蘇碧蘭 陳青青 陳美佳 黃秋梅 林淑玲

[摘要] 目的 探討健康教育在糖尿病慢病管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年3月—2018年8月期間該院收治的100例糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，對(duì)照組患者采取常規(guī)管理方案，觀察組患者給予健康教育管理，觀察兩組患者生活方式改善、自我血糖監(jiān)測(cè)、血糖控制、護(hù)理前后血糖相關(guān)指標(biāo)及糖尿病健康知識(shí)掌握情況。結(jié)果 兩組患者生活方式改善、自我血糖監(jiān)測(cè)、血糖控制相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)及糖尿病健康知識(shí)掌握情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者糖相關(guān)指標(biāo)及糖尿病健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者中實(shí)施健康教育管理，能有效改善患者血糖控制，提高患者自我血糖監(jiān)測(cè)能力，提升健康知識(shí)知曉度，值得臨床廣泛推廣普及。

[關(guān)鍵詞] 健康教育；糖尿病；慢病管理；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）11（b）-0148-02

生活水平的不斷提升，人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，導(dǎo)致糖尿病患病率逐年上漲。糖尿病發(fā)病與環(huán)境因素和遺傳因素均有較大關(guān)系，這些因素導(dǎo)致患者血糖含量不斷升高，最終誘發(fā)糖尿病[1]，由于糖尿病屬于終身性慢性疾病，對(duì)患者生活質(zhì)量造成重要影響。該研究旨在探討健康教育在糖尿病慢病管理中的應(yīng)用價(jià)值，特收集該院2017年3月—2018年8月收治的100例糖尿病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者，所有患者于該院進(jìn)行檢查均確診為糖尿病，排除嚴(yán)重肝腎疾病、軀體疾病、惡性腫瘤、語(yǔ)言障礙及精神障礙者，100例患者及其家屬均對(duì)該研究知情同意，并簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例；對(duì)照組男性27例，女性23例，年齡21～74歲，平均年齡（47.5±4.5）歲，病程1～14年，平均病程（7.5±1.2）年；觀察組男性25例，女性25例，年齡22～75歲，平均年齡（48.5±4.2）歲，病程1～13年，平均病程（7.2±4.1）歲，兩組患者性別、年齡、病程一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)管理，為每位患者建立糖尿病門(mén)診檔案，對(duì)患者基本資料進(jìn)行完善，詳細(xì)了解患者飲食、生活方式，幫助患者建立正確的飲食、生活習(xí)慣，提醒患者按時(shí)回院進(jìn)行復(fù)診。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育管理，其具體措施如下：①病情溝通。由于每位患者文化程度不同，理解能力也不同，如通過(guò)統(tǒng)一的健康教育，很難達(dá)到教育目的。因此，健康教育過(guò)程中，護(hù)理人員結(jié)合每位患者具體情況，有針對(duì)性的制定教育方案，除了對(duì)患者糖尿病常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)了解記錄，還應(yīng)多和患者交流溝通，對(duì)患者以往用藥方案進(jìn)行分析，并對(duì)患者血糖、服藥、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行評(píng)估。②藥物教育。藥物教育應(yīng)該是健康教育中的重中之重，護(hù)理人員不僅要向患者詳細(xì)介紹糖尿病相關(guān)治療藥物用法及目的，還應(yīng)對(duì)需接受胰島素患者詳細(xì)講解胰島素治療的優(yōu)越性、方便性及治療目的，但由于胰島素治療患者容易出現(xiàn)低血糖情況[2]，護(hù)理人員應(yīng)提前告知患者，提醒患者如出現(xiàn)手抖、頭暈、心慌癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充糖塊，特別是外出時(shí)，為防止出現(xiàn)低血糖，應(yīng)隨時(shí)在口袋攜帶糖果。③糖尿病教育資料。由于口頭教育患者很難在短時(shí)間內(nèi)熟練掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，達(dá)到教育效果，因此，護(hù)理人員可將糖尿病相關(guān)知識(shí)制作成宣傳手冊(cè)，或通過(guò)視頻、微信公眾號(hào)、QQ群等形式，讓患者隨時(shí)隨地都可學(xué)習(xí)。針對(duì)條件便利的患者，患者可購(gòu)買(mǎi)血糖儀，在家可對(duì)血糖進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，并對(duì)每日血糖波動(dòng)變化情況進(jìn)行記錄，回執(zhí)詳細(xì)的血糖濃度變化表，以便臨床醫(yī)生更詳細(xì)的掌握患者情況。④飲食教育。患者血糖變化與日常飲食有著密切關(guān)系，因此，健康教育過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者工作情況和勞動(dòng)耐力進(jìn)行詳細(xì)了解，并根據(jù)患者體重、身高對(duì)體重指數(shù)和能量攝取量進(jìn)行計(jì)算，并根據(jù)計(jì)算結(jié)果對(duì)每日攝入蔬菜、主食、水果等進(jìn)行科學(xué)、合理的搭配。⑤運(yùn)動(dòng)教育。糖尿病患者受病情影響，其耐力水平也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)變化，每位患者應(yīng)結(jié)合自身情況，選擇慢跑、散步、跑步、羽毛球、游泳等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇中餐或晚餐后，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間不得超過(guò)45 min[3]。⑥心理教育。糖尿病屬于終身慢性疾病，患者需長(zhǎng)期服藥對(duì)病情進(jìn)行控制，隨著病程延長(zhǎng)，許多患者心理建設(shè)逐漸崩潰，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐慌等不良情緒，導(dǎo)致血糖控制受到影響。在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的鼓勵(lì)，對(duì)患者不良情緒進(jìn)行安撫，幫助患者保持樂(lè)觀、積極的態(tài)度，以提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者生活方式改善、自我血糖監(jiān)測(cè)、血糖控制情況進(jìn)行觀察記錄；并對(duì)患者治療前后空腹血糖及糖化血紅蛋白進(jìn)行測(cè)量；采取問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)患者護(hù)理前后糖尿病知識(shí)掌握情況進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者知識(shí)掌握度越好；

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活方式改善、自我血糖監(jiān)測(cè)、血糖控制情況對(duì)比

對(duì)照組（n=50）生活方式改善36例（72.00%）、自我血糖監(jiān)測(cè)34例（68.00%）、血糖控制26例（52.00%）；觀察組（n=50）生活方式改善47例（94.00%）、自我血糖監(jiān)測(cè)42例（84.00%）、血糖控制45例（90.00%）；兩組患者生活方式改善、自我血糖監(jiān)測(cè)、血糖控制相比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖相關(guān)指標(biāo)及糖尿病健康知識(shí)掌握情況對(duì)比

對(duì)照組（n=50）護(hù)理前：空腹血糖（7.81±0.89）mmoL、糖化血紅蛋白（8.01±1.05）%、健康知識(shí)掌握（61.72±6.13）分，護(hù)理后：空腹血糖（6.43±0.59）mmoL、糖化血紅蛋白（7.25±0.67）%、健康知識(shí)掌握（76.35±7.52）分；觀察組（n=50）護(hù)理前：空腹血糖（7.76±0.87）mmoL、糖化血紅蛋白（8.03±1.02）%、健康知識(shí)掌握（63.25±5.87）分，護(hù)理后：空腹血糖（5.25±0.43）mmoL、糖化血紅蛋白（6.33±0.81）%、健康知識(shí)掌握（90.25±4.36）分；護(hù)理前，兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)及糖尿病健康知識(shí)掌握情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組患者糖相關(guān)指標(biāo)及糖尿病健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

遺傳因素、環(huán)境因素均可能對(duì)糖尿病發(fā)病有著密切關(guān)系，因多種因素導(dǎo)致患者血糖逐漸升高最終罹患糖尿病。由于糖尿病屬于慢性疾病，治療時(shí)間較長(zhǎng)，許多患者需終身服藥，但由于患者治療依從性不佳，其治療效果也會(huì)相應(yīng)下降[4-5]，因此，在糖尿病患者中實(shí)施健康教育管理是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提升，糖尿病健康教育已不再局限于一問(wèn)一答的傳統(tǒng)模式，現(xiàn)代健康教育需根據(jù)患者病情情況和治療方案，有計(jì)劃，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行疾病治療和健康教育宣傳[6]。該研究對(duì)該院收治的100例糖尿病患者采取不同管理方案結(jié)果顯示，相較于常規(guī)管理，實(shí)施健康教育后，患者自我血糖監(jiān)測(cè)、生活方式改善、血糖控制、血糖指標(biāo)均獲得顯著改善，且患者健康知識(shí)率得到明顯提升，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[7-8]。

綜上所述，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識(shí)到糖尿病患者健康教育的重要性，不斷加強(qiáng)糖尿病患者健康教育管理力度，提高患者健康知識(shí)知曉率，改善患者治療依從性，最終提高其治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘紅艷，張文明.糖尿病社區(qū)慢病管理中健康教育的作用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（31）：371-372.

[2] 辛意.社區(qū)慢病管理聯(lián)合家庭保健員在糖尿病防控中的作用探討[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：89-90.

[3] 許宗軍.健康教育在糖尿病社區(qū)慢病管理中的作用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（27）：125-126.

[4] 郝秀雙.健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病管理的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（10）：167-168.

[5] 杜曉黎.健康教育在社區(qū)糖尿病患者慢病管理中的價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（20）：422-423.

[6] 施衛(wèi)東.個(gè)體化健康教育在糖尿病慢病管理中應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（19）：371-372.

[7] 劉冬花.糖尿病社區(qū)護(hù)理健康教育路徑應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：173-174.

[8] 楊華，王志興.糖尿病社區(qū)健康教育路徑應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26（17）：218-219.

（收稿日期：2018-09-20）