黃仁靜

【摘要】目的：分析個(gè)性化護(hù)理在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：研究對(duì)象是從2017年3月到2018年3月期間我院產(chǎn)科接收并治療的前置胎盤患者中抽取的80例，常規(guī)組采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，干預(yù)組采用個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。分析臨床效果。結(jié)果：干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生概率為7.5%，明顯低于常規(guī)組（p<0.05）;干預(yù)組新生兒APgar評(píng)分為（9.55±0.45）分，明顯高于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：個(gè)性化護(hù)理在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】個(gè)性化護(hù)理;前置胎盤;護(hù)理;應(yīng)用價(jià)值

前置胎盤（placenta previa）是妊娠過程中常見的并發(fā)癥[1-3]。在積極治療的基礎(chǔ)上，尋求有效的護(hù)理之法，是本文研究的目的。我院選擇80例前置胎盤患者為研究對(duì)象，分析個(gè)性化護(hù)理在前置胎盤患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)告。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究對(duì)象是從2017年3月到2018年3月期間我院產(chǎn)科接收并治療的前置胎盤患者中抽取的80例：

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合前置胎盤的臨床判定標(biāo)準(zhǔn);

（2）簽署知情同意書者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者;

（2）孕育多胎者;

（3）合并子宮感染疾病或婦科腫瘤者;

（4）合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病者;

（5）有精神病家族史和個(gè)人史者;

（6）有智能障礙者。

80例患者，平均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組40例。常規(guī)組中，年齡19歲到43歲，平均年齡（30.23±0.59）歲，孕周28周到37周，平均孕周（31.53±0.61）周;干預(yù)組中，年齡18到48之間，平均年齡為（30.55±0.69）歲，孕周27周到36周，平均孕周（32.55±0.31）周。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象一般資料，如年齡、孕周、病情等顯示，P值大于0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)模式進(jìn)行護(hù)理，包括用藥護(hù)理、簡(jiǎn)單的口頭教育等。干預(yù)組采用個(gè)性化護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：

（1）心理護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)增加與患者交流的機(jī)會(huì)，根據(jù)患者不同的年齡，制定個(gè)性化的心理指導(dǎo)方案，用溫柔的話語安慰患者，關(guān)心患者，告訴患者不良的心理狀態(tài)對(duì)孕婦本身及胎兒的影響，拉近與患者的距離，提高患者的信任感，及時(shí)給于患者人性化的安慰，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，消除患者內(nèi)心的緊張情緒，以積極樂觀的心態(tài)安心養(yǎng)胎、待產(chǎn)。

（2）健康教育護(hù)理。臨床護(hù)理人員通過通俗易懂的語言向患者宣講關(guān)于前置胎盤的相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，如疾病的發(fā)病機(jī)制、治療途徑、預(yù)期結(jié)果，提醒患者應(yīng)該注意的事項(xiàng)，教會(huì)患者簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理技巧，以增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于前置胎盤的認(rèn)知，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而正確面對(duì)疾病的治療，提高配合治療與護(hù)理的依從性。

（3）生活護(hù)理。對(duì)病房進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，保證空氣新鮮，維持病房?jī)?nèi)安靜、整潔的環(huán)境，注意開窗通風(fēng)。保持室內(nèi)舒適的溫濕度，以利于患者充分的臥床休養(yǎng)，盡量保持左臥位，提醒患者避免過量的活動(dòng)，以免造成產(chǎn)前陰道出血。根據(jù)患者的病情，制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高鐵以及富含纖維素的新鮮水果、蔬菜、肉、蛋以及奶類，少食多餐，提醒患者按時(shí)作息，保證睡眠時(shí)間。

（4）病情護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，協(xié)助患者進(jìn)行吸氧治療以及相關(guān)的檢查，定時(shí)檢測(cè)胎兒的肺成熟度以及胎心等情況，保證患者妊娠狀況平穩(wěn)。加強(qiáng)病房巡視，了解患者身體狀況，詢問是否存在陰道出血等癥狀，若出現(xiàn)危急情況，應(yīng)立刻上報(bào)給主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

（5）家屬親情護(hù)理。臨床護(hù)理人員對(duì)患者家屬講前置胎盤的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高患者家屬對(duì)疾病的重視，指導(dǎo)患者家屬多關(guān)心和照顧患者，教會(huì)患者家屬基本的臨床護(hù)理技巧，預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）比較兩組患者不同護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況。并發(fā)癥包括嚴(yán)重大出血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、胎盤早剝、產(chǎn)褥感染。

（2）比較兩組患者不同護(hù)理后新生兒APgar評(píng)分情況。其中新生兒APgar評(píng)分總分為10分，評(píng)分越高，代表新生兒情況越好。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理

采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn);等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者不同護(hù)理后并發(fā)癥的發(fā)生情況

結(jié)果如表1所示，干預(yù)組患者嚴(yán)重大出血1例、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）1例、胎盤早剝0例、產(chǎn)褥感染1例，并發(fā)癥發(fā)生概率為7.5%，明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者不同護(hù)理后新生兒APgar評(píng)分情況

結(jié)果如表2所示，干預(yù)組新生兒APgar評(píng)分為（9.55±0.45）分，明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

前置胎盤是常見的產(chǎn)前出血疾病之一，是指孕后期孕婦的胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部[4-6]。若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，將增加早產(chǎn)、產(chǎn)婦分娩后大出血、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、感染以及子宮切除的發(fā)生概率[7-8]，威脅母嬰安全，嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。由于各種因素的影響，導(dǎo)致前置胎盤患者普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，使得產(chǎn)婦心理應(yīng)激反應(yīng)大，配合治療和護(hù)理的依從性下降。如何保障母嬰安全，降低前置胎盤并發(fā)癥的發(fā)生概率，具有重要的臨床意義。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療觀念逐漸先進(jìn)化，人們對(duì)于分娩護(hù)理質(zhì)量越來越關(guān)注。常規(guī)的護(hù)理方法簡(jiǎn)單，難以從患者的實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)產(chǎn)婦的管理不高，難以滿足患者的護(hù)理需求，易增加不良分娩結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)性化護(hù)理是指利用先進(jìn)的臨床醫(yī)療技術(shù)和護(hù)理觀念，以人為本，根據(jù)不同患者各方面的差異性進(jìn)行分析，制定針對(duì)每一位患者個(gè)性化的護(hù)理方案的方法。一方面，應(yīng)用臨床心理學(xué)理論和相關(guān)技巧，根據(jù)患者不同的年齡、職業(yè)，制定不同的心理干預(yù)措施，積極影響患者的心理活動(dòng)，干預(yù)患者的行為，促進(jìn)母嬰健康，另一方面，通過健康教育工作，提高患者的認(rèn)知水平，協(xié)助患者做好各項(xiàng)臨床檢查，做好防范措施，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生，保障母體健康和胎兒正常發(fā)育。再者，在生活、病情方面給予有計(jì)劃、有步驟的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者充分體現(xiàn)人文化的關(guān)懷，規(guī)范并優(yōu)化護(hù)理方法，積極強(qiáng)調(diào)患者家屬的主觀能動(dòng)性，使患者得到更好的照顧，盡量延長(zhǎng)孕周，改善母嬰結(jié)局。本研究顯示，采用個(gè)性化護(hù)理的患者，并發(fā)癥以及新生兒APgar評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

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