近年來，腦血管病已經(jīng)成為致死、致殘的重要原因，由于其預(yù)后差，多有一定程度的后遺癥，不僅自身生活質(zhì)量低，也給社會(huì)和家庭造成了沉重的負(fù)擔(dān)。腦血管病中3/4是缺血性腦血管病[1]。近年來，我院應(yīng)用銀丹心腦通軟膠囊治療缺血性腦血管病，獲得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取遼河油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、外科門診及住院治療的缺血性腦血管病病人120例，符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性心律失常，嚴(yán)重的心、肺功能不全，嚴(yán)重的造血系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，肝功能、腎功能不全，感染性疾病、發(fā)熱性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、惡性腫瘤等，妊娠及哺乳期婦女。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組60例。

1.2 治療方法 對(duì)照組對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行規(guī)范化治療。觀察組在對(duì)缺血性腦血管病規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)口服銀丹心腦通軟膠囊，每次4粒，每日3次。兩組療程均為6個(gè)月。兩組病人在治療期間的生活方式、飲食習(xí)慣、相關(guān)疾病所使用的治療藥物均與治療前保持一致，血壓要求控制在140/90 mmHg以下，空腹血糖要求控制在6 mmol/L～7 mmol/L，餐后2 h血糖要求控制在8 mmol/L～10 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)兩組病人低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照1995年全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度為1級(jí)～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以內(nèi)；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較(見表1) 兩組病人的基本臨床特點(diǎn)相似，具有可比性(P>0.05)。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分比較(見表2)

2.3 兩組臨床療效比較(見表3)

2.4 兩組治療前后LDL-C、hs-CRP水平比較(見表4)

表1 兩組一般資料比較

表3 兩組臨床療效比較

組別時(shí)間nLDL?C(mmol/L)hs?CRP(mg/L)觀察組治療前603．95±1．9116．61±1．31 治療后60 3．01±1．241)2) 7．52±0．771)2)對(duì)照組治療前603．87±2．6 15．56±1．22 治療后603．39±1．421)10．32±1．011) 與本組治療前比較，1)P<0．05；與對(duì)照組治療后比較，2)P<0．05。

2.5 不良反應(yīng) 所有病人治療前后均進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查，未見明顯異常。病人服用后無不適主訴。

3 討 論

缺血性腦血管病多發(fā)生于老年人，現(xiàn)有年輕化的趨勢(shì)，尤其是合并高脂血癥的病人，它可反復(fù)發(fā)作，造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損，影響病人的生活質(zhì)量。目前認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化是腦血管病發(fā)生的重要基礎(chǔ)[3]，而血脂又與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)[4]。

hs-CRP是臨床上反映炎性程度的重要標(biāo)記物之一，能直接損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，還能夠激血小板活性，引起血小板黏附、積聚，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。此外，hs-CRP亦能夠誘導(dǎo)單核細(xì)胞分泌相關(guān)炎性介質(zhì)，增強(qiáng)其促炎性反應(yīng)效應(yīng)，加重病人腦血管痙攣及腦細(xì)胞缺氧、缺血程度，促進(jìn)腦梗死病人腦缺血及水腫的發(fā)生[5]。因此，臨床中如何有效地抑制炎性反應(yīng)，減輕腦梗死病人的神經(jīng)功能缺損程度，改善病人預(yù)后，是目前臨床研究的重點(diǎn)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分較對(duì)照組明顯降低(P<0.05)，臨床療效總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組治療后LDL-C、hs-CRP較治療前及對(duì)照組治療后顯著降低(P<0.05)，說明銀丹心腦通軟膠囊能進(jìn)一步提高療效，可能與其調(diào)脂、抗炎從而增強(qiáng)動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性有關(guān)。

[1] Yepas Temiňo MJ，Lillo Cuevos M.Anesthesia for carotid endarterectomy：a review[J].Revesp Anestesiol Reanim，2011，58(1)：34-41.

[2] 全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議．腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J]．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：381．

[3] 杜敏，姜亞平.無癥狀腦梗死的危險(xiǎn)因素[J].卒中與神經(jīng)疾病，2003，10(3)：187-189.

[4] Greco TP，Conti-Kelly AM，Anthony JR，et al．Oxidized-LDL/beta(2)-glycoprotein I complexes are associated with disease severity and increased risk for adverse outcomes in patients with acute coronary syndromes[J]．Am J Clin Pathol，2010，133：737-743．

[5] 蘇曉娜，劉剛，張國輝，等．瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)麻醉中的鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)觀察[J]．臨床合理用藥，2014，7(12)：56-57．