李紅梅

一名廣東籍老人在北京做了手術(shù)，通過手機(jī)APP刷臉認(rèn)證醫(yī)保信息，同時把居住證復(fù)印件寄回老家，就可續(xù)上醫(yī)保，住院實(shí)時結(jié)算。借助互聯(lián)網(wǎng)，患者在異地看病也能直接報銷了。

近年來，很多人在異地就醫(yī)的過程中遇到不少麻煩。由于各地信息不連通，報銷醫(yī)藥費(fèi)手續(xù)繁雜，費(fèi)時費(fèi)力。如今，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”深入推進(jìn)，患者信息實(shí)現(xiàn)共享，報銷流程更加簡化，贏得百姓的稱贊。

當(dāng)前，我國居民的疾病譜已經(jīng)發(fā)生變化，大量疾病不是單純由生物因素引起，而是綜合了生物、心理、社會環(huán)境等各種因素。改變重治療、輕預(yù)防的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，關(guān)口前移，重心下沉，才能較好地控制疾病。這意味著，醫(yī)療體系需要聯(lián)動醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三方，并對個體進(jìn)行疾病前、中、后的全周期管理。然而，目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍是一個個“信息孤島”，機(jī)構(gòu)之間、區(qū)域之間、城市與基層之間，以及公共衛(wèi)生服務(wù)、健康檔案、診療信息之間，醫(yī)療、醫(yī)藥與醫(yī)保部門之間不連通，造成“堵點(diǎn)”，大醫(yī)院專科醫(yī)生看病往往“一次性”，只掌握患者此次就診的檢查化驗(yàn)信息，無法了解和管理患者疾病的“前”和“后”?；颊咴诓煌t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，重復(fù)做同樣的檢查化驗(yàn)。而家庭醫(yī)生只掌握健康檔案信息、公共衛(wèi)生服務(wù)信息，沒有權(quán)限了解簽約患者診療信息。醫(yī)療信息的“腸梗阻”和碎片化，難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式新要求，不利于供給方連續(xù)、長期、全方位、全周期提供健康服務(wù)。

云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能等互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)具有連接、共享、整合的特性，不僅容量大、運(yùn)算快，還能在海量數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上像人腦一樣深度學(xué)習(xí)，將原有系統(tǒng)改造得更高效、更便捷、更精準(zhǔn)。

今年4月，國務(wù)院明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的方向;7月，國家衛(wèi)健委推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動，要求運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，改造優(yōu)化診療、結(jié)算、用藥、公衛(wèi)、家庭醫(yī)生服務(wù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康信息、應(yīng)急救治、政務(wù)共享、檢查檢驗(yàn)等十方面服務(wù)流程和效率。這相當(dāng)于全方位打通醫(yī)療健康體系各大“堵點(diǎn)”，打破地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間醫(yī)療資源不均衡局面，整合并重新配置資源，重塑大健康管理模式。

比如，偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民不需要跑到大醫(yī)院就醫(yī)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療就能看病;家庭醫(yī)生掌握居民全方位全周期的健康信息，結(jié)合智能手機(jī)、平板電腦、腕表等移動設(shè)備或相關(guān)應(yīng)用，利用健康管理平臺，給每位簽約居民提出精準(zhǔn)化、個性化的健康管理方案;家庭醫(yī)生可隨時與簽約患者進(jìn)行交流，為簽約居民提供在線健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、延伸處方等服務(wù)，真正發(fā)揮家庭醫(yī)生的健康“守門人”作用;醫(yī)聯(lián)體貫通上下機(jī)構(gòu)信息，實(shí)現(xiàn)信息共享，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保聯(lián)動，打造健康醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)分級診療……

信息連接和共享，必將減少信息不對稱現(xiàn)象?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)，也在倒逼醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。大醫(yī)院應(yīng)主動打破“信息孤島”，以維護(hù)患者健康為出發(fā)點(diǎn)，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，改造優(yōu)化服務(wù)流程，滿足人民群眾便捷就醫(yī)需求。醫(yī)院不僅要在內(nèi)部各部門之間實(shí)現(xiàn)連通，還應(yīng)與其他醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及醫(yī)保、藥品供應(yīng)等外部系統(tǒng)連接，打通健康管理的前中后端，整合醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)”，為保障整個社會大健康服務(wù)。

利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，是實(shí)施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。有關(guān)部門須把好關(guān)、嚴(yán)監(jiān)管，設(shè)定頂線、劃定底線、圈定紅線，保護(hù)好患者隱私和數(shù)據(jù)安全，讓“互聯(lián)網(wǎng)+”更好服務(wù)于醫(yī)療健康行業(yè)。

智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品與服務(wù)現(xiàn)狀與破局

王毅

近日，工業(yè)和信息化部、民政部和國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄》（以下簡稱“目錄”）。目錄囊括了33家企業(yè)共56款智能健康養(yǎng)老產(chǎn)品，以及57家企業(yè)共59項(xiàng)智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。正所謂“窺一斑而知全豹”，接下來，小編就和大家一起剖析目錄，了解國內(nèi)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)發(fā)展概況。

1.智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品目錄

目錄推薦的產(chǎn)品共包含表、手環(huán)、戒指等隨身佩戴設(shè)備13款，便攜檢測設(shè)備21款，用于社區(qū)、醫(yī)院等進(jìn)行體檢的多功能一體機(jī)巧款，復(fù)健設(shè)備6款，護(hù)理系統(tǒng)1款。與手環(huán)、手表等隨身佩戴產(chǎn)品的市場火爆不同，老年人更注重于血氧、血糖、血脂等指標(biāo)的隨時檢測，顯然，隨身佩戴設(shè)備當(dāng)前無法同時實(shí)現(xiàn)檢測，故目錄中更多地推薦了便攜檢測設(shè)備。多功能一體機(jī)的推薦，則是和大規(guī)模發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力的政策相呼應(yīng)。

從地區(qū)來看，目錄中大多數(shù)推薦的產(chǎn)品來源于東部地區(qū)，中西部地區(qū)僅四川進(jìn)入目錄。其中，河南、福建以復(fù)健設(shè)備進(jìn)入目錄，山東則是以信息化醫(yī)護(hù)管理通訊系統(tǒng)進(jìn)入目錄。

在功能方面，目錄中推薦產(chǎn)品的檢測指標(biāo)前十位分別是血糖、血氧、體溫、心電、心率、計(jì)步、睡眠監(jiān)測、尿常規(guī)、白細(xì)胞分析、體重。這與產(chǎn)品類別相互重合與呼應(yīng)。隨身佩戴設(shè)備主要檢測計(jì)步、心率、睡眠，便攜檢測設(shè)備主要檢測血糖、心電、血氧、體溫，多功能一體機(jī)的檢測范圍則基本包含了上述所有指標(biāo)。

2.智慧健康養(yǎng)老服務(wù)目錄

目錄中推薦的服務(wù)健康管理31項(xiàng)，醫(yī)養(yǎng)護(hù)理13項(xiàng)，互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢8項(xiàng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化7項(xiàng)。其中，健康管理包括慢病管理、居家健康養(yǎng)老服務(wù)、健康管理及隨訪、遠(yuǎn)程健康監(jiān)控等;醫(yī)養(yǎng)護(hù)理護(hù)士上門、老人生活照護(hù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等;互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢主要提供在線疾病、指標(biāo)數(shù)據(jù)咨詢等;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息化則為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息化平臺建設(shè)、改造和服務(wù)。

從地區(qū)分布來看，目錄推薦的服務(wù)以沿海東部、北京及周邊和中西部為主，其中，北京獨(dú)占11項(xiàng)，并包含所有類別，與之對應(yīng)的就是中西部的四[1]。健康管理服務(wù)較為基礎(chǔ)，各省市幾乎上都有推薦的企業(yè)上榜。

3.看點(diǎn)

（1）國家對推廣智慧健康產(chǎn)品及服務(wù)的決心和態(tài)度

此次入圍的是在養(yǎng)老這一領(lǐng)域具有一定體量、已經(jīng)有較為固定及穩(wěn)定的服務(wù)模式的企業(yè)，例如小米、普天、長虹等知名廠商。而在去年組織申報《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄》的通知中，三部委就明確指出，鼓勵智慧健康養(yǎng)老相關(guān)各級政府資金和社會資金優(yōu)先支持進(jìn)入《目錄》的產(chǎn)品、服務(wù)及其相關(guān)企業(yè);鼓勵各地民政、衛(wèi)生計(jì)生等用戶部門在智慧健康養(yǎng)老相關(guān)項(xiàng)目的采購選型中，優(yōu)先支持《目錄》內(nèi)產(chǎn)品及服務(wù)。

（2）護(hù)理的重要性及認(rèn)同

隨著2017年“共享”觀念如旋風(fēng)般席卷互聯(lián)網(wǎng)后，“共享護(hù)士”也已經(jīng)出現(xiàn)在養(yǎng)老領(lǐng)域。此次目錄推薦的服務(wù)中，就出現(xiàn)了護(hù)士上門服務(wù)。雖然人們?nèi)匀粚Α肮蚕碜o(hù)士”服務(wù)質(zhì)量及安全性抱有疑慮，但其能為患者提供便利服務(wù)，特別是臥床不起、行走困難的患者。因此，醫(yī)養(yǎng)護(hù)理服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)中的核心之一，今后也將是各地相關(guān)政策大力推進(jìn)的服務(wù)。

（3）智能產(chǎn)品與適老化的融合仍待提升

正如前文所提到的，雖然手環(huán)、手表等隨身佩戴產(chǎn)品市場在中青年市場反響熱烈，但目錄里推薦的相關(guān)產(chǎn)品數(shù)量并不是最多的，且目錄里推薦最多的便攜檢測設(shè)備大多為單一指標(biāo)檢測，其原因在于老年人在智能手機(jī)、APP、智能產(chǎn)品等方面的學(xué)習(xí)成本過高，一些產(chǎn)品甚至脫離老人實(shí)際需求，功能繁雜不接地氣，適老化低下，老人使用起來很不方便。此外，智能產(chǎn)品的價格也可能影響其推廣效果。

（4）信息收集需與分析轉(zhuǎn)化相結(jié)合

目前，智慧健康養(yǎng)老涉及領(lǐng)域諸多，較多產(chǎn)品、服務(wù)僅僅是收集并分析老人的單次檢測信息，還缺乏進(jìn)一步橫向、縱向的延伸。產(chǎn)品和服務(wù)需要信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等各領(lǐng)域需協(xié)同合作，建立完整的閉環(huán)，擺脫各自為政的弊端，提高智慧健康養(yǎng)老領(lǐng)域的服務(wù)效率。