探討兒童過敏性紫癜的臨床治療方法

石小娟

【摘要】目的：將不同的治療方法應(yīng)用到兒童過敏性紫癜臨床治療中來，研究分析最終的治療效果。方法：將我院2016年12月-2017年12月收治的30例過敏性紫癜患兒作為本次重點(diǎn)研究對象，根據(jù)臨床資料及后期治療效果將患兒分為E組及F組各15例。E組患兒采用常規(guī)用藥，主要是以服用鈣劑藥物、維生素C、抗組胺藥物等為主;F組患兒將口服孟魯司特鈉應(yīng)用到其中，并對患兒生活狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。結(jié)果：F組有效治療率100%高于E組有效率86.66%，差異明顯（P<0.05），具有可比性。結(jié)論：口服孟魯司特鈉及生活護(hù)理舉措對于兒童過敏性紫癜臨床治療效果顯著并且能大大降低復(fù)發(fā)率，可以中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒童;過敏性紫癜;治療方法

兒童過敏性紫癜病癥是目前兒童患病常見的病癥之一，該病病發(fā)原因多樣性，治療效果不理想病情反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害到兒童健康成長。患兒發(fā)病期間往往會(huì)伴有雙下肢皮膚出現(xiàn)星星點(diǎn)點(diǎn)的紅點(diǎn)及形狀大小或顏色不同的瘀斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)脹痛、腹痛、消化道出血以及腎臟損害，并且容易反復(fù)復(fù)發(fā)，引起腎炎等并發(fā)癥，因此必須采取科學(xué)合理的醫(yī)治措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月-2017年12月收治的30例過敏性紫癜患兒，根據(jù)臨床資料及后期治療效果將患兒分為E組及F組各15例。E組男女比例9：6，年齡3-12歲，F(xiàn)組男女比例10：4，年齡5-12歲。兩組患兒均有雙下肢出血點(diǎn)，并且每組均有3例有腹痛、便血等消化道癥狀，均有2例有關(guān)節(jié)腫痛表現(xiàn)。E組患兒采用常規(guī)用藥，主要是以服用鈣劑藥物、維生素C、抗組胺藥物等為主;F組患兒在常規(guī)治療的同時(shí)將孟魯司特鈉應(yīng)用到其中，并對患兒生活狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。兩組病人出院后均進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，F(xiàn)組繼續(xù)指導(dǎo)生活護(hù)理，觀察患兒復(fù)發(fā)情況。研究期間為了確保對比數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性對患兒資料進(jìn)行對比篩選并與患兒家屬主動(dòng)交流溝通，告知家屬本次研究目的及治療方法，得到了患兒家屬的支持及配合，保證了研究成果的真實(shí)可行性。

1.2 方法

（1）對E組患兒采用常規(guī)的藥物治療，該藥物主要是為了幫助患兒增強(qiáng)抗感染、抗組胺藥、抗過敏、抗凝治療、抗血小板凝集等，臨床常見用藥有服用鈣劑藥物、維生素C、安絡(luò)血、潘生丁等[1]-[2]。

（2）F組患兒在進(jìn)行臨床醫(yī)治時(shí)在常規(guī)藥物的基礎(chǔ)上將孟魯司特鈉應(yīng)用到其中，并對患兒生活狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)護(hù)理。其具體治療方法如下：

①服用孟魯司特鈉期間針對不同的患兒年齡階段及病情不同的患兒進(jìn)行有針對性的用藥，對6歲以下的患兒口服西藥孟魯司特鈉每天1次每次4mg;而6歲以上的患兒服藥期間可適當(dāng)增加藥量每天1次每次5mg[3]-[4]。治療期間患兒如果出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、嘔吐或關(guān)節(jié)腫痛可在用藥基礎(chǔ)上增加糖皮質(zhì)激素進(jìn)行輔助治療，將0.3mg-0.5mg/kg的地塞米松采用靜脈輸液的方式應(yīng)用到治療中來。

②對患兒進(jìn)行生活護(hù)理，大致可分為飲食調(diào)節(jié)護(hù)理及生活習(xí)性護(hù)理。飲食護(hù)理是結(jié)合患兒病癥情況對一日三餐進(jìn)行干預(yù)飲食，如患兒有腹痛、嘔吐、便血等消化道癥狀暫時(shí)禁食，給予靜脈營養(yǎng)治療，待患兒消化道癥狀消失后可給予流食，如米湯，慢慢可增加米粥、軟饅頭、面條等食物。應(yīng)禁食魚類、海鮮、雞蛋、豆制品、肉類以及堅(jiān)果類零食。

生活習(xí)性護(hù)理，在急性期應(yīng)指導(dǎo)患兒臥床休息，恢復(fù)期可協(xié)助患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可做一些緩慢的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、上下樓梯等拒絕患兒接觸新物件如書本、玩具、衣服等;對患兒經(jīng)常出現(xiàn)的地方做好防護(hù)措施，經(jīng)常換洗床上用品及衣著;為避免出現(xiàn)過敏，不帶患兒去人多的地方，如公園、超市、書，店、商場等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)為，顯效：癥狀消失，6個(gè)月未復(fù)發(fā);有效：癥狀消失，但6個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā);無效：病癥無改善，需換治療方案二次接受治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)護(hù)理結(jié)果，運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行評分對比分析，n（%）表示記數(shù)資料，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

對兩組患兒采用不同的藥物治療后，兩組患兒的病情都得到了不同程度的改善，但是采用孟魯司特鈉及生活護(hù)理的F組患兒各項(xiàng)身體指標(biāo)的恢復(fù)明顯優(yōu)與常規(guī)藥物治療的E組，對比數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

臨床醫(yī)生所說的出血性毛細(xì)血管中毒癥就是兒童過敏性紫癜，是一種侵犯皮膚和其他器官的細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。該病癥目前已成為影響兒童健康成長的常見病癥，最常見的引發(fā)病因有食物過敏、花粉過敏、昆蟲叮咬、感染性過敏等所導(dǎo)致的一系列過敏癥。該病癥起病前7一巧天左右患兒常伴有呼吸道感染，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)不同程度的瘀斑、最常見的部位有雙下肢、臀部及肢關(guān)節(jié)周圍，且顏色及大小各不相同，輕者一般在數(shù)日內(nèi)慢慢消退，但是后期會(huì)反復(fù)發(fā)作。

白三烯是花生四烯酸的代謝產(chǎn)物，對多種炎性細(xì)胞產(chǎn)生趨化作用，造成血管炎性反應(yīng)及損傷，與過敏性紫癜的發(fā)生密切相關(guān)。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉與該受體競爭地結(jié)合，能阻斷白三烯與其受體結(jié)合，炎癥介質(zhì)不能發(fā)揮炎性反應(yīng)，從而減少血管反應(yīng)。孟魯司特鈉多年來廣泛用于兒童哮喘及過敏性鼻炎的治療，療效明顯，且安全性及依從性高，近年來孟魯司特鈉的治療范圍擴(kuò)大，在多種過敏性疾病中取得良好的治療效果。此次研究顯示孟魯司特鈉對于治療過敏性紫癜效果明顯，并且能有效預(yù)防該疾病的反復(fù)發(fā)作，減輕患兒痛苦及家庭負(fù)擔(dān)。

綜上述得知兒童過敏性紫癜誘發(fā)病因主要還是因?yàn)楦黝愡^敏原引發(fā)，因此治療期間應(yīng)將生活護(hù)理實(shí)施到臨床治療中來，對患兒的飲食、作息等進(jìn)行干預(yù)護(hù)理，通過控制飲食及減少與外界的接觸，切斷可控性的過敏原，從而幫助患兒提升治療效果并且減少復(fù)發(fā)的機(jī)率。

患兒在經(jīng)過1個(gè)月的治療后，采用孟魯司特及生活護(hù)理舉措的F組患兒病癥恢復(fù)率明顯優(yōu)與E組，在隨診觀察的6個(gè)月內(nèi)，繼續(xù)生活護(hù)理同時(shí)降低了后期病癥復(fù)發(fā)率，由此可見孟魯司特鈉及生活護(hù)理舉措可在兒童過敏性紫癜臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙巍，唐柳平.兒童過敏性紫癜腎損傷的發(fā)病機(jī)制及治療研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（24）：169-170.

[2]唐丹.兒童過敏性紫癜236例臨床分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（01）：191-193.

[3]羅桂賢.小兒過敏性紫癜的臨床診治分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（O1）：66-67.

[4]葉鑫，鐘松陽，龔敏.兒童過敏性紫癜的多藥聯(lián)合治療研究[J].中國生化藥物雜志，2017（04）：189-190.