李作偉，張同濤

（臨朐縣海浮山醫(yī)院，山東 濰坊 262605）

腦血管病包括血栓形成、腦動(dòng)靜脈瘺、顱內(nèi)血管畸形、閉塞、動(dòng)脈粥硬化、腦動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瘤等[1]。全腦血管造影(DSA)可了解腦血管形態(tài)、病變性質(zhì)的血供及周圍血管關(guān)系，通過全腦血管造影為治療腦血管，進(jìn)行全身肝素化下血管介入，有效的護(hù)理對(duì)改善介入治療效果，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討介入護(hù)理在介入治療中腦血管病患者的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的行常規(guī)護(hù)理的腦血管病患者40例為對(duì)照組，并選擇2017年1月～2017年12月我院收治的行介入護(hù)理的腦血管病患者40例為觀察組。觀察組男20例，女20例；年齡48～79歲，平均（59.65±4.84）歲。對(duì)照組男25例，女15例；年齡45～76歲，平均（60.43±4.51）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬對(duì)本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行健康教育宣教，告知手術(shù)注意事項(xiàng)，給予患者積極主動(dòng)心理疏導(dǎo)，制定評(píng)估表。觀察組給予介入護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前向患者講解介入術(shù)環(huán)境及儀器，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行大小便，幫助其大小便訓(xùn)練，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②積極與患者交流，了解患者疾病狀況，及時(shí)予以解決患者疑慮；告知患者介入術(shù)的必要性，以此來(lái)消除患者不良情緒，給予患者足夠安全感；③護(hù)理人員陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，并幫助患者調(diào)整舒適的體位；④術(shù)后對(duì)對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，鼓勵(lì)患者多飲水防止尿潴留發(fā)生，指導(dǎo)家屬幫助患者按摩，每天1～2h按摩背部及術(shù)側(cè)肢體，避免過度灌注發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）干預(yù)1個(gè)月后，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)分表（GQOLIQ）[2]評(píng)估兩組生活質(zhì)量，包括生心理功能、軀體功能、生活態(tài)度、社會(huì)功能4項(xiàng)，得分越高生活質(zhì)量越高。（2）并發(fā)癥有血栓形成、皮下出血、腦出血、血管痙攣、造影劑反應(yīng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用”表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（s，分）

組別 心理功能 軀體功能 生活態(tài)度 社會(huì)功能對(duì)照組(n=40) 56.85±5.34 57.25±5.84 58.24±5.77 57.48±5.08觀察組(n=40) 67.57±6.14 68.24±6.03 66.18±6.49 69.31±6.52 t 8.332 8.280 5.783 9.052 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥

觀察組腦出血患者1例，總發(fā)生率2.50%（1/40），對(duì)照組血栓形成、皮下出血、腦出血、血管痙攣、造影劑反應(yīng)分別為1例、2例、2例、2例、1例，總發(fā)生率20%（8/40），兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.507，P=0.133）。

3 討 論

腦血管是臨床常見的高發(fā)疾病，當(dāng)血管堵塞，引起心肌供血不足、急性腦梗死和急性心肌梗死，進(jìn)而導(dǎo)致腦血管疾病的發(fā)生，嚴(yán)重影響患者生命安全。臨床上常采取腦血管介入治療，創(chuàng)傷小、起效快，可明顯改善血液運(yùn)行不暢、擴(kuò)張血管，從而達(dá)到疏通血管效果。

介入護(hù)理具有安全性高、恢復(fù)快、效果好等特點(diǎn)，根據(jù)患者病情、精神及心理狀態(tài)為患者制定護(hù)理計(jì)劃，充分做好全程病情觀察。術(shù)前為患者提供健康教育宣教，提高患者對(duì)手術(shù)的心理應(yīng)對(duì)能力及順應(yīng)性，提前適應(yīng)介入術(shù)室環(huán)境，緩解對(duì)手術(shù)的恐懼心理，避免術(shù)中引起血壓升高，指導(dǎo)患者床上排尿，減少術(shù)后尿潴留發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，表明腦血管病患者在介入治療中給予介入護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生。腦血管介入治療雖創(chuàng)傷小，但術(shù)后仍存在諸多不適癥狀，若不能及早發(fā)現(xiàn)，影響患者術(shù)后康復(fù)。術(shù)后密切觀察肢體活動(dòng)、意識(shí)、血壓、瞳孔等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并搶救治療，并指導(dǎo)患者家屬給予患者適當(dāng)?shù)陌茨白儞Q體位，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，消除不良情緒，還可減輕患者不適感，幫助增強(qiáng)自信心，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腦血管病患者在介入治療中給予介入護(hù)理干預(yù)可有效改善患者生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。