王陳妮，劉 燕

（安慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校,安徽 安慶 246052）

隨著我國國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，康復(fù)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展。中醫(yī)康復(fù)以其獨特的中醫(yī)理論基礎(chǔ)，豐富且具有“簡、便、廉、驗”等特點的治療方法，在臨床上被廣泛應(yīng)用，成為中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)是高職高專院?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程之一，現(xiàn)就我校基于康復(fù)治療師崗位需求的傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)課程教學(xué)改革情況進行探討。

1 課程特點

我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)于2008年開設(shè)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)課程（專業(yè)必修課），課程安排在大二下學(xué)期，共60課時。學(xué)生通過學(xué)習(xí)該課程掌握傳統(tǒng)康復(fù)基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能，學(xué)會運用傳統(tǒng)康復(fù)治療方法對臨床常見病和多發(fā)病進行中醫(yī)康復(fù)治療。由于該課程內(nèi)容龐雜、自成體系，醫(yī)理晦澀難懂、識記內(nèi)容多，且操作性、應(yīng)用性強，因此，學(xué)生要想掌握其理論與技術(shù)并靈活運用于臨床實踐難度較大。

2 教學(xué)改革背景

2.1 教材編排不合理

現(xiàn)有課程教材多按照“經(jīng)絡(luò)腧穴—刺灸技術(shù)、推拿手法—臨床應(yīng)用”的順序編寫，若按照以上順序開展教學(xué)不利于學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)，難以獲得理想的教學(xué)效果。主要原因有：（1）經(jīng)絡(luò)腧穴理論性較強，教學(xué)伊始即實施純理論教學(xué)難以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，導(dǎo)致學(xué)生理解及記憶困難；（2）經(jīng)絡(luò)腧穴內(nèi)容多，若理論教學(xué)時間過長，不僅使學(xué)生接觸操作較晚，還會使課堂操作訓(xùn)練時間不足，不利于動手能力培養(yǎng)；（3）按教材順序進行的分段式教學(xué)，將理論、技術(shù)、應(yīng)用割裂開來，知識點的融合度低，教學(xué)效率不高，不利于分析問題、解決問題、團隊協(xié)作、溝通交流等職業(yè)能力培養(yǎng)。

2.2 教學(xué)模式不高效

傳統(tǒng)教學(xué)模式多是以教師為中心，對理論知識多采取灌注式講授，學(xué)生被動接受，很難產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性，對知識的掌握也僅限于死記硬背，難以形成知識體系。而實踐教學(xué)也與理論教學(xué)割裂開來，作為獨立的一部分，教師邊講解、邊示范→學(xué)生模擬操作→教師糾正、點評→個性化輔導(dǎo)→學(xué)生相互訓(xùn)練→教師課堂巡視、答疑，如此反復(fù)練習(xí)實質(zhì)上是技能的重復(fù)訓(xùn)練，并不是能力的構(gòu)建，達不到腦力勞動和體力勞動的統(tǒng)一，學(xué)生很難獲得從事職業(yè)活動所需要的關(guān)鍵能力，以至于在臨床工作中無法運用所學(xué)知識完成工作任務(wù)。由此可見，傳統(tǒng)教學(xué)忽視了學(xué)生未來崗位的需要，忽視了應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)，這與當(dāng)前以培養(yǎng)崗位職業(yè)能力為目標的高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式不適應(yīng)。

2.3 考核方式不科學(xué)

由于傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)課程實踐性強，因此，我們十分重視學(xué)生技能操作考核。以往的技能操作考核安排在學(xué)期末進行，內(nèi)容包括穴位定位及歸經(jīng)、刺灸技術(shù)、推拿手法3部分，由教師對考生進行一對一測評，要求人人過關(guān)。該考核方式雖考查了學(xué)生對基本知識、基本技能的掌握情況，如操作是否規(guī)范、熟練程度、儀表儀態(tài)等，但過于死板、機械，不利于學(xué)生運用所學(xué)知識分析問題、解決問題以及言語表達、醫(yī)患溝通、團隊協(xié)作等職業(yè)能力培養(yǎng)。而且臨近學(xué)期結(jié)束時的考核對學(xué)生平時操作訓(xùn)練起不到督促作用，學(xué)生往往考前臨時抱佛腳死記硬背，技能考核效果不理想。

3 教學(xué)改革理念

我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標為：培養(yǎng)適應(yīng)社會主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展，在掌握本專業(yè)必備的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)上，系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、基本理論、基本技能，具有獨立操作能力，良好的人文精神和職業(yè)素養(yǎng)，較強的人際溝通與工作能力，一定的發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神，一專多能的高素質(zhì)技能型康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才。

基于康復(fù)治療師崗位需求，以教學(xué)的“四個轉(zhuǎn)變”為突破口，緊扣康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)的“四個有利于”，確定并實施改革措施，增強學(xué)生崗位適應(yīng)能力?！八膫€轉(zhuǎn)變”：教學(xué)內(nèi)容從考慮教師教什么轉(zhuǎn)變?yōu)榭紤]學(xué)生學(xué)什么，教學(xué)過程由授人以魚轉(zhuǎn)變?yōu)槭谌艘詽O，教學(xué)主體由以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)，教學(xué)策略從重點研究教師如何教轉(zhuǎn)變?yōu)橹攸c研究學(xué)生如何學(xué)。“四個有利于”：有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，有利于提高學(xué)生理論水平與操作能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、溝通、獨立解決問題和創(chuàng)新等綜合能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)情感、職業(yè)態(tài)度。

4 教學(xué)改革措施

4.1 基于崗位需求，制定課程目標

我校教學(xué)團隊與行業(yè)專家共同研討，分析康復(fù)治療師崗位需求和人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，參照康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)崗位準入標準、教育部關(guān)于高等職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)要求，結(jié)合執(zhí)業(yè)資格考試大綱，將相關(guān)理論知識、技能進行整合，重新制定課程目標。具體如下：（1）知識目標：熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成，掌握常用穴位的定位、主治及操作；掌握針刺、艾灸、拔罐、推拿、敷熨、熏蒸等康復(fù)技術(shù)；熟悉臨床常見病的中醫(yī)康復(fù)治療方法。（2）能力目標：培養(yǎng)獨立分析問題、解決問題能力，團隊合作能力，交流與溝通能力，自主學(xué)習(xí)能力，初步的科學(xué)研究和創(chuàng)新發(fā)展能力。（3）素質(zhì)目標：樂于助人、尊重關(guān)愛服務(wù)對象、同情患者，認真負責(zé)的工作態(tài)度、嚴謹細致的工作作風(fēng)和高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認真求實、勤奮好學(xué)、刻苦鉆研、勇于實踐的優(yōu)秀品質(zhì)。

4.2 依據(jù)崗位工作任務(wù)，整合教學(xué)內(nèi)容

深入分析康復(fù)治療師典型工作任務(wù)，遵循“必需、夠用”原則選取教學(xué)內(nèi)容。在分析康復(fù)科常見病種類的基礎(chǔ)上重新組織教學(xué)內(nèi)容。教師選取典型病例，并編排與之相對應(yīng)的傳統(tǒng)康復(fù)常用技術(shù)及經(jīng)絡(luò)腧穴理論，實現(xiàn)教學(xué)與臨床緊密結(jié)合，使學(xué)生循序漸進地掌握知識、技術(shù)以及常見病的傳統(tǒng)康復(fù)治療方法，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、獨立分析問題和解決問題能力，在教學(xué)內(nèi)容多、課時有限的情況下提高教學(xué)效率。

4.3 改進課堂教學(xué)方法，提升崗位勝任力

職業(yè)教育“以就業(yè)為導(dǎo)向、服務(wù)為宗旨”，這一屬性決定了職業(yè)教育課程應(yīng)打破學(xué)科體系，以工作過程為導(dǎo)向，突出職業(yè)能力培養(yǎng)。為實現(xiàn)應(yīng)用型創(chuàng)新性人才培養(yǎng)目標，我校教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，克服教學(xué)內(nèi)容多、課時有限、實踐教學(xué)條件有限等困難，嘗試對本課程實施以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力為核心、工作過程為導(dǎo)向的項目化教學(xué)改革。

項目化課程教學(xué)立足崗位需求，結(jié)合臨床實際工作，考慮實用性、趣味性、典型性、完整性和可操作性設(shè)計項目。在針對康復(fù)科常見病設(shè)計項目的基礎(chǔ)上，細化每個子項目，促使學(xué)生牢固掌握傳統(tǒng)康復(fù)治療知識和技能。利用項目將學(xué)生置于工作情境之中，體驗康復(fù)評定和治療過程，通過項目任務(wù)的完成掌握專業(yè)知識與技能，提升職業(yè)能力、綜合素質(zhì)，培養(yǎng)開拓創(chuàng)新、持續(xù)發(fā)展能力。

4.4 重視實踐能力培養(yǎng)，擴展課外實訓(xùn)

為促進學(xué)生實踐能力培養(yǎng)，縮短教學(xué)與臨床的距離，我們在“學(xué)、比、用”3個環(huán)節(jié)尋求突破，采取多種途徑開展課外實訓(xùn)。

為了讓學(xué)生對康復(fù)醫(yī)學(xué)有直觀的認識，多年來我校一直堅持組織學(xué)生從大一下學(xué)期開始，利用課余時間到我校附屬醫(yī)院康復(fù)科見習(xí)，使學(xué)生了解康復(fù)治療師的工作環(huán)境、工作內(nèi)容、工作狀態(tài)。學(xué)生在增長見識、增強動手能力的同時，發(fā)現(xiàn)自己的不足，對職業(yè)規(guī)劃及今后努力的方向有了更加清晰的認識。

為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，我校多次舉辦康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)技能大賽。大賽由系學(xué)生會組織，專業(yè)課教師擔(dān)任評委，參賽選手為大二學(xué)生。比賽分理論與操作兩部分。通過比賽使學(xué)生牢固掌握傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)知識和技能，同時激發(fā)大一學(xué)生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)的興趣。

為了讓學(xué)生運用所學(xué)知識回饋社會，我校康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)成立了志愿者服務(wù)隊，學(xué)生志愿者經(jīng)常前往本市紅十字志愿服務(wù)基地幫助他人，鍛煉自己。志愿服務(wù)活動的開展，對學(xué)生樹立正確價值觀起到促進作用，同時激發(fā)了他們對康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的熱愛，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，秉承“大醫(yī)精誠”理念，奉獻愛心并學(xué)以致用。

4.5 改革技能考核方式，提升綜合素質(zhì)

我們對傳統(tǒng)的以了解學(xué)生知識與技能掌握程度為目的的技能考核方式進行改革，緊扣課程目標，從專業(yè)知識、操作技能、臨床思維、溝通交流、職業(yè)素養(yǎng)等方面，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力、解決臨床問題能力為中心，以引導(dǎo)學(xué)生獲取康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)資格證書為目的的考核模式。參照全國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)技能大賽設(shè)置考核項目，學(xué)生兩人一組，一人扮演患者，另一人扮演康復(fù)治療師，模擬治療過程。教師從患者面談、康復(fù)評定、治療、臨床思維4方面對學(xué)生進行評價。除期末考核外還增加階段考核，端正學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動性，使學(xué)生學(xué)會反思，不斷進步；通過階段考核教師也能發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題并及時調(diào)整教學(xué)方案，提升教學(xué)質(zhì)量。

5 總結(jié)

我?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)堅持“以學(xué)生為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位，以崗位需要為重點”，深化課程教學(xué)改革，教學(xué)質(zhì)量穩(wěn)步提高。通過校級技能大賽選拔出來的優(yōu)秀學(xué)生多次參加全國康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)技能大賽并獲得較好名次；實習(xí)生基本功扎實、動手能力及崗位適應(yīng)能力強，受到實習(xí)單位一致好評；歷屆畢業(yè)生專業(yè)對口就業(yè)率高，就業(yè)質(zhì)量好。

傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有較強的實踐性，是培養(yǎng)一專多能型康復(fù)治療專業(yè)人才的重要環(huán)節(jié)，如何持續(xù)提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)滿足社會需求的高素質(zhì)技能型人才仍是我們今后研究的重要課題。