何發(fā)靜

（四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，四川 成都 610031）

糖尿病作為臨床常見(jiàn)慢性疾病，也是影響中老年人群生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量的主要疾病。隨著臨床護(hù)理模式的發(fā)展，延續(xù)護(hù)理模式在糖尿病患者治療護(hù)理中逐漸得到了應(yīng)用，并向多個(gè)方面進(jìn)行延伸[1]。本文結(jié)合筆者整理的患者資料，就遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)在糖尿病治療和管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年7月我院出院的82例糖尿病患者為研究對(duì)象，其中男33例，女49例，年齡47～76歲，平均年齡（63.5±4.2）歲，病程0.5～20年，平均病程（6.4±0.8）年。所有患者均有完整的治療、護(hù)理及隨訪資料。

1.2 方法

所有患者在出院時(shí)建立完整的個(gè)人檔案，除了患者的個(gè)人信息外，還包括患者的代謝指標(biāo)，比如血壓、血糖、血脂、BMI、糖化血紅蛋白、空腹血糖等；量表評(píng)分，具體為患者積極度量表以及自我管理行為量表評(píng)分[3]。建立完善的個(gè)人檔案后對(duì)患者實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，主要方法為：制定糖尿病相關(guān)主題活動(dòng)。定期組織糖尿病患者開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)。具體包括：（1）做好患者的定期隨訪，根據(jù)不同患者的處方用藥情況，定期對(duì)處方對(duì)血糖的控制效果進(jìn)行分析；（2）及時(shí)提醒患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，通過(guò)提醒患者對(duì)血糖的檢測(cè)，能夠了解患者的血糖水平以及控制效果；（3）依靠多種方式為患者提供咨詢服務(wù)，比如通過(guò)電話、QQ、微信、APP多種方式進(jìn)行聯(lián)系，幫助患者掌握更多的糖尿病知識(shí)；（4）異常血糖的輔導(dǎo)，對(duì)于患者檢測(cè)完成的血糖，需要針對(duì)性的進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，尋找血糖波動(dòng)的原因，對(duì)于檢測(cè)后存在高血糖、高危血糖、低血糖等患者及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，從發(fā)現(xiàn)到實(shí)施干預(yù)時(shí)間不超過(guò)10 min；（5）可以根據(jù)實(shí)際情況，自行組織患者之間的活動(dòng)，護(hù)理人員可通過(guò)專用的APP或者是微信公眾號(hào)為患者提供全面的咨詢以及指導(dǎo)服務(wù)；（6）就診提醒，定期告知患者復(fù)診時(shí)間，并通過(guò)多種方式讓患者了解血復(fù)查結(jié)果，所有患者隨訪時(shí)間為6個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同時(shí)間段代謝指標(biāo)比較

在出院時(shí)、出院后3個(gè)月及出院后6個(gè)月患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不同時(shí)間段量表評(píng)分比較

出院后3個(gè)月、6個(gè)月相對(duì)于出院時(shí)，患者的積極度量表及自我管理行為量表評(píng)分明顯上升，不同時(shí)間段積極度量表及自我管理行為量表評(píng)分表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 糖尿病患者出院后不同時(shí)間段積極度量表及自我管理行為量表評(píng)分比較（±s）

表1 糖尿病患者出院后不同時(shí)間段積極度量表及自我管理行為量表評(píng)分比較（±s）

注：出院后3個(gè)月和出院時(shí)比較，*P＜0.05；出院后6個(gè)月相對(duì)于出院后3個(gè)月，#P＜0.05；出院后6個(gè)月和出院時(shí)比較，￥P＜0.05

名稱 出院時(shí) 出院后3個(gè)月 出院后6個(gè)月積極度量表 40.6±5.1 66.8±4.2* 76.6±3.9#￥自我管理行為量表 54.3±5.3 75.1±4.5* 93.1±3.5#￥

3 討 論

糖尿病血糖控制水平對(duì)于患者的預(yù)后影響較大，如果長(zhǎng)期血糖控制不良或者是血糖波動(dòng)較大，則患者容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，影響到患者的生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。大量研究顯示，糖尿病患者出院后自我管理能力低下是影響預(yù)后的關(guān)鍵。

本次研究中對(duì)糖尿病出院患者開(kāi)展延續(xù)護(hù)理，具體采用遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)，通過(guò)電話隨訪方式對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)。實(shí)際開(kāi)展中在糖尿病患者建立個(gè)人檔案基礎(chǔ)上，由專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，所有延續(xù)護(hù)理均結(jié)合患者的實(shí)際情況，符合個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)要求，通過(guò)對(duì)患者的定期隨訪便于了解患者血糖的控制效果，通過(guò)對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的提醒，有助于患者掌握自身狀況；依靠多種方式為患者提供個(gè)性化的咨詢服務(wù)，保證了不同患者能夠得到所需的咨詢服務(wù)；就診提醒可為患者提供人性化的服務(wù)，依靠遠(yuǎn)側(cè)監(jiān)測(cè)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)不同糖尿病患者進(jìn)行持續(xù)的咨詢以及干預(yù)服務(wù)，保證了所有患者得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，同時(shí)有助于營(yíng)造良好的糖尿病患者自我管理提升氛圍。

研究結(jié)果表明，所有患者在出院后6個(gè)月內(nèi)的糖代謝指標(biāo)基本保持穩(wěn)定，同時(shí)患者的積極度及自我管理行為明顯增強(qiáng)，這些都為患者良好的預(yù)后奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，在糖尿病治療和管理中應(yīng)用遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)有助于維持患者的血糖穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。

[1] 國(guó) 歌,王劍鋒.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的作用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,(24):74-76.

[2] 何運(yùn)花.全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2016,6(01):191-193.

[3] 候迎輝,張旭穎,吳麗娜,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(8):1440-1442.