以問題為導(dǎo)向護理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者的影響觀察

葉來英

胃癌作為我國發(fā)病率及死亡率均較高的惡性腫瘤之一，對患者生命健康造成巨大威脅[1]，且隨著近些年人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，該疾病發(fā)病率有進一步升高。目前，對其進行手術(shù)治療是對該疾病的首選治療方法，且隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，采用腹腔鏡對其進行治療取得理想效果，而患者治療后對生活質(zhì)量的要求也越來越高，常規(guī)護理方式逐漸已無法滿足患者需求[2]。現(xiàn)研究為探究良好護理方式，選取2016年1月—2017年12月在我院進行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的86例患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年12月在我院進行腹腔鏡胃癌根治術(shù)的86例患者，全部患者均經(jīng)檢測，確診患有胃癌并進行腹腔鏡手術(shù)治療，且排除伴有心、肺、腎臟等內(nèi)臟疾病或感染性疾病。將其隨機分為干預(yù)組及常規(guī)組，每組患者43例，其中常規(guī)組男性26例，女性17例，年齡（56.47±7.85）歲，干預(yù)組男性25例，女性18例，年齡（55.13±7.61）歲，兩組患者一般情況、病程、腫瘤位置及手術(shù)方法等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、健康教育及飲食干預(yù)等；對干預(yù)組患者采用以問題為導(dǎo)向的護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 評估患者、提出問題 患者入院時，由責(zé)任護理人員主動與患者及其家屬進行溝通，并對患者進行評價，包括一般情況，患病時間等，并掌握治療及護理相關(guān)要求、存在的疑問及對自我護理的認知。

1.2.2 制定目標(biāo)并實施 與患者共同制定康復(fù)目標(biāo)，并采取相應(yīng)方法，具體包括：（1）早期進食，患者術(shù)后清醒后6 h，給予其溫開水漱口，并在術(shù)后10 h開始，使患者少量口服生理鹽水，20～30 ml/次，1次/2 h，于術(shù)后1 d給予患者米湯、稀粥等流食，并注意患者是否出現(xiàn)惡心等癥狀，于患者肛門排氣后，開始給予半流食[3]；（2）運動護理，在患者意識未恢復(fù)時，指導(dǎo)并協(xié)助患者家屬對患者進行被動運動，意識恢復(fù)后，根據(jù)具體恢復(fù)情況，指導(dǎo)其進行翻身等適量運動[4]，并于術(shù)后2 h鼓勵進行適量床下運動；（3）心理護理，護理人員通過與患者進行有效溝通，了解患者恢復(fù)期疑慮及要求，并進行充分解答，在不影響恢復(fù)的基礎(chǔ)上，盡量滿足合理要求，增加患者對預(yù)后的希望，使其能夠積極主動的配合護理工作。

1.3 對比項目

比較患者飲食、腸鳴音等恢復(fù)時間及住院時間，并通過SF-36評分表對治療前后生活質(zhì)量進行評價，總分為100分，分值越高表明其生活質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者術(shù)后情況

干預(yù)組患者留置尿管時間、飲食及腸鳴音恢復(fù)時間及肛門排氣時間均低于常規(guī)組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 比較患者生活質(zhì)量

兩組患者治療后，其生活質(zhì)量評分均高于治療前，且干預(yù)組總評分為（66.18±5.49）分，高于常規(guī)組的（50.19±4.75）分（P＜0.05），如表2所示。

表1 患者術(shù)后情況（d）

表2 患者生活質(zhì)量

3 討論

隨著近些年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及患者對護理、治療及術(shù)后生活質(zhì)量要求的提高，傳統(tǒng)護理方法常無法滿足患者相關(guān)要求，因此，采用以問題為導(dǎo)向的護理干預(yù)成為相關(guān)人員關(guān)注的焦點，該護理方法在護理工作開始前，通過對患者情況進行了解及對臨床工作經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)，提出針對性問題[5]，并根據(jù)問題制定相應(yīng)護理方案并有效實施，可有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況。

研究中，干預(yù)組患者術(shù)后恢復(fù)情況及生活質(zhì)量均高于常規(guī)組，可能與該方法一方面強調(diào)患者對自我護理的認知，同時使其能夠主動的配合護理工作進行康復(fù)訓(xùn)練[6]，另一方面也通過協(xié)助并指導(dǎo)患者家屬參與到護理工作中，提高了患者在恢復(fù)期間的安全感及信心，使患者各項恢復(fù)速度均得到有效提高。同時，該護理方案在注重對患者身體機能恢復(fù)的同時，更采取溝通等方式促進患者與護理人員之間的聯(lián)系[7-8]，并要求護理人員在不影響其恢復(fù)的基礎(chǔ)上，滿足其合理需求，并在解答患者及其家屬問題時，保持和藹的態(tài)度及充分的耐心，在降低不良事件及糾紛等方面差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者對采用以問題為導(dǎo)向護理干預(yù)，能夠有效提高患者術(shù)后恢復(fù)情況，同時可提高其術(shù)后生活質(zhì)量。

[1] 向華娟. 護理干預(yù)對腹腔鏡下胃癌根治術(shù)患者術(shù)后下肢體位舒適度及并發(fā)癥的影響研究[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S2）：159.

[2] 蔡澤君，崔瓊. 延續(xù)性護理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者改善健康狀況及生活質(zhì)量的作用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，36（12）：1606-1608.

[3] 劉洪敏，趙岳，詹宏杰，等. 胃癌病人全胃切除術(shù)后延續(xù)性健康教育對近期生活質(zhì)量及生理指標(biāo)的影響[J]. 護理研究，2013，27（13）：1262-1264.

[4] 任亞男，于志梅，董樹寶. 延續(xù)性護理健康教育對胃癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（6）：766-769.

[5] 李瑩. 以問題為導(dǎo)向的護理干預(yù)對腹腔鏡胃癌根治術(shù)后患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（2）：158-162.

[6] 謝浩芬，邱江鋒，李益萍，等. 快速康復(fù)外科在腹腔鏡胃癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 護士進修雜志，2014，29（6）：528-530.

[7] 朱春艷，馬書單. 以問題為導(dǎo)向的護理對胃癌手術(shù)患者康復(fù)水平的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（18）：31-34.

[8] 郭秋蘭，林靜華，羅漢媚，等. 系統(tǒng)化護理干預(yù)對闌尾炎腹腔鏡術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J]. 護士進修雜志，2017，32（9）:834-836.