廣妍鷺

摘要：藥房是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院對(duì)患者服務(wù)的重要部分，在醫(yī)院的日常工作流程中，中藥房作為一個(gè)至關(guān)重要的科室，它的首要工作內(nèi)容就是在準(zhǔn)確及時(shí)調(diào)配處方的同時(shí)還要預(yù)防和避免可能出現(xiàn)的差錯(cuò)，但中藥材在采購、調(diào)配使用及保存的過程中具有一定的復(fù)雜性，非常容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故，因此我們必須要加強(qiáng)醫(yī)院中藥房管理的科學(xué)化和規(guī)范化，本文詳細(xì)論述了醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理存在的問題，對(duì)其進(jìn)行了深入分析并提出了改進(jìn)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：中藥房；規(guī)范化管理；對(duì)策

中圖分類號(hào)：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）25-0004-02

Abstract：The pharmacy is the window of the hospital，the hospital is an important part of patient service，in the daily work of the hospital，the department of traditional Chinese medicine as a critical section，main contents of it is in the accurate and timely deployment of prescription but also prevent and avoid possible mistakes，but in the Chinese herbal medicine procurement，has a certain the complexity of the process deployment and preservation，very prone to accidents，so we must strengthen the management of hospital pharmacy in scientific and standardized，this article discusses in detail the problems existing in the standardized management of the pharmacy of Chinese medicine in the hospital，analyzes it in depth and puts forward some countermeasures.

Key words：Chinese pharmacy；Standardized management；Countermeasures

中藥房是醫(yī)院中藥材的管理機(jī)構(gòu)，而中藥材則是醫(yī)院中醫(yī)治療的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，中藥房的管理滲透貫穿于整個(gè)醫(yī)院的服務(wù)活動(dòng)領(lǐng)域，其對(duì)患者的康復(fù)程度、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、醫(yī)院聲譽(yù)及社會(huì)效益都有直接影響，由于目前我國的醫(yī)院中藥房存在著多種多樣的問題，這對(duì)醫(yī)院中藥房的規(guī)范化管理有一定的制約性，所以必須建立完善有效的規(guī)章制度和操作流程，使中藥房的正常工作可以順利開展。

1醫(yī)院中藥房管理目前存在的問題

1.1醫(yī)院對(duì)藥房的重視和投入不足

盡管衛(wèi)生部發(fā)布了藥房管理的暫行規(guī)定，藥監(jiān)部門也對(duì)藥房標(biāo)準(zhǔn)有一定規(guī)范要求，但目前我國醫(yī)院對(duì)藥房環(huán)境建設(shè)上的投入?yún)s十分有限，這其中很大一部分原因是醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥房重視不夠。目前中成藥種類不斷增加，存放的環(huán)境條件越來越嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)院藥房硬件要求也需更規(guī)范具體。現(xiàn)今的藥房面積小、基本設(shè)施差，根本沒有達(dá)到一些藥材的存放要求。有的醫(yī)院藥品庫房藥材擺放混亂，分類標(biāo)識(shí)也不醒目，藥庫沒有藥品堆放的專用腳架；對(duì)有的藥品的儲(chǔ)存溫度沒有進(jìn)行嚴(yán)格的控制；也沒有對(duì)常溫庫、陰涼庫和冷庫進(jìn)行分類管理[1]。

1.2醫(yī)院中藥房工作流程的制度規(guī)范不完善

目前我國缺乏統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理文件，當(dāng)前醫(yī)院僅根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事暫行規(guī)定》進(jìn)行醫(yī)院中藥房的管理工作，但這個(gè)暫行規(guī)定所包含的藥事內(nèi)容非常有限，這就導(dǎo)致了當(dāng)前的規(guī)定與操作不能達(dá)到一定程度的規(guī)范化，因此，盡快制定出統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理文件是非常必要的。在工作流程方面，中藥房缺乏完整規(guī)范化的藥品流通記錄，如在藥品的生產(chǎn)及購銷的產(chǎn)業(yè)鏈中，在藥品采購時(shí)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的相關(guān)規(guī)模與性質(zhì)、還有衛(wèi)生許可證和經(jīng)營許可證、質(zhì)檢報(bào)告等相應(yīng)資質(zhì)和相關(guān)法律文件都沒有具體深入的核實(shí)就進(jìn)行記錄，這不僅使醫(yī)院藥房在規(guī)范化記錄上的完整性差，而且還不能對(duì)藥品進(jìn)行規(guī)范化的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)[2]。

1.3專業(yè)藥劑人員的缺失及專業(yè)素質(zhì)的參差不齊

目前我國醫(yī)院藥房中專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量嚴(yán)重不足，有些在崗人員甚至沒有專業(yè)證書也未經(jīng)過任何專業(yè)培訓(xùn)，非藥學(xué)專業(yè)人員缺乏基本知識(shí)和藥學(xué)服務(wù)精神，很難對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)管理，有些人員甚至對(duì)藥品擺放的位置都很不熟悉，但部分醫(yī)院為了維持醫(yī)院中藥房的正常運(yùn)作，卻對(duì)這種現(xiàn)象放任不管，最終導(dǎo)致了藥房管理工作的不良運(yùn)行。還有由于藥房人員每天的工作量都非常大，這使他們?nèi)鄙賹W(xué)習(xí)和培訓(xùn)的時(shí)間，知識(shí)和服務(wù)水平更新程度也很慢。

1.4計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)普及不夠

目前我國醫(yī)院藥房的信息化管理程度不高，一些基層醫(yī)院中藥房還是依靠人工管理，例如有的醫(yī)師開具的診斷書寫不規(guī)范，字跡也不清晰，使藥房藥師還要進(jìn)行反復(fù)核對(duì)，這不僅浪費(fèi)了患者的就醫(yī)時(shí)間，也加大了可能出錯(cuò)的概率。還有就是計(jì)算機(jī)公司為醫(yī)院設(shè)計(jì)的軟件在很多方面考慮不周，對(duì)每個(gè)醫(yī)院的運(yùn)作流程和使用情況不夠了解，這使得計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在使用的過程中沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的使用只局限在基礎(chǔ)操作，如：門診劃賬、入庫和記賬等，不僅沒有最大程度的應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的多種功能，也降低了工作人員的工作效率。

2實(shí)現(xiàn)醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理的建議和對(duì)策

2.1提高對(duì)醫(yī)院中藥房重視程度，加大硬件設(shè)施投入endprint

醫(yī)院中藥房在醫(yī)院的業(yè)務(wù)中占有舉足輕重位置，它的管理水平的高低直接決定了該醫(yī)院的整體管理水平，因此，醫(yī)院的管理者和藥房工作人員都應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的重視程度，努力提升自身素質(zhì)和服務(wù)水平。因?yàn)樗幏凯h(huán)境對(duì)藥品的安全起相當(dāng)重要作用，所以對(duì)醫(yī)院中藥房硬件設(shè)施的改造是有必要的，如要在中藥房的設(shè)備更新中選取符合現(xiàn)今科技發(fā)展的相關(guān)技術(shù)設(shè)備，這樣可使用藥品的合理率得到更好的提高；要根據(jù)醫(yī)院中藥房的業(yè)務(wù)量分配中成藥庫、中藥飲片庫、住院部藥庫等并要標(biāo)注清晰，保證各個(gè)藥庫的相關(guān)設(shè)施配備齊全，包括空調(diào)機(jī)、冷藏柜、消毒噴霧器、溫濕度計(jì)及遮光藥架等；要確保常溫庫（區(qū)）、陰涼庫（區(qū)） 、冷藏庫（區(qū)）的溫度及濕度都保持在要求的范圍內(nèi)。

2.2制定規(guī)范管理文件并加強(qiáng)過程規(guī)范化管理

我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中心應(yīng)盡快出臺(tái)統(tǒng)一的醫(yī)院中藥房規(guī)范化管理相關(guān)文件，而在此之前，各醫(yī)院中藥房應(yīng)該把現(xiàn)行的中藥方管理文件和本地區(qū)的實(shí)際情況結(jié)合起來，制定出關(guān)于藥品購進(jìn)與驗(yàn)收、設(shè)備與設(shè)施、藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)及人員與管理等方面的臨時(shí)性規(guī)范管理文件，還要實(shí)行懲獎(jiǎng)制度和交接班制度以及發(fā)藥配藥制度等一系列措施，并且實(shí)施責(zé)任制，使中藥房管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和具體化。除此以外，要對(duì)中藥房過程規(guī)范化管理方面投入更多的關(guān)注，從藥品方面來看，首先要做到中藥材在采購入庫過程中的規(guī)范化管理，要在嚴(yán)格采購制度的基礎(chǔ)上，固定中藥材的產(chǎn)地、來源、等級(jí)，嚴(yán)把驗(yàn)收入庫環(huán)節(jié)。其次要對(duì)藥材保存過程規(guī)范化管理，要嚴(yán)把調(diào)配關(guān)和核對(duì)關(guān)，控制好倉儲(chǔ)溫度和濕度以及對(duì)藥材進(jìn)行分類分層擺放。從患者服務(wù)方面來看，要建立科學(xué)的服務(wù)模式，提升藥師對(duì)患者的親切感和信任度。比如有很多患者對(duì)湯藥的煎煮和服用方法不是很了解，這就需要藥師進(jìn)行耐心的解釋說明，對(duì)于這種情況，我們可以建立專門的用藥咨詢臺(tái)并指派相關(guān)人員對(duì)患者提出來的問題進(jìn)行解答和指導(dǎo)，這樣不僅可以為患者提供其所需求的藥學(xué)服務(wù)，還能提高藥品的療效和用藥的安全性，也為更好的促進(jìn)醫(yī)患溝通起到了積極的作用。

2.3專業(yè)人員的引進(jìn)與培養(yǎng)

醫(yī)院藥房是以藥學(xué)技術(shù)為依托的，是負(fù)責(zé)收方、審方、調(diào)劑和分發(fā)藥物藥劑的地方，這項(xiàng)工作非常繁瑣，正因?yàn)槿绱?，人員的綜合素質(zhì)在醫(yī)院中藥房的管理中就起著非常重要的作用，這就必須首先要樹立他們的服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)的態(tài)度，在認(rèn)真熟悉了藥品管理法律法規(guī)的前提下，以患者為中心，為患者提供最合理的用藥方法以及全方面的用藥指導(dǎo)。醫(yī)院中藥房要大力引進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)并具有獨(dú)立工作能力和組織能力的高素質(zhì)人才，并加強(qiáng)各級(jí)藥師的在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育。醫(yī)院藥房對(duì)從業(yè)人員最基本的要求是必須具有藥學(xué)的專業(yè)學(xué)歷，藥師不僅需要掌握扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，還必須對(duì)有關(guān)藥事法規(guī)、臨床知識(shí)等非常熟悉，而要更好的達(dá)到這些要求就必須定期進(jìn)行專業(yè)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，在這個(gè)過程中可以積極的和其他醫(yī)院建立良好的合作關(guān)系，把從業(yè)人員送去其他專業(yè)醫(yī)院培訓(xùn)，如果條件允許也可以派遣出國去參與國際培訓(xùn)[3]。除此之外，還可以聘請(qǐng)醫(yī)藥學(xué)的專家到醫(yī)院進(jìn)行定期的專業(yè)學(xué)術(shù)研究講壇， 鼓勵(lì)藥劑師自身加強(qiáng)學(xué)術(shù)性交流， 這樣就可以對(duì)藥劑師的經(jīng)驗(yàn)和能力等各方面素質(zhì)有快速的提升。

2.4擴(kuò)大計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用范圍

我國醫(yī)院中藥房應(yīng)在人工操作管理的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用范圍，全面系統(tǒng)的管理中藥房信息，以此來減少藥品錯(cuò)誤使用等情況的發(fā)生。藥品信息化管理可以起到聯(lián)系臨床醫(yī)師之間的紐帶作用，這不僅使藥房人員對(duì)藥品名稱、規(guī)格、價(jià)格、用法用量等數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的了解，也確保了更安全的用藥。通過對(duì)醫(yī)院藥房的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的普及，可以為院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員以及患者提供即時(shí)準(zhǔn)確的信息，在患者根據(jù)收費(fèi)票據(jù)到藥房取藥的同時(shí)，醫(yī)師將處方通過電子單據(jù)發(fā)送給藥房，藥師可以快速準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)配方發(fā)放藥品，這在保證了用藥安全的前提下，也提高了醫(yī)院藥房的工作效率，使患者既節(jié)省了排隊(duì)取藥的時(shí)間，也對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意度上升[4]。除此以外，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的使用范圍的擴(kuò)大使醫(yī)院中藥房的工作透明化、公開化，對(duì)醫(yī)院藥房資金和物流的有機(jī)結(jié)合也起到了積極的促進(jìn)作用。

隨著我國醫(yī)學(xué)實(shí)踐的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)也應(yīng)提升至相應(yīng)的水平，我國中藥房管理應(yīng)該結(jié)合國情，從每個(gè)環(huán)節(jié)把關(guān)的角度出發(fā)，全方位的改善工作管理方法，因?yàn)橹挥型ㄟ^規(guī)范化、科學(xué)化的管理， 才能加強(qiáng)對(duì)藥品使用的監(jiān)督工作，更能明確藥師在藥物的使用過程中的職責(zé)及權(quán)益，從而最終推動(dòng)醫(yī)院藥房管理工作更快更好的發(fā)展。

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