文/袁斌 江蘇省中醫(yī)院 主任中醫(yī)師
小兒表達能力尚不完善,生了病,很多時候無法描述清楚自己的狀況。因小兒皮膚薄嫩,脈絡顯露,針對3歲以內小兒,中醫(yī)師練就了一項特殊“技能”,即通過觀察指紋的方法來診病。由于操作簡單,觀察指標少而且明確,望小兒指紋的方法非常適合家長學習。
望小兒指紋,又稱望小兒食指絡脈。此處望的并非是小兒手指的紋路,而是食指側面,靠近拇指一側的淺表絡脈,也就是俗稱的“青筋”。
那么該如何“看”呢?首先,在陽光或自然光下,用左手拇指和食指握住小兒的食指指尖;然后,右手拇指在小兒食指掌側前緣從指尖向指根部推擦,用力要適中,使食指絡脈顯露;最后,觀察絡脈的位置深淺、顏色、所在部位等。操作時,小兒左右兩手的食指絡脈都要觀察。
當小兒患病時,食指絡脈所在位置深淺、長短、顏色等,會隨著疾病而發(fā)生相應的變化,預示著臟腑氣血盛衰、病證的虛實、寒熱、輕重以及疾病的轉歸。這種通過觀察食指絡脈的變化診斷疾病的方法,古人將其歸納為“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,三關測輕重”。
位于小兒食指。以食指的三個指節(jié)為劃分依據(jù),從食指根到指尖,三個指節(jié)依次是風關、氣關、命關。
正常小兒指紋,顏色紅黃相兼,隱隱顯露于風關之內,即絡脈所顯露的位置不超過風關。
浮沉分表里。即通過食指絡脈所在位置的深淺,辨別病情的輕重和病位。絡脈浮而顯露于表,說明邪氣在表,病情比較輕;絡脈沉隱于內,而不顯露于表面,則提示邪氣在里,病情重。比如孩子在感冒初期,絡脈是清晰可見的,但發(fā)展為肺炎后,食指淺表絡脈可能就看不見了。
紅紫辨寒熱。即通過食指絡脈的顏色,辨別疾病的寒熱屬性。顏色鮮紅浮現(xiàn),多見于外感風寒;顏色淡紅,多提示里虛寒證;顏色紫紅,多有邪熱瘀滯于體內;絡脈顏色深紫,則提示邪氣亢盛、脈絡瘀阻,病情較重。
淡滯定虛實。用手輕推小兒指紋,觀察食指絡脈是否流暢,以此來辨別疾病的虛實。絡脈推之流暢,色淺淡者,多提示氣血不足,屬于虛證;絡脈推之滯澀,色深暗者,多提示病邪停留于體內,屬實證。
三關測輕重。指通過食指絡脈顯露的長短,辨別病情的輕重。若食指絡脈僅顯露于風關,則病在初期,病情較輕。絡脈到達氣關,說明疾病入里,病勢較重。若絡脈達于命關,甚至向指甲延伸,則預示病情危重,預后不良(事實上,并非所有達于命關者都預示不良,有醫(yī)家認為,小兒食指絡脈向內側延伸多為順,向外側延伸多為兇)。病情好轉,則絡脈可見短退。
在對小兒食指絡脈觀察時,以上幾種指征要綜合來分析,以小兒泄瀉為例,若小兒因進食生冷、哺乳不當,或吃了不熟、不衛(wèi)生的食物,出現(xiàn)傷食瀉,大便夾有不消化的食物,氣味酸臭等,此時小兒的食指絡脈顏色多為紫滯,處于風關;若是夏秋之際,小兒出現(xiàn)了濕熱瀉,排便勢急、量多、次數(shù)頻,大便呈水樣或蛋花湯樣,氣味穢臭等,此時小兒食指絡脈多為淡紫色,達于氣關(即食指絡脈顯露于風關和氣關)。到了后期,疾病好轉,指紋則退至風關。若小兒體質較為虛弱,消化功能差,吃飯后不久容易腹瀉,即脾虛瀉,其指紋往往顏色較淡且不顯露。
以小兒泄瀉為例
小兒食指絡脈易受多種因素影響,如年齡、形體、氣候等。一般來說,年幼兒絡脈顯露且長,年長兒絡脈不顯且稍短;肥胖兒絡脈不明顯,體瘦兒絡脈較為明顯;氣候溫暖時絡脈粗長,寒冷時絡脈細短。
指紋診法得出的結果雖是輔助判斷健康和診病的依據(jù),但中醫(yī)強調四診合參,臨床還需結合小兒其他癥狀,望舌、望咽喉、聽聲音等,以及用正規(guī)的醫(yī)療檢測手段,進行全面分析。當指紋與病證不符,或病情輕而指紋變化不明顯的,應以病證為主,舍去指紋。只有辨證對待,綜合考慮,才能“掌”握健康。