尿失禁青睞老年人

郭旭光

尿失禁是一種困擾老年人的常見病癥，癥狀為想排尿時(shí)排不出，不想排時(shí)尿液不自主由膀胱經(jīng)尿道外流。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，約有40%的老年人有尿失禁現(xiàn)象。

老年性尿失禁的病因較復(fù)雜。有的出于局部病因，有的是由于多種病因引發(fā)，只有經(jīng)過臨床仔細(xì)、全面的檢查分析，查明具體原因，才好對(duì)癥治療。

一般來說，尿失禁的病因大致有以下幾個(gè)方面：1.膀胱或泌尿系其他部位局部刺激。如膀胱炎、膀胱結(jié)石、尿道肉阜、膀胱腫瘤、前列腺炎及腫瘤等。2.一些引起站立不穩(wěn)或行動(dòng)困難的疾病。例如關(guān)節(jié)炎、帕金森氏病都可使尿失禁出現(xiàn)或加重。3.脊髓疾病。如某些炎癥、腫瘤、外傷性截癱等。4.任何原因引起的神志不清、昏迷等，都可造成尿失禁的發(fā)生。

有些婦女在咳嗽、噴嚏、大笑、彎腰或增加腹壓的情況下，尿液也會(huì)不受意識(shí)控制而自行流出，嚴(yán)重者甚至在站立和行走時(shí)也會(huì)發(fā)生。這種現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)上稱之為“壓力性尿失禁”，是女性易發(fā)的一種疾病。老年婦女發(fā)生壓力性尿失禁還有一些病變性因素。絕經(jīng)后的婦女，因卵巢功能衰退，雌激素產(chǎn)量下降。雌激素是支持女性外陰、陰道及內(nèi)生殖器官功能的一種“動(dòng)力”，一旦缺少，會(huì)陰、陰道及尿道肌肉都會(huì)松弛和衰弱，誘發(fā)尿失禁。同時(shí)，老年婦女尿道控制排尿的肌肉也會(huì)發(fā)生一定程度萎縮，更加重了尿失禁的程度。

對(duì)于老年性尿失禁，首先要查明其引發(fā)原因，方可采取相應(yīng)的防治措施。如男性尿失禁患者可使用陰莖夾，或用與陰莖相連的儲(chǔ)尿袋；昏迷老年患者可留置導(dǎo)尿管，同時(shí)使用抗生素，以防止并發(fā)癥?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下服用抗膽堿類藥物，如普魯本辛15毫克，每日3次等。女性患者可服用雌激素治療，會(huì)收到一定療效。

另外，尿失禁患者應(yīng)積極治療某些易引發(fā)該癥的疾病，如膀胱炎、膀胱結(jié)石及腫瘤等。平時(shí)注意少用鎮(zhèn)靜和安眠藥，如安定、魯米那、速可眠等；不用利尿劑如雙氫克尿噻、氨苯蝶啶等。長期尿失禁的患者，要經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰部，保持干燥衛(wèi)生，以防出現(xiàn)褥瘡。

有些老年人罹患尿失禁后，往往采取少飲水的辦法控制排尿，結(jié)果飲水越少，反而更加重了尿頻、尿失禁，對(duì)健康危害更嚴(yán)重。

專家告誡，尿失禁患者不能少喝水，因?yàn)閿z入液體過少，會(huì)導(dǎo)致尿液濃度增高，含有身體代謝后廢棄物質(zhì)就增多，很容易刺激膀胱，增加排尿時(shí)的急迫感，排尿次數(shù)更難以控制。高濃度尿液使排尿量減少，長時(shí)間積存在膀胱內(nèi)，會(huì)引起泌尿系感染，尤其是女性患者更容易引起尿急。要減少排尿次數(shù)，緩解尿失禁，必須要做到多飲水，以每天5～8杯為宜，其中包括每日三餐的湯水。但飲水時(shí)間不要集中，因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)飲水過多，容易導(dǎo)致強(qiáng)烈的尿意，會(huì)增加排尿次數(shù)，使尿失禁更為嚴(yán)重。

女性輕度尿失禁，一般不需要特殊治療?；颊呖蛇M(jìn)行膀胱控制訓(xùn)練，適當(dāng)延長排尿的間隔時(shí)間。每天早晨起床后要徹底排尿一次，在非排尿時(shí)間，如有尿意，采取有節(jié)奏地收縮盆底肌群鍛煉。最簡便的方法是每天晨醒下床前和晚上就寢平臥后，深深吸一口氣，然后用力做45～100次緊縮肛門和上提肛門活動(dòng)，每次時(shí)間為8～10秒鐘。長期堅(jiān)持此方法可以明顯改善尿失禁癥狀，甚至恢復(fù)正常。患者同時(shí)要治療存在的如慢性咳嗽與便秘等疾病。那些對(duì)生活已造成十分不便的重度尿失禁患者，可以進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。endprint