張燕春 吳向陽 安永東 高秉仁

(蘭州大學第二醫(yī)院心外科，甘肅 蘭州 730030)

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量有了明顯的提升，北京〔1〕、廣東〔2〕、上?！?〕、遼寧〔4〕等地區(qū)冠心病的發(fā)生也越來越多，臨夏州地處甘肅省中部西南，黃河中上游，海拔較高，經(jīng)濟相對欠發(fā)達，人口以漢族、回族為主，不同民族之間飲食結構差異較大，但均相對單一〔5〕，該地區(qū)高血壓〔6〕、糖尿病〔7〕等慢性疾病的發(fā)病率高，健康情況堪憂。本研究對甘肅省臨夏州20歲及以上常駐人群進行高脂血癥的橫斷面流行病學現(xiàn)況調(diào)查。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年5月至2014年3月以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)為單位進行走訪，隨機整群抽取包括土橋鎮(zhèn)、石家村等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民為調(diào)查群體，再對每個群體均進行隨機抽樣，共抽取1 195人，平均年齡(54.67±16.35)歲。漢、回族年齡、教育程度、職業(yè)、家庭年收入差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

1.2調(diào)查方法 對臨夏州地區(qū)20歲及以上常住人口做一高脂血癥的橫斷面流行病學調(diào)查。

1.3診斷 高脂血癥診斷采用2007年中華醫(yī)學會發(fā)布的《中國成人血脂異常防治指南》〔8〕，高脂血癥指包含三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)或低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)任何一個血脂指標邊緣升高和升高。

1.4樣品采集、運輸及儲存過程中的質(zhì)量控制 調(diào)查人員均經(jīng)過嚴格培訓，并在培訓期間實際演練采血及血樣的處理過程。調(diào)查點均填寫血液樣本儲存和運輸記錄表。采集的血液樣本在運輸前均在現(xiàn)場-20℃儲存，并且在全部調(diào)查結束后，當日派專人用帶干冰或冷凍袋的保溫箱將血樣保存運送至指定的檢驗科完成血脂檢測。

表1 調(diào)查對象一般人口學特征〔n(%)〕

1.5血脂指標的檢測過程中內(nèi)部的質(zhì)量控制 承擔血脂檢驗任務的工作人員均通過了統(tǒng)一的培訓和考核，檢測的儀器均是經(jīng)過計量認證的全自動的生化儀，并統(tǒng)一提供檢測試劑；對實驗室的檢測結果均進行了質(zhì)量控制。化驗結果均采用羅氏Cobas-8000全自動生化儀(上海羅氏)檢測，檢測指標均由蘭州大學第二醫(yī)院檢驗科完成。

1.6統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件進行t、F、χ2檢驗。

2 結 果

2.1血脂基本水平 樣本人群總體水平：TC為(4.36±0.93)mmol/L，TG為(1.44±0.95)mmol/L，HDL-C為(3.16±0.89)mmol/L，LDL-C為(1.97±0.68)mmol/L。男性TG顯著高于女性(P<0.01)，TC和LDL-C顯著低于女性(P<0.001)；回族TC、TG、HDL-C水平均顯著高于漢族(均P<0.05)。不同年齡TC、TG、LDL-C水平差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.01)。見表2。

表2 不同民族、性別、年齡血脂水平分布

2.2高脂血癥患病率 樣本單純高TC血癥患病率為17.7%，單純高TG血癥患病率為26.1%，高LDL-C血癥患病率為1.9%；樣本高脂血癥患病率為41.1%，標化率為27.0%，回族高脂血癥患病率(83.4%)明顯高于漢族(23.4%，P<0.01)；不同性別之間患病率差異無統(tǒng)計學意義(男41.56% vs 女40.78%，P=0.787)，相同民族不同性別高脂血癥患病率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，見表3；不同年齡患病率差異有統(tǒng)計學意義(20～29歲7.4%、30～39歲33.6%、40～49歲42.8%、50～59歲42.1%、60～69歲50.6%、≥70歲48.8%，χ2=75.488,P=0.000)，隨著年齡增加，高脂血癥患病率呈現(xiàn)增加趨勢；≥60歲女性患病率〔(54.37%(143/263)〕明顯高于男性〔44.44%(104/234),χ2=4.882,P=0.027〕。不同年齡段不同民族高脂血癥患病率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，60～69歲不同性別高脂血癥患病率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表3 不同民族男女高脂血癥患病率比較〔n(%)〕

表4 不同年齡段、不同民族、不同性別的高脂血癥患病率〔n(%)〕

3 討 論

本次流行病學調(diào)查的結果與抽取的樣本有關，經(jīng)調(diào)查臨夏地區(qū)整體血脂水平相對全國其他地區(qū)血脂水平高，有學者調(diào)查研究北京西城區(qū)社區(qū)人群高脂血癥患病率為18.10%〔6〕，貴州社區(qū)人群高脂血癥患病率為24.21%〔9〕，甘肅不同民族高脂血癥患病率不同，如裕固族高TC、高TG、高LDL-C血癥發(fā)生率分別為42.86%、60.86%、53.62%〔10〕；血脂異常的發(fā)生是多種基因〔11，12〕與多種環(huán)境因素〔13〕共同作用的結果，尤其與地區(qū)、民族、飲食結構密切相關，本地區(qū)回族人群患病率明顯高于漢族人群，種族遺傳因素是否是造成回族人群患病率升高的主要原因還有待進一步研究，不同民族之間由于宗教信仰的差異，飲食習慣也不同，回族人群常年進食牛羊肉，可能與高脂血癥的高患病率有關〔14〕；中青年不同性別人群高脂血癥患病率之間沒有差異，60歲及以上女性人群患病率高于男性人群，與國內(nèi)同類其他報道一致，可能與絕經(jīng)期后雌激素分泌減少有關〔15〕。

由于臨夏地區(qū)不同民族高脂血癥患病率差異較大，故對造成如此現(xiàn)象的影響因素的流行病學和其他方面的調(diào)查已迫在眉睫，為控制本地區(qū)高脂血癥的患病率和預防本地血脂的異?，F(xiàn)象，應該積極采取有效措施進行干預，包括減肥、禁煙、戒酒、減少脂肪攝入等，開展宣傳工作，預防為主，防治結合，減少高脂血癥及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高居民生活質(zhì)量。

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