朱秀容

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦在產(chǎn)后膀胱中充滿尿液難以排出的異常情況, 主要是由于器質(zhì)性的疾病而導(dǎo)致患者的膀胱發(fā)生機(jī)械性的阻塞所致, 并且產(chǎn)后尿潴留還會(huì)影響患者的產(chǎn)后康復(fù), 導(dǎo)致患者的泌尿系統(tǒng)遭受嚴(yán)重的感染, 因此需要采取有效的方法進(jìn)行治療。目前臨床治療產(chǎn)后尿潴留患者主要采常規(guī)處理或西藥等方法, 但該治療方法難以徹底排出膀胱中的尿液, 其臨床治療效果不理想［1］。本文針對(duì)中極穴溫針灸治療配合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察與探討, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院在2015年1月～2016年12月收治的38例產(chǎn)后尿潴留患者為此次的觀察對(duì)象, 根據(jù)治療方法不同將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各19例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡23～39 歲 , 平均年齡 (28.76±3.43)歲 , 孕周 36～40 周 , 平均孕周(38.17±1.23)周, 孕次1～3次, 平均孕次(2.11±0.38)次；對(duì)照組患者年齡22～40歲, 平均年齡(27.61±4.14)歲, 孕周37～42 周 , 平均孕周 (37.98±1.56)周 , 孕次 1～4 次 , 平均孕次(2.23±0.74)次。兩組患者的年齡、孕周及孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)處理進(jìn)行臨床治療, 采取非藥物的物力誘導(dǎo)患者排尿, 包括溫水對(duì)會(huì)陰部分清洗、按摩臍周以及熱敷膀胱等方法。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 予以中極穴溫針灸治療, 具體方法：患者取仰臥姿勢(shì), 充分暴露腹部, 選取肚臍下4寸的中極穴, 在進(jìn)行操作前將中極穴的部分區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒、進(jìn)針, 根據(jù)患者的具體情況調(diào)整直刺的深度, 采取提插瀉方法。得氣后用事先準(zhǔn)備好的艾柱放置于針柄上方, 點(diǎn)燃艾柱, 按壓針眼后慢慢將針取出, 出針后用棉簽按壓針眼, 以防針眼處出血［2］。此外, 配合采取護(hù)理干預(yù)進(jìn)行治療, 具體方法如下。

1.2.2.1 溫針灸前護(hù)理干預(yù) 了解患者的基本情況；在進(jìn)行針灸前準(zhǔn)備溫針灸的相關(guān)材料, 并在操作前做好患者的心理工作, 為患者詳細(xì)介紹溫針灸的基本特點(diǎn)與優(yōu)點(diǎn), 緩解患者的不良情緒。

1.2.2.2 溫針灸中護(hù)理干預(yù) 在進(jìn)針時(shí)動(dòng)作需要緩慢與幅度小, 叮囑患者在保持體位, 防止由于體位的變化而發(fā)生斷針現(xiàn)象；在進(jìn)針時(shí)還需要密切觀察患者的反應(yīng), 若發(fā)現(xiàn)患者的面部表情有不適, 則停止進(jìn)針, 待患者適應(yīng)后再對(duì)其進(jìn)行治療；在點(diǎn)燃艾柱時(shí), 確保其溫度的適宜, 主要以中極穴的皮膚出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象、患者感覺無灼燒感為適宜溫度［3］。

1.2.2.3 溫針灸后護(hù)理干預(yù) 在施灸30 min后, 對(duì)中極局部皮膚進(jìn)行消毒, 防止患者局部遭受感染, 并使用棉簽按壓針眼部位, 防止出血現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：在治療結(jié)束1 h后, 患者能自主的進(jìn)行排尿, 并能一次性的將膀胱殘余尿量排空, 且殘余尿量＜50 ml；顯效：在治療結(jié)束1 h后, 患者能自主排尿且一次性排空, 且殘余尿量在50～100 ml；有效：在治療結(jié)束1 h后,患者能排出較多的殘余尿量, 且殘余尿量在100～150 ml；無效：在治療結(jié)束1 h后, 患者的膀胱脹痛癥狀未得到有效的緩解, 沒有感覺到任何尿意, 且殘余的尿量＞150 ml?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率為94.74%, 對(duì)照組的總有效率為57.89%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后尿潴留是由于精神因素與生產(chǎn)時(shí)間延長等致使產(chǎn)婦在產(chǎn)后8 h內(nèi)難以自行排尿等癥狀, 該癥狀嚴(yán)重影響患者的產(chǎn)后恢復(fù), 還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀, 因此采取有效的臨床治療對(duì)于患者的康復(fù)非常重要［4,5］。中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后尿潴留是因患者在產(chǎn)后元?dú)獯髶p、產(chǎn)道受機(jī)械性的壓迫以及膀胱不能自主氣化津液等所致, 溫針灸療法是針刺與艾灸的結(jié)合, 通過對(duì)患者的內(nèi)氣血功能進(jìn)行調(diào)節(jié), 能有效提升患者的臨床治療效果。經(jīng)研究結(jié)果顯示, 采取患者中極穴進(jìn)行溫針灸治療的效果顯著, 中極穴主要在膀胱募穴和腎經(jīng)與任脈的交界處, 且該穴位在膀胱的局部, 采取中極穴溫針灸能有效加強(qiáng)患者膀胱氣化的功能［6］。但是在中極穴溫針灸治療時(shí)有可能會(huì)發(fā)生皮膚燙傷、暈針以及彎針等現(xiàn)象, 因此在進(jìn)行中極穴溫針灸治療同時(shí), 應(yīng)該采取針對(duì)的護(hù)理干預(yù)措施配合治療, 在該治療方法下能有效緩解患者的不良情緒,使在實(shí)施中極穴溫針灸治療時(shí)能順利進(jìn)行, 對(duì)于在治療過程以及溫針灸可能發(fā)生的意外進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 能有效防止患者皮膚局部燙傷的可能, 提升中極穴溫針灸臨床治療的安全性［7-10］。本研究中, 實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取中極穴溫針灸對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者治療,能有效提升臨床治療效果, 采取良好的護(hù)理干預(yù)措施配合治療, 對(duì)于提升中極穴溫針灸的臨床治療效果與安全性具有重要意義。

［1］陳生梅, 艾春啟.中極穴溫針灸治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察及護(hù)理.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2015, 21(12):103-104.

［2］盧瑩.中極穴齊刺配合溫和灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察.上海針灸雜志, 2014, 32(7):641-642.

［3］壽月琴.溫針中極穴治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察.上海針灸雜志,2014, 32(10):870.

［4］張鵬.針刺治療產(chǎn)后尿潴留臨床研究進(jìn)展.中華針灸電子雜志,2015, 4(2):18-20.

［5］李林燕.針刺配合艾條灸治療產(chǎn)后尿潴留例.浙江中醫(yī)雜志,2015, 45(3):221.

［6］吳建輝.中極穴溫針灸治療產(chǎn)后尿潴留的療效觀察與護(hù)理配合.母嬰世界, 2016 (8):191.

［7］常雪利.針灸配合TDP治療產(chǎn)后尿潴留的臨床研究.中醫(yī)學(xué)報(bào),2011, 26(6):758-759.

［8］張亞范, 崔桂香.按摩中極穴治療產(chǎn)后尿潴留體會(huì).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2004, 13 (14):1905.

［9］李平, 郭建升.針灸療法治療產(chǎn)后尿潴留療效觀察.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(34):8376.

［10］張芳, 李偉.揉壓氣海、關(guān)元、中極穴治療產(chǎn)后尿潴留35例.山西婦幼衛(wèi)生, 2002(3):46.