孫麗麗

【摘要】目的：觀察并研究采用護(hù)理安全管理措施對于降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的影響和效果，以便于臨床的靜脈輸液，提供可行的參考。方法：本研究選擇采用分組對照方法進(jìn)行調(diào)查研究，本研究選擇的研究對象均為我院所收治的輸液患者，調(diào)查時(shí)間選擇2017年3月到2018年3月，選擇其中的92例患者作為研究對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，平均每組患者均為46例。對于本研究對照組在護(hù)理的過程中，選擇常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，觀察組的配合護(hù)理安全管理措施進(jìn)行干預(yù)，評價(jià)兩組患者護(hù)理的效果調(diào)查，兩組患者靜脈輸液故障事件的發(fā)生率。結(jié)果：對于本研究兩組患者的一次穿刺成功率進(jìn)行比較，同時(shí)評價(jià)兩組老年患者的輸液故障的發(fā)生率，觀察組和對照組存在差異性，而且觀察組比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床上對于輸液患者在進(jìn)行靜脈輸液的過程中，為患者配合護(hù)理安全管理進(jìn)行干預(yù)可以在一定程度上降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高一次穿刺成功率，提升患者的輸液整體舒適度，具有推廣使用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全管理;靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn);護(hù)理效果

在臨床的醫(yī)療工作過程當(dāng)中，對于患者進(jìn)行靜脈輸液是較常應(yīng)用的一種治療手段，這種治療手段效果顯著而且作用效果較快。在對患者進(jìn)行靜脈輸液的過程當(dāng)中，靜脈輸液存在有一定的安全風(fēng)險(xiǎn)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎和藥物外滲等相關(guān)的不良問題[1]。這種情況會在一定程度上增加患者的痛苦，對于患者的整體治療效果和患者的恢復(fù)產(chǎn)生影響，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者死亡[2]。所以臨床對于患者的靜脈輸液安全提出較高的要求，有效的預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生，還需要保證患者的健康和安全。對于影響患者靜脈輸液的安全隱患進(jìn)行分析，需為患者選擇有效的策略進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，并實(shí)施相關(guān)的管理辦法，這能在一定的程度上提高患者的護(hù)理效果。所以本研究基于此分析護(hù)理安全管理，對于降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象均為我院所收治的進(jìn)行靜脈輸液的患者，為方便進(jìn)行調(diào)查研究，本研究所選擇的研究對象為92例，本研究的調(diào)查時(shí)間為2017年3月到2018年3月。將所有的研究對象按照隨機(jī)方法，分為觀察組和對照組，平均每組患者均為46例。對于對照組患者的臨床資料進(jìn)行評價(jià)并作出分析，其中有男性患者23例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間28歲到67歲，患者的平均年齡為（44.5±12.4）歲;本研究觀察組患者當(dāng)中，患者有男性22例，女性 24例，患者的年齡區(qū)間為30歲到69歲，平均年齡為（42.5±13.4）歲。兩組患者均需要進(jìn)行輸液治療，對兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，并作比較，觀察組和對照組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

在護(hù)理干預(yù)工作過程當(dāng)中對于本研究的對照組配合常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理方法因本研究篇幅的限制，所以不作詳細(xì)的贅述，而對于本研究觀察組患者在護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)用護(hù)理安全管理進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)方法如下：

1.2.1 總體評估

首先需要對患者的心理情況和患者的身體狀態(tài)進(jìn)行評估，很多患者因?yàn)槟昙o(jì)較長，而且病情較重，性格存在急躁易怒的情況，再加上長時(shí)間的輸液等針刺的疼痛，使患者心理容易暴躁，不良情緒對患者會產(chǎn)生一定的影響，所以積極評估患者的心理十分重要，能有效對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。還要對患者的生理情況進(jìn)行評估，了解患者的機(jī)體情況，對于特殊患者應(yīng)該做好相關(guān)的重視，比如老年患者皮膚松弛，皮膚韌性增強(qiáng)，皮下脂肪減少，所以很多患者容易出現(xiàn)輸液故障情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的評估可以有效的降低輸液故障的發(fā)生率。

1.2.2 穿刺前準(zhǔn)備

在進(jìn)行輸液以前需要和患者進(jìn)行溝通，分散患者的注意力。同時(shí)根據(jù)患者的特點(diǎn)為患者采取不同的靜脈穿刺技術(shù)，盡量的提升一次穿刺成功率。穿刺以前需要仔細(xì)對患者的血管生理特點(diǎn)進(jìn)行觀察，充分暴露患者的血管，看清患者血管的走行，并且摸清患者深淺和粗細(xì)血管，在原則上要做到心中有數(shù)，并且對于與穿刺的血管位置、血管的方向和深淺活動(dòng)的情況，能夠做到了如指掌[3]。

1.2.3 輸血中觀察

在患者輸液過程當(dāng)中，應(yīng)該強(qiáng)化巡視和詢問等相關(guān)工作，關(guān)心患者輸液時(shí)的感受，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況進(jìn)行及時(shí)處理。因?yàn)槔夏昊颊叩难軓椥韵鄬^差，患者的管腔狹小并且具有較大的脆性，因?yàn)檩斠簳r(shí)間較長在加上認(rèn)知障礙等因素，導(dǎo)致患者輸液過程中存在不暢情況或者存在有液體外滲，所以應(yīng)及時(shí)的對此進(jìn)行發(fā)現(xiàn)處理，要注意患者局部的相關(guān)情況，如果出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)該進(jìn)行立刻處理，保證患者的用藥安全。

1.2.4 拔針護(hù)理

年長患者皮下脂肪萎縮，皮膚變得薄弱，輕度的損傷可能會導(dǎo)致淤痕出現(xiàn)。在拔針的過程當(dāng)中，應(yīng)該輕輕揭開輸液貼，一首快速的將針頭拔出，另一只手迅速的對于樹葉貼進(jìn)行按壓，叮囑患者不能用力，沿血管方向輕輕按壓大約五分鐘，對于存在血供障礙，容易出血的患者，應(yīng)該延長按壓的時(shí)間。

1.2.5 輸液后護(hù)理

在對患者進(jìn)行外周靜脈輸液時(shí)，應(yīng)該注意老年患者血管彈性較差，脆性較大，同時(shí)抵抗機(jī)械性損傷和化學(xué)性損傷的能力也大大降低，患者的靜脈損傷并發(fā)癥相對較多。在此過程當(dāng)中，需要嚴(yán)密對患者的全身情況進(jìn)行觀察，了解患者靜脈血管的條件，同時(shí)對患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行重視，根據(jù)患者的實(shí)際情況和個(gè)人特點(diǎn)采取針對性的措施進(jìn)行干預(yù)，必要建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便有效的及時(shí)溝通，強(qiáng)化巡防工作，可以防止各種并發(fā)癥情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對于本研究兩組患者一次穿刺的成功率進(jìn)行評價(jià)，并作比較，評價(jià)兩組患者的輸液故障情況，并且對兩組患者進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究當(dāng)中的數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中進(jìn)行檢驗(yàn)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的版本為IBM SPSS26.0，本研究當(dāng)中的所有計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（x²）檢驗(yàn)，組間比較采用P<0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對于本研究兩組患者的一次穿刺成功率進(jìn)行比較，同時(shí)評價(jià)兩組老年患者的輸液故障的發(fā)生率，觀察組和對照組存在差異性，而且觀察組比對照組更優(yōu)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1所示。

3 討論

靜脈輸液是對于患者進(jìn)行疾病治療的一個(gè)有效的方法，在對于疾病進(jìn)行治療的過程當(dāng)中很多患者都需要進(jìn)行靜脈輸液治療，靜脈輸液能夠有效的對患者的病情進(jìn)行干預(yù)，這種治療效果方便快速。

在對患者進(jìn)行臨床輸液的過程當(dāng)中，輸液的安全性在一定程度上決定著治療和護(hù)理的效果，也和患者的生命健康存在有密切的關(guān)聯(lián)。強(qiáng)化對于患者靜脈輸液的安全管理，可在一定程度上提高專業(yè)化的管理水平，有效的保證靜脈輸液的質(zhì)量。需要對于護(hù)理人員的職責(zé)進(jìn)行明確，從工作細(xì)則著手在臨床實(shí)踐當(dāng)中不斷的進(jìn)行檢驗(yàn)的總結(jié)和積累。要要求護(hù)理人員綜合醫(yī)療護(hù)理和管理等各種專業(yè)理論，建立完善的輸液操作規(guī)程。靜脈輸液的過程當(dāng)中，做好對患者外周靜脈的輸液管理工作，并且進(jìn)行相關(guān)的PICC置管和維護(hù)工作。對于患者進(jìn)行中心靜脈的樹葉維護(hù)，做好對于患者的輸液不良反應(yīng)的報(bào)告和處理。輸液大廳靜脈輸液工作量和工作方式應(yīng)及時(shí)的傳寶，對于輸液的護(hù)理文書進(jìn)行詳細(xì)的有效的記錄。

為患者在進(jìn)行干預(yù)的過程當(dāng)中應(yīng)該重視選擇正確的靜脈輸液路徑和穿刺工具，這在一定程度上可以提高數(shù)據(jù)的質(zhì)量，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀。對于患者的靜脈輸液的安全管理制度及應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)有效的管理。需要對于各項(xiàng)靜脈輸液的安全制度進(jìn)行完善，保證靜脈輸液的安全制度能夠設(shè)計(jì)的更加全面，在一定程度上降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，為患者建立和完善風(fēng)險(xiǎn)事件的曝光制度，做好和醫(yī)生之間的溝通，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí)還需要在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)過程當(dāng)中，對于操作流程進(jìn)行規(guī)范，在進(jìn)行靜脈輸液的過程當(dāng)中，需要保證無菌操作，嚴(yán)格的進(jìn)行醫(yī)囑的執(zhí)行，并且遵循靜脈輸液的相關(guān)規(guī)程，合理的對于藥物進(jìn)行配制，對于配制好的藥物不能夠長時(shí)間的放置，同時(shí)要保證無菌操作。除此以外，再進(jìn)行干預(yù)的過程中，也要強(qiáng)化對于護(hù)理人員的技術(shù)能力的培訓(xùn)工作，做好對于護(hù)理人員的定期考核，比如要求護(hù)理人員對于穿刺部位的準(zhǔn)確選擇，對于穿刺方法的準(zhǔn)確應(yīng)用。能夠根據(jù)患者的實(shí)際情況，長時(shí)間輸液的患者需要做好血管的更換或者交替使用，這樣能夠達(dá)到對于患者血管的保護(hù)目的。作為護(hù)理人員，需要對于相關(guān)數(shù)量進(jìn)行掌握，并且對于靜脈輸液的基本技能進(jìn)行鞏固，這樣能夠在一定程度上保證治療和護(hù)理的質(zhì)量，在某種程度上杜絕風(fēng)險(xiǎn)和隱患的發(fā)生，能夠給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者和患者家屬的滿意度。

綜上所述，臨床上對于輸液患者，在進(jìn)行靜脈輸液的過程中為患者配合護(hù)理安全管理進(jìn)行干預(yù)可以在一定程度上降低靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高一次穿刺成功率，提升患者的輸液整體舒適度，具有推廣使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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