賴明麗

[摘要] 目的 探討精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理對(duì)策及效果。 方法 選擇2017年2月—2018年6月期間該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組給予精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病常規(guī)護(hù)理，觀察組采用專項(xiàng)綜合化護(hù)理干預(yù)，監(jiān)測(cè)兩組患兒干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化，并對(duì)比兩組精神病性癥狀控制效果。 結(jié)果 干預(yù)后，觀察組空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.34±1.24）%顯著低于對(duì)照組[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者應(yīng)采取綜合化的護(hù)理措施，有助于提高血糖和精神病性癥狀控制效果，值得推廣借鑒。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥；躁狂癥；伴發(fā)糖尿病；臨床護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0119-02

精神分裂癥與躁狂癥是重性精神疾病的高發(fā)類型，患者長(zhǎng)期接受抗精神病藥物治療，極易出現(xiàn)血糖、血脂代謝紊亂等情況，并進(jìn)一步誘發(fā)糖尿病，臨床治療難度較大。臨床護(hù)理措施對(duì)于精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病臨床療效影響較大，為此應(yīng)總結(jié)一套可靠的針對(duì)性護(hù)理措施[1]。為此，該次研究選擇2017年2月一2018年6月期間該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病76例，總結(jié)分析了相關(guān)臨床護(hù)理對(duì)策及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。兩組患者均符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)關(guān)于精神分裂癥與躁狂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合WHO關(guān)于2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病者；成年人；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物使用禁忌證者；肝腎功能障礙者；嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者；無(wú)法配合治療，完成療程者等。觀察組，男22例，女16例，年齡35～59歲，平均年齡（47.52±12.54）歲，精神病病程1～5年，平均（3.14±2.02）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.86±1.02）年。

對(duì)照組，男21例，女17例，年齡34～59歲，平均年齡（47.04±13.01）歲，精神病病程1～5年，平均（2.98±2.11）年；糖尿病病程1～3年，平均（1.98±1.01）年。兩組患者在性別、精神病病程、糖尿病病程等一般資料方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病常規(guī)護(hù)理，包括精神病性癥狀監(jiān)測(cè)、血糖監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理等，觀察組采用專項(xiàng)綜合化護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 血糖控制護(hù)理 密切監(jiān)測(cè)兩組患者血糖指標(biāo)，并與醫(yī)生交流治療方案，制定好血糖控制計(jì)劃，嚴(yán)格給予患者降糖藥物或胰島素，定時(shí)檢測(cè)患者血糖指標(biāo)水平，繪制血糖波動(dòng)曲線，及時(shí)反饋給負(fù)責(zé)醫(yī)師，評(píng)估降糖效果，及時(shí)更改降糖治療方案。向患者和家屬說(shuō)明降糖藥物的基本作用機(jī)制、降糖效果、用藥量、不良反應(yīng)情況等，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，家屬可記錄并監(jiān)督患者用藥情況；說(shuō)明低血糖反應(yīng)等不良反應(yīng)情況，指導(dǎo)患者和家屬鑒別，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.2.2 精神病護(hù)理 嚴(yán)格按醫(yī)囑給予患者抗精神病藥物，首次服用時(shí)，應(yīng)注意觀察患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，并注意血糖、血脂指標(biāo)變化；長(zhǎng)期用藥者，也需定期檢測(cè)血脂指標(biāo)情況。引導(dǎo)患者和家屬積極配合治療，發(fā)現(xiàn)患者異常表現(xiàn)應(yīng)盡快通知醫(yī)護(hù)人員，準(zhǔn)備好鎮(zhèn)靜藥物等急救藥物，處理突發(fā)應(yīng)急情況。清理患者病房?jī)?nèi)所有尖銳物品，禁止防治刀具，必要時(shí)使用約束裝置，要求家屬24 h留人陪伴[2]。

1.2.3 心理護(hù)理 觀察患者情緒變化，向患者和家屬說(shuō)明患者情緒變化的原因，指導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)病情，學(xué)會(huì)自我調(diào)控情緒，避免精神病性癥狀加重。護(hù)理人員多與患者交流溝通，消除護(hù)患之間陌生感，同時(shí)疏導(dǎo)患者內(nèi)心痛苦，幫助患者穩(wěn)定情緒；指導(dǎo)家屬理解患者的負(fù)性情緒反應(yīng)，給予其積極的支持和鼓勵(lì)，提高患者治療依從性。

1.2.4 健康宣教及營(yíng)養(yǎng)干預(yù) 指導(dǎo)患者和家屬學(xué)習(xí)如何測(cè)血糖，正確讀數(shù)，簡(jiǎn)單判斷血糖水平是否異常，并學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)降糖藥物、抗精神病藥物效果及不良反應(yīng)情況。同時(shí)，指導(dǎo)患者和家屬注意預(yù)防上呼吸道感染、黏膜感染、壓瘡等，積極預(yù)防糖尿病足。嚴(yán)格控制患者飲食，根據(jù)體重指數(shù)、血糖、血脂指標(biāo)制定營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，督促患者嚴(yán)格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 血糖指標(biāo)監(jiān)測(cè) 統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前、后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白指標(biāo)，對(duì)比干預(yù)前后各指標(biāo)變化。

1.3.2 兩組精神病性癥狀控制效果評(píng)估 采用陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）[3]評(píng)定精神病性癥狀控制效果，評(píng)分3～231分，分值越高，表明精神病性癥狀越嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)兩組患者干預(yù)前后評(píng)分：減分率>30%為好轉(zhuǎn)，>50%為顯著進(jìn)步，減分率不足30%為無(wú)效，總有效率=（樣本數(shù)-無(wú)效）/樣本數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)；采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者精神病性癥狀控制效果比較

觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

抗精神病藥物對(duì)人體內(nèi)分泌系統(tǒng)影響較大，長(zhǎng)期治療者極易伴發(fā)2型糖尿病，而精神分裂癥與躁狂癥患者伴發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)較好，臨床治療與護(hù)理也較為復(fù)雜，有必要總結(jié)高效的護(hù)理方法，及時(shí)控制患者病情進(jìn)展[4-5]。

精神分裂癥與躁狂癥患者伴發(fā)糖尿病的臨床護(hù)理措施繁雜，需要多方面的臨床護(hù)理干預(yù)，為此該院總結(jié)分析了一套綜合化的護(hù)理措施，給予患者全方位的護(hù)理干預(yù)。該次研究對(duì)該專項(xiàng)綜合化護(hù)理臨床實(shí)踐結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組空腹血糖（4.16±1.23）mmol/L、餐后2 h血糖（6.28±1.34）mmol/L、糖化血紅蛋白（6.34±1.24）%顯著低于對(duì)照組[（5.08±1.33）mmol/L、（8.24±1.51）mmol/L、（7.82±1.42）%]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；可知該專項(xiàng)綜合化護(hù)理提升了血糖指標(biāo)控制效果，有助于控制患者糖尿病進(jìn)程，臨床應(yīng)用安全有效。此外，該次研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組精神病性癥狀控制總有效率（94.47%）顯著高于對(duì)照組（78.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可知該專項(xiàng)綜合化護(hù)理還可提升精神病治療效果，臨床應(yīng)用安全效果良好。

綜上所述，精神分裂癥與躁狂癥伴發(fā)糖尿病患者應(yīng)采取綜合化的護(hù)理措施，有助于提高血糖和精神病性癥狀控制效果，值得推廣借鑒。

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（收稿日期：2018-09-20）