家庭醫(yī)生

0）0 引言家庭醫(yī)生是經(jīng)過醫(yī)學(xué)教育專門訓(xùn)練的工作在基層的臨床醫(yī)生，用自己的專業(yè)技術(shù)水平給社區(qū)居民提供連續(xù)性的基層衛(wèi)生保健服務(wù)，參與了居民的疾病的預(yù)防、診治、預(yù)后、康復(fù)等過程，是執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主角[1]。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是開展以社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，主要以社區(qū)居民健康管理為重點(diǎn)，在充分告知、自由選擇、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)的原則下家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)與居民簽訂協(xié)議，并通過此協(xié)議與居民建立長期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為簽約的社區(qū)居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)[2]。家庭

）目前，我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推廣階段業(yè)已完成，但僅依據(jù)簽約率指標(biāo)并不能準(zhǔn)確反映出家庭醫(yī)生真實(shí)的服務(wù)狀況。因此，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)進(jìn)一步發(fā)布《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2018〕209號(hào)），對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提出了更高的要求，指出要把家庭醫(yī)生工作做實(shí)做細(xì)，把工作重點(diǎn)從提高簽約率向強(qiáng)調(diào)服務(wù)質(zhì)量轉(zhuǎn)變。家庭醫(yī)生是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)的主體和核心力量，是開展基層醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。然而，我國尚缺乏一套完整詳細(xì)的關(guān)于家庭醫(yī)生績效考核

居民必須簽約家庭醫(yī)生，美國、德國和澳大利亞等均要求購買保險(xiǎn)的居民必須簽約家庭醫(yī)生，強(qiáng)制性首診制度和嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的制度保障[1]。經(jīng)過幾十年時(shí)間的發(fā)展與完善，家庭醫(yī)生制度儼然成為許多國家普遍推行的診療制度。我國于2009年開始嘗試家庭醫(yī)生簽約制度，從2011年發(fā)布《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，到2016年《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，逐步清晰家庭醫(yī)生簽約制度在新醫(yī)改中的重要地位，奠定其在分級(jí)診療體系的核心要素作用，《關(guān)

大學(xué)教務(wù)處)家庭醫(yī)生式服務(wù)是開展以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，以居民健康管理為主要內(nèi)容，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規(guī)范服務(wù)的原則下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與服務(wù)家庭簽訂協(xié)議并通過與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，為居民提供主動(dòng)、連續(xù)、綜合的健康責(zé)任制服務(wù)[1]。自2017年國務(wù)院醫(yī)改辦等7部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》發(fā)布以來，各地紛紛進(jìn)行了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的試點(diǎn)與探索。但是，目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度仍然存在著“簽而不約”、配套政策不足、居民對(duì)家庭醫(yī)生

0)提要： 家庭醫(yī)生制度是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容之一。盡管各級(jí)政府強(qiáng)力推進(jìn)，但家庭醫(yī)生制度的實(shí)施效果卻并不明顯，甚至居民、醫(yī)生、醫(yī)院各方都表示不歡迎，改革進(jìn)程陷入困境。運(yùn)用機(jī)制設(shè)計(jì)理論對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行深入剖析，認(rèn)為家庭醫(yī)生制度的機(jī)制設(shè)計(jì)缺陷產(chǎn)生了逆向激勵(lì)，導(dǎo)致家庭醫(yī)生的基本功能異化是其陷入實(shí)施困境的主要根源。據(jù)此提出按激勵(lì)相容原理改革現(xiàn)行家庭醫(yī)生制度，將家庭醫(yī)生納入醫(yī)保管理體系，并圍繞家庭醫(yī)生“疾病預(yù)防和健康管理”的基本功能重構(gòu)其相關(guān)制度。這樣不

511436家庭醫(yī)生服務(wù)價(jià)值是在家庭醫(yī)生制度指導(dǎo)下，由家庭醫(yī)生為居民提供健康評(píng)估、健康指導(dǎo)和醫(yī)療等服務(wù)，多主體參與共同創(chuàng)造出來的價(jià)值，旨在維護(hù)和促進(jìn)居民健康。價(jià)值共創(chuàng)是指兩個(gè)或兩個(gè)以上的主體間合作或參與為自己或他人創(chuàng)造價(jià)值的過程。價(jià)值共創(chuàng)理論強(qiáng)調(diào)相關(guān)利益者的參與能夠?yàn)楸舜藥砝鎇1]?；颊邇r(jià)值共創(chuàng)是指患者和醫(yī)療服務(wù)提供者在服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中通過多方互動(dòng)和資源整合而實(shí)現(xiàn)的利益[2]。有學(xué)者指出患者價(jià)值共創(chuàng)行為包括醫(yī)患協(xié)同操作、信息收集、組合補(bǔ)充療法、共同學(xué)習(xí)、改變

布《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》(2016)以來，各地紛紛探索如何實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度。在實(shí)行過程中，出現(xiàn)了“簽而不約”、家庭醫(yī)生激勵(lì)、家庭醫(yī)生人才培養(yǎng)、家庭醫(yī)生考核等一系列問題。因此，眾多學(xué)者就各地家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式的實(shí)施現(xiàn)狀、存在的問題及效果展開了研究。張招椿等從政策角度揭示了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)政策的側(cè)重點(diǎn)與不足點(diǎn)[1]；劉園園等利用彩虹模型，從4個(gè)層次、6個(gè)維度對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的5種典型模式進(jìn)行了對(duì)比分析[2]；尚曉鵬等研究了家庭醫(yī)

The Journal of the American Board of Family Medicine論文摘要匯編原 文 見：PEABODY M R，DAI M L，TURNER K，et al．Prevalence and factors associated with family physicians providing E-visits［J］．J Am Board Fam Med，2019，32（6）：868-875．DOI：10.3122/ja

The Journal of the American Board of Family Medicine論文摘要匯編原 文 見：PEABODY M R，DAI M L，TURNER K，et al．Prevalence and factors associated with family physicians providing E-visits［J］．J Am Board Fam Med，2019，32（6）：868-875．DOI：10.3122/ja

勇，盧祖洵*家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是以家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)為核心，通過簽約的方式以居民健康服務(wù)為主要內(nèi)容的一種新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，由家庭醫(yī)生為居民提供全面、有效、連續(xù)的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)［1-2］。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在合理利用醫(yī)療資源、推進(jìn)分級(jí)診療、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)公共衛(wèi)生發(fā)展及緩解居民“看病難、看病貴”問題等方面起到了積極的作用［3-5］。2016年，深圳市提出要全面推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)；到2017年，深圳市戶籍人口的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約率達(dá)到50%以上；預(yù)計(jì)到

，陶瓊英隨著家庭醫(yī)生責(zé)任制服務(wù)的推進(jìn)，日益凸顯的問題就是有能力、有資質(zhì)作為家庭醫(yī)生的衛(wèi)生人力資源不足［1-2]，衍生出的大量文秘性工作（如簽約、預(yù)約、數(shù)據(jù)錄入等）占用家庭醫(yī)生有限的工作時(shí)間［3-4]。盡管上海市新一輪社區(qū)衛(wèi)生綜合改革的配套文件中提出將家庭醫(yī)生助理納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)［5]，但對(duì)于家庭醫(yī)生助理的具體內(nèi)涵與崗位職責(zé)都沒有進(jìn)一步闡明，也由此帶來了諸多問題。一方面，家庭醫(yī)生助理的職業(yè)發(fā)展及定位尚不明確［6]，導(dǎo)致難以對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)一的職業(yè)能力認(rèn)定，影響家庭

貧困戶的簽約家庭醫(yī)生。分片包點(diǎn)確保一戶不丟。“有了家庭醫(yī)生，生病了都能得到及時(shí)幫助，心里踏實(shí)多了。”舊州鎮(zhèn)聯(lián)星村委會(huì)后生村脫貧戶老簡今年60歲，平時(shí)血壓高。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與他簽約后，都會(huì)定期到家里，給他免費(fèi)體檢，量血壓、測血糖、配送治療藥物……農(nóng)村困難家庭人員健康意識(shí)不強(qiáng)，小病經(jīng)常拖成大病。如何讓家庭醫(yī)生走進(jìn)貧困群眾心里？舊州衛(wèi)生院成立由醫(yī)生、護(hù)士及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的十支家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，對(duì)全鎮(zhèn)10個(gè)村（居）委會(huì)進(jìn)行分片包點(diǎn)管理，確保貧困戶一戶不丟。為方便上門服

貧困戶的簽約家庭醫(yī)生。分片包點(diǎn)確保一戶不丟?！坝辛?span id="j5i0abt0b" class="hl">家庭醫(yī)生，生病了都能得到及時(shí)幫助，心里踏實(shí)多了?！迸f州鎮(zhèn)聯(lián)星村委會(huì)后生村脫貧戶老簡今年60歲，平時(shí)血壓高。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與他簽約后，都會(huì)定期到家里，給他免費(fèi)體檢，量血壓、測血糖、配送治療藥物……農(nóng)村困難家庭人員健康意識(shí)不強(qiáng)，小病經(jīng)常拖成大病。如何讓家庭醫(yī)生走進(jìn)貧困群眾心里？舊州衛(wèi)生院成立由醫(yī)生、護(hù)士及鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的十支家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，對(duì)全鎮(zhèn)10個(gè)村（居）委會(huì)進(jìn)行分片包點(diǎn)管理，確保貧困戶一戶不丟。為方便上門服

”的難題。而家庭醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展的主體，發(fā)揮著居民健康和控制醫(yī)療費(fèi)用支出“守門人”的作用〔1〕。因此，建立家庭醫(yī)生制度成為改善社區(qū)居民健康，優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵之舉。1997年1月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中提出全科醫(yī)學(xué)發(fā)展和全科醫(yī)生培養(yǎng)的重要性，這是政府首次提出培養(yǎng)專業(yè)化的全科醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)〔2〕。2009年3月《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出將家庭醫(yī)生制度作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展

是第九個(gè)世界家庭醫(yī)生日，北京市衛(wèi)生健康委先后舉辦了七省市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互訪、北京家庭醫(yī)生大會(huì)、家庭醫(yī)生文藝演出、第二屆“5·19 醫(yī)齊走”健步走等系列宣傳活動(dòng)，慶祝第九個(gè)世界家庭醫(yī)生日到來。世界家庭醫(yī)生組織主席李國棟先生通過視頻向北京活動(dòng)表示祝賀。國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝、體制改革司司長梁萬年，北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席活動(dòng)。來自七省市的社區(qū)衛(wèi)生工作者及社區(qū)居民代表共計(jì)2 700 余人參加活動(dòng)?；顒?dòng)中，國家衛(wèi)生健康委副主任王

波，黃曉光*家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過契約服務(wù)的形式，為家庭及其每個(gè)成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式［1-3］。國際經(jīng)驗(yàn)表明家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是提高衛(wèi)生資源利用率的重要途徑［4］，也是實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生作為居民健康和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)雙重“守門人”的基礎(chǔ)性舉措［5］。自2011年國務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號(hào)）印發(fā)以來，各地相繼開展多種形式的簽約服務(wù)試

超過5億人有家庭醫(yī)生”的新聞在網(wǎng)絡(luò)上引起熱議：截至2017年11月底，全國95%以上的城市開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，超過5億人有了自己的家庭醫(yī)生。一時(shí)間“家庭醫(yī)生”迅速登上網(wǎng)絡(luò)熱詞榜，“你有家庭醫(yī)生嗎”成為流行問候語。2017年12月19日晚，新浪@全民話題發(fā)起“你有家庭醫(yī)生嗎”的小調(diào)查，在7000余人投票中，僅3%的網(wǎng)友選擇有家庭醫(yī)生。眾多網(wǎng)友表示自己并沒有感受到家庭醫(yī)生的存在。為什么官方統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)會(huì)與網(wǎng)絡(luò)投票相差這么大？據(jù)了解，首先是目前家庭醫(yī)生簽約

原文見：SCHMITTDIEDL J A，CUNNINGHAM S A，ADAMS S R，et al.Influence of a new diabetes diagnosis on the health behaviors of the patient's partner［J］．Ann Fam Med，2018，16（4）：290-295.DOI：10.1370/afm.2259.Published at http://www.annfammed.or

的 在非洲，家庭醫(yī)生影響衛(wèi)生系統(tǒng)的證據(jù)可以協(xié)助衛(wèi)生管理者和決策者進(jìn)行人力資源規(guī)劃。支持家庭醫(yī)生的國際聲音主要來自于高收入國家，因此本研究旨在評(píng)估南非家庭醫(yī)生對(duì)區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)的影響。方法 在南非7個(gè)省選取有家庭醫(yī)生服務(wù)與無家庭醫(yī)生服務(wù)的地區(qū)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心（初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)）各15家，進(jìn)行橫斷面研究。有家庭醫(yī)生服務(wù)與無家庭醫(yī)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省份、環(huán)境及規(guī)模等因素上相匹配。結(jié)果 在地區(qū)醫(yī)院中，有家庭醫(yī)生服務(wù)的地區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)績效指標(biāo)和臨床過程指標(biāo)得分普遍較高

改革試點(diǎn)城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá) 22.2%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)38.8%。國家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌表示，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)2017年要擴(kuò)大到85%以上地市。有人對(duì)此不甚樂觀，因?yàn)槎嗟貙?shí)踐表明，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度“叫好不叫座”。即便真能達(dá)成此目標(biāo)，家庭醫(yī)生就能解決“看病難”問題嗎？

上海：“家庭醫(yī)生1.0版”覆蓋所有社區(qū)上海從2011年開始構(gòu)建家庭醫(yī)生制度。目前，以服務(wù)為主的“家庭醫(yī)生1.0版”已覆蓋所有社區(qū)，簽約居民超過1000萬人，簽約率44%；在部分社區(qū)試點(diǎn)一年多的家庭生“1+1+1”簽約服務(wù)，以老年人口及醫(yī)療重點(diǎn)人群為主的簽約者也已超過140萬人。2016年，簽約居民在“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)就診比例已近80%。今年上半年，“1+1+1”簽約要在全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心展開，如今每天都有七八千名居民自愿簽約。第三方調(diào)查顯示

046)社區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)面臨問題及相關(guān)政策研究*薛秦香1，雷夢微1，孫 彥2，賈利利3，方 蕓2，劉夏梓2(1 西安交通大學(xué)衛(wèi)生政策與管理研究所，陜西 西安 710049，qx-xue@mail.xjtu.edu.cn；2 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061； 3 陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院,陜西 咸陽 712046)基于對(duì)國內(nèi)外家庭醫(yī)生服務(wù)相關(guān)文獻(xiàn)梳理，以及課題組對(duì)陜西省某區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施效果調(diào)研的基礎(chǔ)上，分析了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施過

格蘭90%的家庭醫(yī)生覺得已經(jīng)無法給病人提供優(yōu)質(zhì)健康護(hù)理。據(jù)英國《每日電訊報(bào)》28日報(bào)道，英國醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)超過5000名家庭醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中只有10%的醫(yī)生認(rèn)為能夠給病人提供優(yōu)質(zhì)健康護(hù)理。近6成的人稱他們每日工作量難以應(yīng)付，并且有超過1/4的人形容工作量已經(jīng)過量。一名資深家庭醫(yī)生說，由于患者的壽命越來越長，使家庭醫(yī)生的工作負(fù)荷不斷加大。專家認(rèn)為此次調(diào)查能夠反映英國全國的家庭醫(yī)療情況。英國衛(wèi)生部一名發(fā)言人說，政府正額外投入24億英鎊（約205.9億元人民幣），

者 尤蕾國外家庭醫(yī)生怎看病文｜《小康》記者 尤蕾十八世紀(jì)，全科醫(yī)學(xué)在歐美發(fā)軔，而真正建立則是在20世紀(jì)60年代的美國。在英國至今仍保留了全科醫(yī)生的稱謂，美國稱之為家庭醫(yī)生。歐美國家對(duì)于家庭醫(yī)生的需求常見而廣泛，也因此，家庭醫(yī)生不僅是國民健康的第一守望者，而且還相當(dāng)“強(qiáng)勢”家庭醫(yī)生不僅在醫(yī)療領(lǐng)域扮演著重要角色，而且也頻頻出現(xiàn)在美劇之中，他們雖然不一定是主角，甚至僅僅是一個(gè)一閃而過無足重輕的角色人物，但大洋彼岸的中國觀眾卻對(duì)他們印象深刻——專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)，溫柔

正式注冊成為家庭醫(yī)生。新加坡醫(yī)藥理事會(huì)網(wǎng)站數(shù)據(jù)顯示，本地目前有超過1700名家庭醫(yī)生。新加坡衛(wèi)生部希望能有更多醫(yī)生提升專業(yè)水平，加入家庭醫(yī)生行列（Family Physician）。衛(wèi)生部2012年7月起規(guī)定，只有通過鑒定并正式注冊的普通科醫(yī)生（General Practitioner）才能被稱為家庭醫(yī)生。每年的5月19日是世界家庭醫(yī)生日（World Family Doctor Day）。衛(wèi)生部發(fā)表文告，贊揚(yáng)了家庭醫(yī)生對(duì)基層醫(yī)療的貢獻(xiàn)，以及對(duì)病人的關(guān)愛。文

【編者按】“家庭醫(yī)生”這個(gè)詞對(duì)國人來說并不陌生，起因卻大概不關(guān)醫(yī)療知識(shí)本身的太多事，對(duì)其認(rèn)識(shí)的來源更多來自于TVB或者美劇，真正接觸過家庭醫(yī)生的目前來說還挺少。國家衛(wèi)計(jì)委之前提出，力爭到2020年，讓每個(gè)家庭有一名合格的家庭醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；近期中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十三次會(huì)議提出了要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，眼看著家庭醫(yī)生的推進(jìn)已經(jīng)提上日程，不少人忍不住發(fā)問，2020年不遠(yuǎn)了啊，按照國內(nèi)的醫(yī)療現(xiàn)狀，這么幾年內(nèi)讓家庭醫(yī)生真正走入家庭，來

·張楓逸普及家庭醫(yī)生謹(jǐn)防流于形式◎文/河南·張楓逸今年，國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門聯(lián)合制定《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，提出到2020年基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。家庭醫(yī)生的普及推廣對(duì)于規(guī)范診療秩序、改善就醫(yī)環(huán)境、方便群眾看病具有重要意義。在一些發(fā)達(dá)國家，每個(gè)人都有自己的家庭醫(yī)生。一般的頭疼腦熱，先找家庭醫(yī)生看，病情嚴(yán)重時(shí)才到醫(yī)院就診。相比之下，國內(nèi)家庭醫(yī)生長期缺位，使得人們一有病就直接跑到大醫(yī)院，既浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源，又加

海將逐步推廣家庭醫(yī)生制度，以解決醫(yī)院過度擁擠的情況。我和先生自上海移民加拿大數(shù)年，感受最深的變化之一，就是擁有了一位家庭醫(yī)生。在加拿大，每個(gè)家庭基本上都有家庭醫(yī)生。新移民落地除了辦理身份資料，頭等大事就是馬上著手找家庭醫(yī)生——通常是登錄到加拿大各省份的健康部官網(wǎng)，查詢住址附近是否有家庭醫(yī)生正在接納新病人，或是通過已有家庭醫(yī)生的朋友介紹。和國內(nèi)不同的是，這里看病的第一道程序不是醫(yī)院，而是家庭醫(yī)生。如果沒有家庭醫(yī)生的話，雖然生病了也可以去診所，但除了面臨長時(shí)間

推廣家庭醫(yī)生要做打持久戰(zhàn)準(zhǔn)備（1）2014年3月發(fā)布的《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)工作方案》提出，各區(qū)開展家庭醫(yī)生式服務(wù)的城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2015年達(dá)到50％?！豆ぷ鞣桨浮奉C布至今超過1.5年，記者調(diào)查了解到，目前廣州已有約80％社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。不過，市民對(duì)于家庭醫(yī)生式服務(wù)的認(rèn)識(shí)非常有限，同時(shí)面臨全科醫(yī)生緊缺、政策支持不足以及就診習(xí)慣轉(zhuǎn)變難等諸多考驗(yàn)。在國外的影視劇里，常常出現(xiàn)“家庭醫(yī)生”這一角色，家庭成員生了病，無

力量?！笔澜?span id="j5i0abt0b" class="hl">家庭醫(yī)生組織(WONCA)的創(chuàng)始人之一Prakash Chand Bhatla說:“每一個(gè)國家醫(yī)療項(xiàng)目都應(yīng)該有家庭醫(yī)生的參與。社區(qū)的教育和推動(dòng)需要以個(gè)人為基礎(chǔ)進(jìn)行。有誰要比家庭醫(yī)生更加貼近社區(qū)呢?有誰比家庭醫(yī)生更能確保醫(yī)療惠及社區(qū)中最易患病、最邊緣、最弱勢的群體?”WONCA和各成員組織最重大的責(zé)任就是為病人和社區(qū)服務(wù)。不管在哪里工作，作為家庭醫(yī)生，要確保居民能夠看得起病，并且能夠安全、合理、平等地接受醫(yī)療;作為家庭醫(yī)生，要認(rèn)準(zhǔn)使命，發(fā)揮家庭醫(yī)

力量?！笔澜?span id="j5i0abt0b" class="hl">家庭醫(yī)生組織(WONCA)的創(chuàng)始人之一Prakash Chand Bhatla說:“每一個(gè)國家醫(yī)療項(xiàng)目都應(yīng)該有家庭醫(yī)生的參與。社區(qū)的教育和推動(dòng)需要以個(gè)人為基礎(chǔ)進(jìn)行。有誰要比家庭醫(yī)生更加貼近社區(qū)呢?有誰比家庭醫(yī)生更能確保醫(yī)療惠及社區(qū)中最易患病、最邊緣、最弱勢的群體?”WONCA和各成員組織最重大的責(zé)任就是為病人和社區(qū)服務(wù)。不管在哪里工作，作為家庭醫(yī)生，要確保居民能夠看得起病，并且能夠安全、合理、平等地接受醫(yī)療;作為家庭醫(yī)生，要認(rèn)準(zhǔn)使命，發(fā)揮家庭醫(yī)

目的 調(diào)查與家庭醫(yī)生對(duì)兒童保健提供服務(wù)相關(guān)的人口學(xué)和地理因素。方法 使用美國家庭醫(yī)生委員會(huì)2006—2009年收集的調(diào)查數(shù)據(jù)分析提供兒童保健服務(wù)的家庭醫(yī)生所占的比例。用橫斷面研究設(shè)計(jì)及Logistic回歸分析調(diào)查各種家庭醫(yī)生人口學(xué)及地理因素與提供兒童保健服務(wù)之間的關(guān)系。結(jié)果 年輕〔=0.97，95%(0.97，0.98)〕、女性〔=1.19，95%(1.12，1.25)〕、郊外地區(qū)〔=1.50，95%(1.39，1.62)〕為家庭醫(yī)生提供兒童保健服務(wù)的影響

原文見:Oyama O，Burg MA，F(xiàn)raser K，et al. Mental health treatment by family physicians:Current practices and preferences ［J］.Family Medicine，2012，44 (10):704 - 711. published at http://www. stfm. org/fmhub/abstracts. cfm?xmlFileName = f