養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效研究

余花艷 任統(tǒng)偉

子宮內(nèi)膜癌占女性惡性腫瘤的20%～30%[1]。養(yǎng)正消積膠囊是1種中藥復(fù)方制劑，具有健脾益腎、化瘀解毒的功效[2]。本研究選取在我院住院治療的早期子宮內(nèi)膜癌患者，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2015年1月至2016年1月在我院行手術(shù)治療，經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診的子宮內(nèi)膜癌患者40例，包括鱗癌22例，腺癌12例，腺鱗癌6例；臨床分期：Ⅰa期15例，Ⅰb期13例，Ⅱa期12例；分化程度：高分化21例，中分化15例，低分化4例?；颊吣挲g19～62歲，平均年齡(43.1±6.2)歲。將入組患者根據(jù)治療方式不同分為兩組，分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者20例，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，包括鱗癌12例，腺癌6例，腺鱗癌4例；臨床分期：Ⅰa期7例，Ⅰb期7例，Ⅱa期6例；分化程度：高分化10例，中分化8例，低分化2例；對(duì)照組患者20例，采用宮腔鏡治療，包括鱗癌10例，腺癌6例，腺鱗癌3例；臨床分期：Ⅰa期8例，Ⅰb期6例，Ⅱa期6例；分化程度：高分化11例，中分化7例，低分化2例。入組的子宮內(nèi)膜癌組織活檢后在-70 ℃低溫冰箱中保存?zhèn)溆谩Ｈ虢M患者在術(shù)前均未經(jīng)放、化療等抗腫瘤治療。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組：采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療。宮腔鏡治療于靜脈麻醉后，以10～12號(hào)括宮棒擴(kuò)宮，1.5%甘氨酸溶液充盈子宮，導(dǎo)入10 mm電切鏡，5 mm電環(huán)切割子宮內(nèi)膜病灶及病灶下2～3 mm的子宮淺肌層。同時(shí)口服養(yǎng)正消積膠囊(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040095)，宮腔鏡治療第1 天開(kāi)始給予，4粒/次，3次/d，連續(xù)服用4周。

對(duì)照組：采用宮腔鏡治療，步驟同上述。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)情況，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。

比較兩組患者術(shù)后情況，包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛時(shí)間。

觀察兩組患者術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥，術(shù)中包括大出血、泌尿系損傷、腸道損傷、切口感染、膀胱功能障礙，術(shù)后包括尿瘺、尿管狹窄、腸梗阻、神經(jīng)損傷、淋巴囊腫等，計(jì)算其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況的比較

實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間為(137.81±31.12)min，與對(duì)照組無(wú)明顯差異；術(shù)中出血量為(68.62±28.23)ml，與對(duì)照組比較減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況比較

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 兩組患者術(shù)后情況的比較

對(duì)兩組患者術(shù)后情況進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間(2.62±1.01)天，術(shù)后住院時(shí)間(9.62±4.23)天，術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間(14.32±7.83)小時(shí)，與對(duì)照組比較明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后情況的比較

注：*為與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.3 兩組患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

對(duì)兩組患者術(shù)中、術(shù)后的并發(fā)癥進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，入組患者術(shù)中出現(xiàn)大出血、泌尿系損傷、腸道損傷、切口感染、膀胱功能障礙，術(shù)后出現(xiàn)尿瘺、尿管狹窄、腸梗阻、神經(jīng)損傷、淋巴囊腫等并發(fā)癥，其中，實(shí)驗(yàn)組僅于術(shù)中出現(xiàn)1例大出血、1例腸道損傷、1例膀胱功能障礙，術(shù)后1例患者出現(xiàn)了淋巴囊腫，其術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例，%)

注：*為與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.4 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組治愈率為90%，致殘率為10%，死亡率為0，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組患者治療效果比較(例，%)

注：*為與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

對(duì)兩組患者手術(shù)前后生活質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者于術(shù)前在軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組的軀體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能等方面較對(duì)照組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表5。

3 討論

近年來(lái)，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率逐年升高，年輕未育的女性比例逐漸增加[3]。多項(xiàng)研究報(bào)道宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜癌能夠保留生育功能，預(yù)后好[4]。養(yǎng)正消積膠囊由女貞子、靈芝、人參、炒白術(shù)、黃芪、莪術(shù)、絞股藍(lán)、白花蛇舌草、茯苓、半枝蓮、土鱉蟲、雞內(nèi)金、蛇莓、白英、茵陳蒿、徐長(zhǎng)卿組成，具有健脾補(bǔ)腎、散結(jié)通絡(luò)、解毒抗癌的功效[5]。養(yǎng)正消積膠囊用于肺癌、胃癌、食管癌等多種腫瘤，療效較好。本研究選取在我院住院治療的早期子宮內(nèi)膜癌患者，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，分析其治療效果。

表5 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

注：*為與對(duì)照組比較，P<0.05。

在本研究中，選取在我院的子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)組采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療，對(duì)照組僅采用宮腔鏡治療。實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量與對(duì)照組比較減少，這表明，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內(nèi)膜癌能夠減少術(shù)中出血量，手術(shù)切口較小，手術(shù)時(shí)間較短。進(jìn)一步對(duì)兩組患者術(shù)后情況，包括術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間明顯縮短。這表明，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內(nèi)膜癌能夠縮短術(shù)后排氣時(shí)間、減少術(shù)后住院時(shí)間、縮短術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間。

本研究對(duì)兩組患者的并發(fā)癥進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，入組患者術(shù)中出現(xiàn)大出血、泌尿系損傷、腸道損傷、切口感染、膀胱功能障礙，術(shù)后出現(xiàn)尿瘺、尿管狹窄、腸梗阻、神經(jīng)損傷、淋巴囊腫等并發(fā)癥，其驗(yàn)患者僅于術(shù)中出現(xiàn)1例大出血、1例腸道損傷、1例膀胱功能障礙，術(shù)后1例患者出現(xiàn)了淋巴囊腫，其術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對(duì)照組。這提示，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內(nèi)膜癌能夠降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。既往研究發(fā)現(xiàn)，采用宮腔鏡手術(shù)，其切口小、時(shí)間短、損傷輕、恢復(fù)快、并發(fā)癥少[6]。馮景見(jiàn)選擇中晚期肝癌患者采用養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療，發(fā)現(xiàn)患者生活質(zhì)量改善，養(yǎng)正消積膠囊在一定程度上防止和減輕TACE 術(shù)后的不良反應(yīng)，提高患者治療的耐受性[7]。研究指出，F(xiàn)OLFOX4方案聯(lián)合養(yǎng)正消積膠囊能減輕骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)[8]。DME25 是從養(yǎng)正消積膠囊中提取的活性產(chǎn)物，能抑制腫瘤細(xì)胞遷移[9]。

綜上所述，采用養(yǎng)正消積膠囊輔助宮腔鏡治療治療早期子宮內(nèi)膜癌能夠減少術(shù)中出血量，縮短術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí)間，降低術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全有效，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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