張海勝

【摘要】目的：探討在患有老年性陰道炎患者的臨床治療當(dāng)中，將六味地黃湯與中醫(yī)體質(zhì)辮識(shí)相結(jié)合的應(yīng)用效果。方法：選擇我院在2016年1月至2018年1月期間收治的98例老年性陰道炎患者作為主要對(duì)象，將其隨機(jī)均分成基礎(chǔ)組與結(jié)合組，基礎(chǔ)組患者接受常規(guī)方式治療，而結(jié)合組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)接受中醫(yī)體質(zhì)辮識(shí)與六味地黃湯治療，對(duì)比兩組患者接受治療前后的陰道健康評(píng)分、患者的具體治療效果以及對(duì)于治療的滿意度情況。結(jié)果：結(jié)合組患者接受治療之后的陰道健康評(píng)分明顯高于基礎(chǔ)組，且患者臨床療效好于基礎(chǔ)組對(duì)象，對(duì)于治療的滿意度也會(huì)較高，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)在對(duì)比后存在明顯意義（P<0.05）。結(jié)論：在患有陰道炎的老年患者治療中，讓其同時(shí)接受六味地黃湯與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療的效果較好，該方案值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】老年性陰道炎;六味地黃湯;陰道健康評(píng)分;中醫(yī)體質(zhì)辮識(shí);療效

老年性陰道炎是臨床中較為常見(jiàn)的一種陰道炎病變類型，患者主要為年齡較大的絕經(jīng)期女性[1]。女性絕經(jīng)之后，卵巢功能出現(xiàn)持續(xù)性衰退，體內(nèi)的雌激素水平也會(huì)不斷下降，這會(huì)造成絕經(jīng)期女性的陰道壁出現(xiàn)明顯萎縮，陰道黏膜也會(huì)變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)部的糖原出現(xiàn)明顯減少，從而造成女性陰道抵抗能力不斷下降，進(jìn)而出現(xiàn)病菌侵犯、繁殖的情況，引發(fā)炎癥反應(yīng)[2]。伴隨相關(guān)因素的影響，患有陰道炎的老年女性數(shù)量不在少數(shù)，這會(huì)給患者身心健康帶來(lái)嚴(yán)重影響，其生活質(zhì)量會(huì)不斷下降[3]。對(duì)于這類患者的治療，常規(guī)治療多選擇陰道內(nèi)局部放藥的方式，利用抗菌藥物等提高患者陰道的抵抗力，雖然這種方式可以達(dá)到一定效果，但是患者病情會(huì)出現(xiàn)明顯的反復(fù)，遠(yuǎn)期療效相對(duì)較差[4]。我院針對(duì)此類患者選擇將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與六味地黃湯結(jié)合應(yīng)用，現(xiàn)根據(jù)研究情況進(jìn)行如下分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月-2018年1月期間在我院接受婦科疾病診治的患者當(dāng)中選擇98例老年性陰道炎患者進(jìn)行分析，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要參考《婦產(chǎn)科學(xué)》當(dāng)中的相關(guān)內(nèi)容，患者均為絕經(jīng)期女性，且檢查發(fā)現(xiàn)其陰道黏膜出現(xiàn)明顯的水腫以及充血情況，陰道分泌物也明顯增多，患者外陰出現(xiàn)灼熱感與瘙癢感等。本次研究得到了我院相關(guān)部門(mén)的審批，且所有入組患者均對(duì)研究知情，并且簽署知情書(shū)。針對(duì)本次研究，我院將如下對(duì)象排除：其它類型陰道炎患者、合并惡性腫瘤患者、相關(guān)資料不全患者、意識(shí)障礙患者、精神功能紊亂患者、表達(dá)與認(rèn)知功能障礙患者、合并其它類型婦科疾病患者。將所有患者按照隨機(jī)均勻分組的方式均分成基礎(chǔ)組與結(jié)合組，每組各49例對(duì)象?；A(chǔ)組患者年齡為52-66歲，病程為2-8年;結(jié)合組患者的年齡為53-68歲，病程則為3-10年，兩組患者的相關(guān)資料比較后無(wú)任何差異（P>0.05）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者接受臨床常規(guī)治療，醫(yī)生將一枚替消唑陰道泡騰片置入患者陰道內(nèi)，具體部位為陰道穹隆部位，患者每晚需要將一枚藥物置入，連續(xù)接受2個(gè)月治療。

結(jié)合組患者則在上述治療基礎(chǔ)上接受六味地黃湯與中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)治療，主要方法如下：

我院選擇六味地黃湯的基本藥物包括：澤瀉、牡丹皮、茯苓各10g，山茱萸與山藥各12g，熟地黃15g。與此同時(shí)，醫(yī)生針對(duì)患者的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行辨識(shí)分析，陽(yáng)虛質(zhì)患者需要加入肉桂3g，巴戟天、附子以及肉蓯蓉各10g;陰虛質(zhì)患者需要加入月季花、生地黃、龜板膠與地骨皮各10g;瘀血質(zhì)患者加入益母草、莪術(shù)、三棱與月季花各10g;痰濕質(zhì)患者則需要加入甘草6g，神曲、茯苓、半夏、蒼術(shù)、陳皮各10g;氣郁質(zhì)患者需要加入郁金、陳皮、佛手、王不留行、青瓜、合歡皮各10g;濕熱質(zhì)患者則加入竹茹6g、絲瓜絡(luò)10g?；颊呙咳諏⒎絼┧搴蠓?，分早晚兩次服用，連續(xù)服用2個(gè)月[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受不同方式治療前后的陰道健康評(píng)分情況，患者陰道健康評(píng)分需要參考外陰瘙癢、外陰灼熱、白帶增多等主癥以及陰道充血、外陰紅腫、陰道分泌物異常等體征進(jìn)行分析，選擇量化評(píng)分的方式?；颊邿o(wú)上述癥狀計(jì)2分，癥狀較輕計(jì)1分，癥狀嚴(yán)重則為0分，患者得分越高，陰道健康狀況就越好。

分析兩組患者接受不同方式治療后的臨床效果，根據(jù)其體征及癥狀好轉(zhuǎn)情況將療效分成無(wú)效、改善以及治愈，患者治療總有效為改善+治愈。無(wú)效：患者接受臨床治療后各項(xiàng)癥狀未見(jiàn)任何好轉(zhuǎn)，患者接受陰道檢查顯示病情無(wú)變化，部分患者甚至癥狀加重;改善：患者的主要癥狀得到明顯控制，出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)，但是患者仍存在輕微病變反應(yīng);治愈：患者治療之后的各項(xiàng)癥狀消失，陰道壁黏膜檢查顯示顏色恢復(fù)正常，患者陰道分泌物檢查顯示無(wú)異常狀況。

此外，針對(duì)兩組患者的治療滿意度進(jìn)行分析，選擇我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?；颊叽蚍植蛔?0分為不滿意，61-85分為基本滿意，超過(guò)85分則為十分滿意，總滿意度為基本滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中的數(shù)據(jù)需利用SPSS21.0軟件包處理，患者計(jì)數(shù)資料為n（%），接受x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料則表示為（x±s），選擇t值驗(yàn)算。若對(duì)比后結(jié)果P<0.05，即為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1 患者陰道健康情況

從表1顯示數(shù)據(jù)可看出，兩組患者接受治療前相關(guān)評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，但結(jié)合組患者治療后評(píng)分顯著提高，且遠(yuǎn)高于基礎(chǔ)組。

2.2 治療效果

根據(jù)表2中數(shù)據(jù)可看出，結(jié)合組患者的治療效果明顯好于基礎(chǔ)組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

2.3 治療滿意度

根據(jù)表3所顯示內(nèi)容可看出，結(jié)合組患者對(duì)于治療的滿意度明顯好于基礎(chǔ)組對(duì)象，數(shù)據(jù)分析后差異明顯。

3 討論

老年性陰道炎在女性婦科疾病患者當(dāng)中十分常見(jiàn)，患者發(fā)病多為混合性感染，且發(fā)病機(jī)制目前尚無(wú)定論，但臨床多認(rèn)為患者陰道內(nèi)部微生物菌群失調(diào)是導(dǎo)致其患病的主要原因。對(duì)于老年性陰道炎患者而言，如果無(wú)法接受及時(shí)、有效的臨床治療，患者的身心健康都會(huì)嚴(yán)重受損，生活質(zhì)量也會(huì)持續(xù)下降。所以，為其選擇科學(xué)的治療方案十分關(guān)鍵。

在此類患者的常規(guī)治療中，陰道內(nèi)部置藥是主要方案，但是這種治療方式可能造成患者陰道內(nèi)部的菌群出現(xiàn)嚴(yán)重失衡，患者容易出現(xiàn)耐藥性情況，且病情可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。我院針對(duì)這類患者選擇六味地黃湯進(jìn)行治療，熟地黃可以養(yǎng)陰補(bǔ)血、補(bǔ)腎填精，山茱萸可以益腎補(bǔ)肝，山藥可以養(yǎng)陰益氣，補(bǔ)脾益腎，澤瀉可以消腫利水、滲濕泄熱。茯苓則可以滲濕利水，健脾寧心。此外，我院還針對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，并且根據(jù)患者的不同中醫(yī)體質(zhì)在六味地黃湯的基礎(chǔ)方劑中加入不同的藥物，這樣可以確保患者治療的辨證論治特點(diǎn)，也能強(qiáng)調(diào)患者與自然的整體性。

在此次研究當(dāng)中，兩組患者分別接受不同類型的臨床治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出，結(jié)合組患者的陰道健康評(píng)分在治療后明顯高于基礎(chǔ)組，且臨床療效好于基礎(chǔ)組，患者對(duì)于治療的滿意度也會(huì)更高，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比存在明顯意義。

4 結(jié)語(yǔ)

針對(duì)臨床中老年性陰道炎患者的治療來(lái)講，在讓其接受常規(guī)治療的同時(shí)，選擇將中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與六味地黃湯聯(lián)合應(yīng)用的效果較好，兩種方案聯(lián)用可作為此類患者的首選方案加以推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷軍.六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辮識(shí)治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（23）：132.

[2]羅政菊.六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辮識(shí)治療老年性陰道炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電予雜志，2017，4（08）：1546.

[3]楊莉.六味地黃湯加中醫(yī)體質(zhì)辮識(shí)治療中老年性陰道炎效果分析[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（06）：1343-1346.

[4]邸海霞.六味地黃湯結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辮識(shí)治療老年性陰道炎的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（01）：189.

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