牛宗花

[摘要] 目的 探討妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病臨床特征及動(dòng)態(tài)血糖對(duì)比情況。方法 搜集于2015年12月—2017年12月期間在該院接受治療的45例妊娠中期初診顯性糖尿病患者和48例妊娠糖尿病患者作為該次的研究對(duì)象，按照就診的先后順序分為觀察組（妊娠中期初診顯性糖尿病）及對(duì)照組（妊娠糖尿?。^察及比較兩組患者的臨床特征特征以及動(dòng)態(tài)血糖變化情況。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制水平情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者的血糖值總數(shù)、平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、高血糖、低血糖、夜間低血糖事件、異常事件及平均血糖波動(dòng)的各個(gè)檢測(cè)參數(shù)情況，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠中期初診顯性糖尿病具有更高的糖尿病家族史，其血糖異常是以高血糖事件以及更大的血糖波動(dòng)為主，而妊娠糖尿病是輕度的餐后血糖及空腹與夜間低血糖事件的發(fā)生情況均較高。

[關(guān)鍵詞] 妊娠中期；顯性糖尿??；妊娠糖尿??；臨床特征；動(dòng)態(tài)血糖

[中圖分類號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0024-02

妊娠期糖尿病可對(duì)產(chǎn)婦直接造成嚴(yán)重危害，甚至對(duì)胎兒的生命安全造成直接威脅。為此，對(duì)妊娠期糖尿病的基本情況給予詳細(xì)分析，并給予一套安全、有效的預(yù)防方案十分重要[1]。而妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病的臨床癥狀及特征上大不相同，為此，該文選自2015年12月—2017年12月期間在該院收治的45例妊娠中期初診顯性糖尿病及48例妊娠期糖尿病患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有研究對(duì)象的臨床特征以及動(dòng)態(tài)血糖差異情況進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自在該院進(jìn)行診治的45例妊娠中期初診顯性糖尿病作為觀察組以及48例妊娠期糖尿病患者作為對(duì)照組的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以上納入的研究對(duì)象及家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書，獲得了倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均根據(jù)國(guó)際妊娠合并糖尿病研究組織標(biāo)準(zhǔn)，符合妊娠中期初診顯性糖尿和妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在嚴(yán)重心、肝腎臟器損害等其他異常疾病。其中觀察組患者年齡22～36歲，平均年齡（23.21±2.3）歲；孕周時(shí)間20～27周，平均孕周時(shí)間（21.12±1.36）周；對(duì)照組年齡21～38歲，平均年齡（22.23±2.5）歲；孕周時(shí)間21～28周，平均孕周時(shí)間（22.13±1.5）周；以上所有研究對(duì)象的年齡、平均年齡等臨床資料進(jìn)行相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方式

①將所有患者入院后均采取一套等同的飲食控制計(jì)劃以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。②使用美敦力動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀（CGMS GOLD）型動(dòng)態(tài)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)患者的血糖動(dòng)態(tài)變化情況[2]。③取患者空腹血糖5 mL靜脈血液，并應(yīng)用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特公司生產(chǎn)的DxH600全自動(dòng)血液分析儀，將所有患者的血脂情況以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠產(chǎn)婦患者的各個(gè)血糖（空腹血糖FBG、1 hPBG、2 hPBG血糖、GHb糖化血紅蛋白）的控制情況；比較兩組妊娠產(chǎn)婦患者的動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)參數(shù)情況。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

兩組妊娠產(chǎn)婦患者初診時(shí)空腹血糖>7.0 mmol/L或糖化血紅蛋白>6.5%則判定為妊娠期顯性糖尿??；若妊娠期產(chǎn)婦患者初診時(shí)，空腹血糖<7.0 mmol/L，或妊娠24周前尚判定為顯性糖尿病者，同時(shí)在28～35周進(jìn)行糖耐受實(shí)驗(yàn)時(shí)，空腹血糖>5.1 mmol/L或餐后1 h血糖>10.0 mmol/L及餐后2 h血糖血糖>8.5 mmol/L則判定為妊娠期糖尿病。血糖值劃分標(biāo)準(zhǔn)：血糖值<3.9 mmol/L；3.9～7.8 mmol/L則判定為正常血糖值；>7.8 mmol/L，則判定為高血糖。則平均血糖波動(dòng)幅度標(biāo)準(zhǔn)：若波動(dòng)幅度大于一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差的波動(dòng)則判定為有效血糖波動(dòng)，并通過(guò)波動(dòng)峰值到谷值的方向進(jìn)行計(jì)算血糖波動(dòng)幅度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，（x±s）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組患者的FBG、1 hPBG、2 hPBG、GHb的各個(gè)血糖控制水平情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

結(jié)果證實(shí)，觀察組患者的血糖值總數(shù)、平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、高血糖、低血糖、夜間低血糖事件、異常事件及平均血糖波動(dòng)的各個(gè)檢測(cè)參數(shù)情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2

3 討論

隨著生活水平的日益提高，促使妊娠產(chǎn)婦在妊娠期引發(fā)糖尿病的情況也隨之逐年增多，屬妊娠期并發(fā)癥之一，其中顯性糖尿病在臨床上最為常見，且發(fā)生率相對(duì)較高。據(jù)有關(guān)資料證實(shí)，妊娠期發(fā)生高血糖同生理性升糖激素分泌的增加和代償性胰島素分泌的增加，導(dǎo)致胰島素抵抗有直接關(guān)系[4]。還有人在文中表示，產(chǎn)婦血糖和產(chǎn)婦自身及胎兒有著緊密關(guān)系[5]。可隨著妊娠周期的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求也相對(duì)越大，直至妊娠后期，促使胎盤上分泌的雌激素、胎盤泌乳素等抗胰島素物質(zhì)也隨之越來(lái)越多，造成產(chǎn)婦體內(nèi)對(duì)葡萄糖的攝取逐漸減慢，血糖增高，最終導(dǎo)致糖尿病癥狀的出現(xiàn)。由于妊娠期發(fā)生糖尿病的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)羊水異常、妊娠期高血壓以及早產(chǎn)等一系列的不良事件，可對(duì)母體本身和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育均產(chǎn)生一定的影響。為此，控制好妊娠期產(chǎn)婦患者的血糖水平情況以及減少不良事件的發(fā)生至關(guān)重要[6]。

該次實(shí)驗(yàn)研究表明：觀察組妊娠產(chǎn)婦患者的FBG為（6.74±0.67）mmol/L、1 hPBG（14.55±2.83）mmol/L、2 hPBG（13.26±2.78）mmol/L、GHb（6.74±0.67）mmol/L的各個(gè)血糖控制水平情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦患者的FBG（5.47±0.72）mmol/L、1 hPBG（11.75±1.27）mmol/L、2 hPBG（10.08±1.44）mmol/L、GHb（5.30±0.45）mmol/L，，由此闡明，妊娠期顯性糖尿病產(chǎn)婦患者無(wú)論是空腹血糖或餐后血糖的控制水平情況均更高，這與崔玉秋[5]在研究報(bào)告中的結(jié)果一致，觀察組患者的血糖值總數(shù)、平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、高血糖、低血糖、夜間低血糖事件、異常事件及平均血糖波動(dòng)的各個(gè)檢測(cè)參數(shù)情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與梁冬儒等人[6]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本一致，由此可以看出，相對(duì)而言，妊娠糖尿病患者發(fā)生高血糖事件相對(duì)較短且較少，但由于妊娠期糖尿病患者發(fā)生的低血糖以及夜間低血糖事件的次數(shù)顯著多于初診顯性糖尿病患者。

綜上所述，針對(duì)妊娠期產(chǎn)婦患者，應(yīng)通過(guò)科學(xué)膳食、運(yùn)動(dòng)及藥物等方式，可對(duì)血糖的各個(gè)水平情況得以控制，同時(shí)減少了低血糖事件是發(fā)生，進(jìn)而確保了產(chǎn)婦及胎兒的健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周俏苗. 妊娠期顯性糖尿病與妊娠期糖尿病臨床特征比較[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2014，25（20）：3083-3085.

[2] 李海霞. 妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病臨床特征及動(dòng)態(tài)血糖比較分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016， 16（55）：56.

[3] 劉文翠，蘇同森，王均成.妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠患者的動(dòng)態(tài)血糖變化[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（31）：152-153.

[4] 李秀琴. 妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病動(dòng)態(tài)血糖對(duì)照研究[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（5）：771-774.

[5] 崔玉秋. 妊娠中期初診顯性糖尿病與妊娠糖尿病臨床特征及動(dòng)態(tài)血糖比較[J].糖尿病天地（臨床），2014，8（6）：276-278.

[6] 梁冬儒，張紅花，陳曉玲. 妊娠期顯性糖尿病和妊娠期糖尿病患者在妊娠晚期臨床特征差異[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017， 7（24）：107-109.

（收稿日期：2018-09-07）