少吃東西，為什么血糖反而高了？

范志紅

微信上有文章稱，只要連續(xù)斷食三天，就能夠有效控制血糖和血脂。最近還有一篇《柳葉刀》上的文章，說(shuō)是每天只攝入800千卡熱量，減肥30斤，就能讓糖尿病人的血糖恢復(fù)正常！某女士看了很動(dòng)心，就連續(xù)三天沒(méi)吃東西，直到第三天晚上，覺(jué)得身體虛弱得不行了，才少量吃了點(diǎn)東西，而且還選擇了血糖指數(shù)比較低的食物。結(jié)果第二天空腹血糖竟然升高到9！這位女士不解的問(wèn)我：難道科學(xué)結(jié)論在我身上失效了嗎？

斷食療法并不是人人都合適

有很多斷食、極低熱量飲食的治療研究，發(fā)現(xiàn)能夠讓肥胖的糖尿病患者改善血糖和血脂情況。不過(guò)，一定要明白，這種方法到底適合什么樣的人。這類方法適合的都是那些體重超重很多、日常胃口非常好、長(zhǎng)期飲食過(guò)量的患者。他們身體較為強(qiáng)壯，日常蛋白質(zhì)和脂肪攝入過(guò)量，雖然胖但肌肉比較充實(shí)，能夠耐受短期內(nèi)的低熱量飲食。顯而易見(jiàn)，這位女士根本不屬于這類人群。既然不屬于那些斷食節(jié)食方法的適應(yīng)人群，采取這個(gè)方法就是非常錯(cuò)誤的，效果適得其反。

營(yíng)養(yǎng)不良不利于控制血糖

為什么這位女士用斷食方法會(huì)適得其反？我告訴她，因?yàn)閿嗍匙屇愀訝I(yíng)養(yǎng)不良，自然對(duì)血糖控制能力有害無(wú)益。由于饑餓使血糖水平容易陷入過(guò)低境地，身體為求自保，會(huì)通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)，提升高血糖的激素水平，加大糖異生的力度，這也是一些糖尿病人血糖大起大落難以控制的原因。結(jié)果就是稍微吃一點(diǎn)兒含淀粉的食物，血糖就會(huì)迅猛上升。不少糖尿病患者會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)奇怪的現(xiàn)象：越是頭天晚上吃得少，夜里餓醒，或者夜間低血糖，早上起來(lái)的時(shí)候血糖反而越高。你吃得比較滿足時(shí)，血糖反而會(huì)相對(duì)平穩(wěn)一些，一日之中的波動(dòng)比較小。

偏瘦的糖友反而需要增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

早有大規(guī)模的跟蹤調(diào)查研究證明，曾經(jīng)在孕期、嬰幼兒期或青少年期經(jīng)歷長(zhǎng)期饑餓營(yíng)養(yǎng)不良的人，到中年之后患上糖尿病的機(jī)會(huì)比一直營(yíng)養(yǎng)良好的人更大。所以，不要輕易節(jié)食、斷食。而要不要節(jié)食，要不要斷食，這恐怕需要根據(jù)每個(gè)糖尿病人的具體情況，進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，而不能看到一篇研究論文，就不和醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師商量，自作主張地采取斷食措施，把自己當(dāng)成小白鼠來(lái)做風(fēng)險(xiǎn)很大的斷食實(shí)驗(yàn)。

我告訴那位女士說(shuō)：“就我個(gè)人意見(jiàn)，對(duì)我國(guó)很多像你一樣肌肉不足、體重超標(biāo)很少甚至已經(jīng)偏瘦的糖尿病人來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)，吃低血糖反應(yīng)的主食和足夠的蛋白質(zhì)，積極進(jìn)行增肌鍛煉，而不是節(jié)食斷食，造成更嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良和代謝失調(diào)?！眅ndprint