張艷新

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

妊娠合并癲癇是圍生期的嚴(yán)重并發(fā)癥，其可由神經(jīng)元異常放電引發(fā)短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常[1]。妊娠婦女伴癲癇可影響整個(gè)分娩過程及胎兒發(fā)育，且妊娠亦可加重癲癇癥狀，因而對(duì)癲癇妊娠婦女應(yīng)引起高度重視。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)外科2017年1月～2018年3月收治的癲癇妊娠患者40例作為研究對(duì)象，按照入組先后順序采用單雙號(hào)數(shù)字表法分為研究組與對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組中年齡23～34歲，平均年齡26.28±3.60歲，發(fā)病頻率3-8次/年，平均4.95±1.16次/年；孕周24～36周，平均30.50±2.90周。研究組中年齡22～35歲，平均年齡26.40±3.80歲，發(fā)病頻率3～7次/年，平均4.68±1.10次/年；孕周26～35周，平均30.18±3.10周。兩組癲癇妊娠患者在年齡、發(fā)作頻率及孕周比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，孕期指導(dǎo)補(bǔ)充葉酸；產(chǎn)前詳細(xì)詢問病史，備好癲癇發(fā)作急救物品，胎心監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容有①普及健康知識(shí) 根據(jù)患者的文化程度、認(rèn)知程度，選擇恰當(dāng)?shù)男谭绞?，如發(fā)放宣傳資料、健康宣教視頻、一對(duì)一講解等，全面提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知。② 心理指導(dǎo) 癲癇經(jīng)積極治療是可以治愈的，但癲癇妊娠婦女忍受癲癇發(fā)作帶來的副作用，可引發(fā)明顯的心理負(fù)面情緒，部分癲癇妊娠婦女由于極度關(guān)注癲癇癥狀對(duì)胎兒的影響，而產(chǎn)生強(qiáng)烈的緊張、焦慮、擔(dān)憂、恐懼等心理情緒。積極引導(dǎo)癲癇妊娠患者保持良好的心理狀況，對(duì)于提升治療依從性有實(shí)際意義。首先護(hù)士充分利用與患者接觸的間隔時(shí)間，耐心的開導(dǎo)患者，積極鼓勵(lì)患者保持良好的心理狀態(tài)，說明良好的心理不僅有助于減少癲癇發(fā)作頻次，還有助于維持圍產(chǎn)期良好的胎兒活動(dòng)；其次與患者家屬溝通，陳懇的說明患者心理狀況，請(qǐng)家屬在日常陪護(hù)過程中，多寬慰、鼓勵(lì)患者，運(yùn)用親情的溫暖緩解其負(fù)面情緒。③ 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 圍產(chǎn)期適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可提升患者的身體機(jī)能、有利于分娩的進(jìn)程，指導(dǎo)其在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，每次20～30min；運(yùn)動(dòng)以不感受疲勞為準(zhǔn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 妊娠結(jié)局

研究組剖宮產(chǎn)率（20.00% vs 50.00%，x2=4.180，P=0.039）、產(chǎn)后出血（15.00% vs 45.00%，x2=4.680，P=0.031）及新生兒窒息/窘迫（10.00% vs 25.00%，x2=5.028，P=0.027）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。

2.2 生活質(zhì)量

兩組癲癇妊娠孕婦干預(yù)后的QOL-31評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，P＜0.05；研究組干預(yù)后的QOL-31評(píng)分顯著高于對(duì)照組干預(yù)后，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組癲癇妊娠孕婦干預(yù)前后的QOL-31得分比較s，分）

表1 兩組癲癇妊娠孕婦干預(yù)前后的QOL-31得分比較s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對(duì)照組 20 46.50±6.82 52.55±7.45 2.816 0.030研究組 20 46.93±7.01 60.33±8.02 5.163 ＜0.01 t 0.816 4.228 P 0.245 ＜0.01

3 討 論

本研究顯示研究組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血及新生兒窒息/窘迫發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可顯著改善癲癇妊娠婦女妊娠結(jié)局。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。具體在癲癇妊娠患者中應(yīng)用，通過加強(qiáng)患者的健康知識(shí)，消除負(fù)面情緒，指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)及加強(qiáng)監(jiān)測(cè)等手段，實(shí)現(xiàn)改善妊娠結(jié)局的目的。本研究顯示，組癲癇妊娠孕婦干預(yù)后的QOL-31評(píng)分均顯著高于干預(yù)前，P＜0.05；研究組干預(yù)后的QOL-31評(píng)分顯著高于對(duì)照組干預(yù)后，P＜0.05。說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善癲癇妊娠患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理協(xié)助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，擺脫消極、負(fù)面的觀念；經(jīng)健康教育，讓患者建立健康的行為，以調(diào)節(jié)紊亂的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，全面提升其生活質(zhì)量。