邱晶

【摘要】目的：探討甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的效果分析。方法：選擇自2015年4月至2017年4月收治的甲狀腺癌患者100例為對象均接受甲狀腺癌根治術治療。使用數字表隨機方式將100例患者劃分2組，命名為研究組、對照組。對照組僅接受常規(guī)圍手術期護理，研究組則在此基礎上實施快速康復外科護理。比較分析兩組相關手術指標、術后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結果：研究組引流管留置時間（15.10±5.30h）、術后下床活動時間（1.71±0.56d）、平均住院時間（4.35±1.35d）均短于對照組，P<0.05;研究組手術后并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組，P<0.05;研究組護理滿意度（100.00%）高于對照組，P<0.05。結論：給予甲狀腺癌患者實施快速康復外科護理的效果確切。

【關鍵詞】甲狀腺癌;圍術期;快速康復外科護理;效果

甲狀腺癌為臨床常見的腫瘤疾病類型，臨床以采取手術治療為主，而在圍手術期間實施有效護理干預措施對術后康復有著重要應用價值?？焖倏祻屯饪谱o理模式具有較多優(yōu)勢而被越來越廣泛應用臨床護理中，相關文獻報道，運用快速康復外科護理可促使機體器官功能恢復快速，降低術后各種并發(fā)癥發(fā)生率，所得術后恢復時間及住院時間等，以有效緩解患者的個人及家庭經濟負擔[1][2]。本次研究工作旨在探討甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的效果分析?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2015年4月至2017年4月收治的甲狀腺癌患者100例為對象，均接受甲狀腺癌根治術治療。使用數字表隨機方式將100例患者劃分2組，命名為研究組、對照組。研究組：性別：女性33例，男性17例;年齡：24歲至69歲，平均年齡為（48.95±11.35）歲。對照組：性別：女性34例，男性16例;年齡：25歲至68歲，平均年齡為（49.05±11.40）歲。兩組的一般資料對比分析均無明顯差異性，P>0.05。

1.2 方法

對照組甲狀腺癌患者僅接受常規(guī)圍手術期護理，研究組甲狀腺癌患者則在此基礎上實施快速康復外科護理?？焖倏祻屯饪谱o理具體操作如下：

（1）手術前?；颊呤罩稳朐汉螅o理人員需熱情接待，以有效消除其環(huán)境陌生感，以形成良好護患關系;護理人員給予患者耐心講解疾病知識、手術操作、手術效果、手術相關注意事項等，以有效緩解其應激反應。護理人員與患者保持良好溝通交流，并及早了解掌握其存在的負性情緒，給予綜合性心理評估，并結合評估結果實施個性化心理護理干預，從而有效消除其負性情緒，引導患者以積極自信心態(tài)接受、面對疾病治療。若懷疑存有可疑淋巴結轉移患者，護理人員需剔除干凈其腮下毛發(fā)、耳后毛發(fā)，以更順利開展手術。

（2）手術中。在實施手術過程中。護理人員應重視適當限制輸入液體，以避免拖延胃腸恢復，導致麻痹時間延長，預防各種并發(fā)癥發(fā)生。護理人員可給予患者軟墊墊于肩部，并保持頭部略低，使患者頸部充分伸展，使視野充分暴露。護理人員需密切監(jiān)測機體體溫變化，需保持36℃或以上，以確保手術治療效果。護理人員需調整適合的手術室溫度與濕度，并保證空氣流通。

（3）手術后。護理人員協(xié)助患者調整合理體位，并合理性安置其引流管，觀察并詳細記錄其引流液性狀、量、色澤等，密切監(jiān)測患者的生命體征變化，一旦發(fā)生異常情況應即刻告知臨床醫(yī)師并配合對癥處理。待患者麻醉清醒或相關生命體征均趨于穩(wěn)定，可給予飲用少量水，并仔細觀察其有無嗆咳反應，給予流質食物，逐漸過渡至半流質、軟質流食，同時需積極指導協(xié)助患者有效克服其手術不適感。由于部分患者因腫瘤較大，且壓迫時間較長，導致其氣管發(fā)生軟化，因此護理人員需加強呼吸觀察，備好氣管切開包，一旦發(fā)生室息征兆時，應及時實施對癥搶救處理。由于手術原因，患者手術后多伴有不同程度的疼痛癥狀，因此護理人員需及時評估其術后疼痛程度，并結合評估結果給予合理止痛干預[3][4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的手術相關指標（包括引流管置管時間、術后下床活動時間及平均住院時間）;手術后并發(fā)癥發(fā)生情況;護理滿意度。研究結束后將所得數據錄入統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理與分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行處理與分析所得數據，經t檢驗計量資料，經x²檢驗計數資料，以P<0.05為組間數據差異有臨床統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術相關指標比較

與對照組的手術相關指標比較，研究組的引流管置管時間、術后下床活動時間及平均住院時間均明顯更短（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組與對照組的手術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.00%、18.00%。與對照組的手術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組的手術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組與對照組的護理滿意度分別為100.00%、84.00%。與對照組的護理滿意度比較，研究組的護理滿意度明顯更高（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著社會發(fā)展進步，生活水平提高，生活方式改變及生活壓力、工作壓力增加等相關因素影響下，近幾年來甲狀腺癌發(fā)生率呈持續(xù)性上升發(fā)展趨勢，對患者身體健康、生命安全將造成嚴重影響。臨床以采取手術治療為常用治療手段，手術方式以甲狀腺癌根治術為主。而手術治療為創(chuàng)傷治療方式，因此需加強臨床護理干預[6]。

以往臨床圍手術期常規(guī)護理主要是配合臨床醫(yī)師治療該疾病，而未能有效促進機體快速康復，其次，由于臨床醫(yī)師與護理人員的治療理解不一，導致存在某些治療措施、某些康復措施延遲（或者不能及時消除）的安全隱患。從本次研究結果可知，與單獨接受圍手術期常規(guī)護理的對照組比較，研究組明顯縮短引流管置管時間、術后下床活動時間以及平均住院時間，其次，明顯減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，除此之外，還可以明顯提高患者及其家屬對臨床護理人員的工作滿意度?？焖倏祻屯饪谱o理干預為現代新型護理干預模式，該模式強調患者機體口服營養(yǎng)康復干預及肢體康復干預，使手術前輔導、新型麻醉鎮(zhèn)痛方法、微創(chuàng)手術相互結合，從而有效緩解其手術生理壓力、手術心理壓力，減少手術應激反應，降低手術后并發(fā)癥發(fā)生率，促進術后早日康復[7]。

綜上所述，臨床結合甲狀腺瘤疾病特點以及甲狀腺癌根治術特點，在給予常規(guī)圍手術期護理過程中，聯(lián)合實施快速康復外科護理干預可以明顯縮短手術后引流管留置時間，縮短術后下床活動時間，縮短住院時間，且明顯減少術后并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高臨床護理滿意度，值得推廣應用。

參考文獻

[1]楊琳.甲狀腺癌患者圍術期實施快速康復外科護理的效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（02）：248-251.

[2]王欣.快速康復外科在甲狀腺癌圍手術期患者護理中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（23）：2150-2152二

[3]趙秀琴.甲狀腺癌根治術圍手術期應用快速康復外科理念的護理效果研究[J].大家健康（上旬版），2016，10（05）：280-280.

[4]陳育珊，鄭定容.兩種不同護理方法對甲狀腺良性腫瘤手術圍術期的應用效果比較[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（13）：83-87.

[5]張志煥，趙海峰.快速康復外科理念在甲狀腺癌手術患者護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（51）：109，111.

[6]王麗梅.甲狀腺癌術后并發(fā)癥的原因及護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2017，5（04）：10-11.

[7]張清紅.快速康復外科在甲狀腺癌根治術圍手術期護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：125，134.