn)計劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會后,通過審批,并在其監(jiān)理下進(jìn)行,患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加,已簽署知情同意書[2]。
(2)排除標(biāo)準(zhǔn):有糖尿病、吸煙、酗酒史者。
治療前及治療6個周期后,于月經(jīng)周期第三天,閉經(jīng)者采血時間不限,于清晨8:00空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘中靜脈血5ml,作為樣本,室溫下靜置半小時,置于離心機(jī)中,轉(zhuǎn)速設(shè)置為4000r/min,分離得到血清樣本,置于零下40℃保存。采用全自動熒光免疫分析儀,測定FSH、LH、E2水平,采用美聯(lián)免疫吸附法,測定AMH水平。
此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料的表示方式為“s”,組間對比方式為t 檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
相較于治療前,治療后POF組、TOF組兩組AMH無顯著性差異(P>0.05),F(xiàn)SH、LH顯著降低,E2水平上升,兩組數(shù)據(jù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1:
表1 兩組患者血清激素水平比較(
表1 兩組患者血清激素水平比較(
注:與TOF組相比,*P<0.05。
POF組(n=40) 治療前 *43.30±3.47 30.75±9.30 25.47±9.03 *0.87±0.34治療后 35.27±1.06 24.20±1.13 40.56±1.07 0.94±0.57 TOF組(n=40) 治療前 11.45±2.16 7.50±1.76 60.45±9.84 2.45±1.33治療后 7.24±1.13 5.42±1.30 70.48±9.92 2.32±1.03
血清抗苗勒管激素(AMH)在女性體內(nèi),由5至8mm卵泡分泌,且隨著卵泡的增大其分泌水平降低。AMH分泌不受性腺激素影響,也不受下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)控,而且不會受到妊娠等生理變化及避孕藥等藥物因素的影響[3]。不過,在此次試驗(yàn)中,在TOF組血清激素水平檢測中,我們發(fā)現(xiàn)在FSH、LH、E2水平未達(dá)到卵巢功能衰退診斷標(biāo)準(zhǔn)時,AMH水平顯著下降,準(zhǔn)確預(yù)測了卵巢早衰,且由于AMH水平的穩(wěn)定性,結(jié)果是比較準(zhǔn)確的。
綜上所述:AMH水平變化可預(yù)示早期卵巢功能衰退,值得在臨床診斷中應(yīng)用