醫(yī)院感染控制人員在提高環(huán)境物表清潔度中的作用

張海紅

【摘要】目的：分析醫(yī)院感染控制人員在提高環(huán)境物表清潔度中的作用。方法：選擇2017年1月-2017年12月作為我院感染控制人員在引入品管圈的前提下利用熒光標(biāo)記法提高物表清潔度實(shí)施階段，即觀察階段，同時(shí)選擇2015年1月-2015年12月作為施行提高環(huán)境物表清潔度常規(guī)方案時(shí)間段，即對(duì)照階段，分析兩組階段內(nèi)清潔情況及臨床科室醫(yī)護(hù)人員滿意率。結(jié)果：觀察階段不同危險(xiǎn)區(qū)域熒光監(jiān)測(cè)物表清潔度合格率由高到低分別極高度、高度及重度，且合格率均顯著高于對(duì)照階段（P<0.05）;觀察階段醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等物表清潔度監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率均顯著高于對(duì)照階段（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院感染控制人員將品管圈引入提高環(huán)境物表清潔度工作中，并利用熒光標(biāo)記法監(jiān)測(cè)物表清潔度提高程度，可有效提高臨床科室環(huán)境物表清潔度，從而獲得醫(yī)護(hù)人員滿意度。

【關(guān)鍵詞】院內(nèi)感染控制;環(huán)境物表清潔度;品管圈;熒光標(biāo)記法;多科室協(xié)作

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生與院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，大量實(shí)踐證實(shí)，加強(qiáng)院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生的控制，有助于降低醫(yī)院性感染風(fēng)險(xiǎn)，而影響院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生因素諸多，比如醫(yī)護(hù)辦公室物品表面、產(chǎn)科病房、腫瘤科病房以及外科病房等區(qū)域環(huán)境環(huán)境物表清潔度。品管圈最初由國(guó)外學(xué)者所創(chuàng)，傳播至國(guó)內(nèi)后已經(jīng)從傳統(tǒng)的工程機(jī)械領(lǐng)域拓展至汽車、醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域，現(xiàn)已成為最常用的工作管理辦法[1]。本次研究選擇2017年1月-2017年12月作為我院感染控制人員在引入品管圈的前提下利用熒光標(biāo)記法提高物表清潔度實(shí)施階段，分析環(huán)境物表監(jiān)測(cè)點(diǎn)檢測(cè)合格情況，獲得良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2017年12月作為我院感染控制人員在引入品管圈的前提下利用熒光標(biāo)記法提高物表清潔度實(shí)施階段，即觀察階段，同時(shí)選擇2015年1月-2015年12月作為施行提高環(huán)境物表清潔度常規(guī)方案時(shí)間段，即對(duì)照階段。

1.2 方法

1.2.1 成立環(huán)境物表清潔度管理小組

由分管副院長(zhǎng)及科室住院擔(dān)任環(huán)境物表清潔度管控小組組長(zhǎng)，其他院內(nèi)感染控制人員擔(dān)任成員，通過查閱

參考文獻(xiàn)、“頭腦風(fēng)暴”、多次討論，結(jié)合院內(nèi)實(shí)際情況，制定多科室寫作環(huán)境物表清潔度提升計(jì)劃，建立并完善相關(guān)管理制度，確認(rèn)本次品管圈活動(dòng)主題為“多科室協(xié)作，利用熒光標(biāo)記法，提高環(huán)境物表清潔度”[2];其中，管理制度主要涵蓋人員配備、熒光標(biāo)記法流程、監(jiān)測(cè)點(diǎn)環(huán)境物表清潔度日常管理及評(píng)估程度等內(nèi)容，落實(shí)崗位責(zé)任制;同時(shí)加強(qiáng)反饋機(jī)制，并及時(shí)對(duì)現(xiàn)有制度進(jìn)行調(diào)整，以使其更加符合院內(nèi)實(shí)際情況[3-4]。

1.2.2 熒光標(biāo)記及清潔消毒方法

管理小組成員對(duì)院內(nèi)需消毒清潔區(qū)域按照污染程度進(jìn)行劃分，并標(biāo)明相應(yīng)的清潔消毒方法及清潔用具;做好相關(guān)清潔器具、熒光凝膠等物品的準(zhǔn)備工作，同時(shí)對(duì)保潔人員及臨床科室醫(yī)護(hù)人員開展提高環(huán)境物表清潔度的培訓(xùn)工作，規(guī)范清潔消毒流程，而且培訓(xùn)課程內(nèi)容側(cè)重點(diǎn)不同，前者偏向?qū)嶋H操作，后者則兼?zhèn)淅碚撆c實(shí)際操作;保潔人員需通過考核方可參與保潔工作;醫(yī)院感染控制人員開展多科協(xié)作，加強(qiáng)科室間聯(lián)絡(luò)，多科室聯(lián)動(dòng)，提高人力資源調(diào)配工作效率：每日進(jìn)行熒光標(biāo)記1次，清潔消毒工作做到專人專區(qū)域、清潔用具專用，先清潔去污再消毒，每日清潔消毒2次;清潔用具定期清洗消毒補(bǔ)充保養(yǎng)，每個(gè)星期定期檢查1次，同時(shí)開展不定期檢查，統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格情況。

1.2.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)包括按不同污染級(jí)別區(qū)域檢測(cè)合格情況（中度、重度及極重度分別判斷）、不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)物表清潔度合格情況（在高頻環(huán)境物表設(shè)立監(jiān)測(cè)點(diǎn)，每個(gè)表面設(shè)立3個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，取平均值）。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)時(shí)間段不同污染危險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境物表清潔度合格情況

觀察階段不同危險(xiǎn)區(qū)域熒光監(jiān)測(cè)物表清潔度合格率由高到低分別極高度、高度及重度，且合格率均顯著高于對(duì)照階段，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 兩個(gè)時(shí)間段不同物表清潔度監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格情況

觀察階段醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等物表清潔度監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率均顯著高于對(duì)照階段，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，詳見表2。

3 討論

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院環(huán)境感染的控制是降低醫(yī)源性感染風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑之一，而醫(yī)護(hù)辦公室、手頻繁接觸物表等清潔情況是判斷院內(nèi)環(huán)境物表清潔度主要指標(biāo)。故需采取有效方法評(píng)估環(huán)境物表，常用方法如目測(cè)法、瓊脂接觸培養(yǎng)及拭子培養(yǎng)等。本次研究選擇熒光標(biāo)記法，標(biāo)注不同物表上，每個(gè)熒光監(jiān)測(cè)點(diǎn)上至少有5個(gè)熒光比較點(diǎn)，而清潔合格標(biāo)則是所有標(biāo)記物完全清除;通過對(duì)院內(nèi)按照污染程度分隔不同區(qū)域，同時(shí)按照不同監(jiān)測(cè)點(diǎn)位置將監(jiān)測(cè)點(diǎn)分配，具有操作便捷、結(jié)果顯示兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)觀物表清潔度合格率由高到低分別極高度、高度及重度，不同階段內(nèi)容差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而且觀察階段醫(yī)護(hù)辦公室、治療室等物表清潔度監(jiān)測(cè)點(diǎn)合格率均顯著高于對(duì)照階段（P<0.05）。筆者認(rèn)為通過引入品管圈方案，開展多科室協(xié)作，并加強(qiáng)不同區(qū)域檢測(cè)點(diǎn)的物表清潔度工作，比如醒目位置設(shè)立警示牌、規(guī)范流程，可顯著提高院內(nèi)環(huán)境物表清潔度[5]。

總之，醫(yī)院感染控制人員將品管圈引入提高環(huán)境物表清潔度工作中，并利用熒光標(biāo)記法監(jiān)測(cè)物表清潔度提高程度，可有效提高臨床科室環(huán)境物表清潔度，但需警惕耐藥菌及其污染。

參考文獻(xiàn)

[1]陳秀芹，孫玲.品管圈在提高ICU環(huán)境物品表面清潔度中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（09）：1281-1284.

[2]胡慧芳，郭金鳳，孔立等.熒光標(biāo)記法在評(píng)價(jià)及改進(jìn)環(huán)境清潔質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（18）：4261-4264.

[3]張學(xué)敏，方玲，程桂蘭等.復(fù)用醫(yī)療器械清洗消毒后不同保存方法對(duì)器械清潔度的影響[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2015，32（04）：411-412.

[4]康利紅，趙會(huì)杰，楊曉飛等.醫(yī)院感染控制小組在提高環(huán)境物表清潔度中的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（03）：695-698.

[5]宋艷紅.協(xié)同管理對(duì)基層醫(yī)院病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量的影響[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2015，32（02）：172-173.