適度產(chǎn)程干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程和陰道分娩的影響

胡兆慧

（淄博市中心醫(yī)院產(chǎn)科 山東 淄博 255000）

分娩是胎兒脫離母體變?yōu)閱为?dú)個(gè)體的一個(gè)必經(jīng)過程，分娩全程分為三個(gè)階段，即第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒分娩期）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期），由于每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)不同，因此產(chǎn)程干預(yù)方式也各有不同。而產(chǎn)婦分娩是一個(gè)十分危險(xiǎn)的過程，為了能夠提升分娩質(zhì)量，提高自然分娩率，我院將對產(chǎn)婦進(jìn)行了適度產(chǎn)程干預(yù)，并取得了較為滿意的臨床觀察效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2016年6月—2017年6月收治的122例待產(chǎn)婦作為臨床調(diào)查研究資料，對其進(jìn)行隨機(jī)分組方式分為兩組，分別命名為觀察組和對照組，其中觀察組61人，產(chǎn)婦年齡區(qū)間為24歲～37歲，平均年齡為28±1.3歲，對產(chǎn)婦進(jìn)行適度產(chǎn)程干預(yù)，對照組61人，產(chǎn)婦年齡區(qū)間為25歲～38歲，平均年齡在29±1.5歲，對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)臨產(chǎn)干預(yù)，兩組產(chǎn)婦基本資料有可比性，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：產(chǎn)婦入院后為其提供安靜舒適的待產(chǎn)環(huán)境，最大限度的滿足產(chǎn)婦的心理需求。定期對產(chǎn)婦進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程及宮縮情況，及時(shí)將相關(guān)信息告知產(chǎn)婦。在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、放松肌肉，從而緩解宮縮疼痛。在產(chǎn)婦宮口全開后，幫助產(chǎn)婦擺正體位，指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)調(diào)整用力，從而保障產(chǎn)程安全。

觀察組：對61例觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行適度產(chǎn)程干預(yù)，產(chǎn)婦入院后對產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)宣教及心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦對分娩技巧有所了解，同幫助產(chǎn)婦建立分娩信心。在適度產(chǎn)程干預(yù)中，第一產(chǎn)程：為產(chǎn)婦提供舒適的待產(chǎn)環(huán)境，調(diào)節(jié)產(chǎn)房適宜溫度、濕度，為分娩做好充分準(zhǔn)備，在產(chǎn)婦宮縮間歇期間可以為其提供高熱量食物，幫助產(chǎn)婦補(bǔ)充分娩能量消耗，給予產(chǎn)婦護(hù)理支持，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，為產(chǎn)婦提升產(chǎn)力[1]。第二產(chǎn)程：根據(jù)產(chǎn)婦分娩進(jìn)程，有針對性的指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸，幫助產(chǎn)婦變化體位和姿勢，并正確的使用腹壓，從而為產(chǎn)婦糾正產(chǎn)軸，減少側(cè)切的風(fēng)險(xiǎn)。第三產(chǎn)程：胎兒分娩后將胎兒情況告知產(chǎn)婦，并給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)，從而幫助其消除心理負(fù)擔(dān)。此外要指導(dǎo)產(chǎn)婦今早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，告知正確的母乳喂養(yǎng)方法，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)子宮收縮，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)速度的目的。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為：（1）兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程）；（2）兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況（會(huì)陰完整、會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰Ⅰ度裂傷、會(huì)陰Ⅱ度裂傷）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較

表2 兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況

3.討論

胎兒脫離母體，成為獨(dú)立個(gè)體的過程中被稱之分娩，分娩全程可以分為三個(gè)過程，即第一產(chǎn)程（宮口擴(kuò)張期）、第二產(chǎn)程（胎兒分娩期）、第三產(chǎn)程（胎盤娩出期），而對于產(chǎn)婦而言，分娩過程中胎兒壓迫產(chǎn)道會(huì)使產(chǎn)婦產(chǎn)生強(qiáng)列的疼痛感，可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦大腦皮層紊亂、脈搏增快，影響正常子宮收縮，此外分娩中焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，會(huì)誘導(dǎo)體內(nèi)兒茶酚分泌過量，致使產(chǎn)婦宮縮乏力，由此可以看出產(chǎn)婦分娩是一個(gè)十分危險(xiǎn)的過程，因此醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行有效的助產(chǎn)干預(yù)十分重要[2]。而每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)不同，因此產(chǎn)程干預(yù)方式也各有不同，為此我院在產(chǎn)婦分娩過程中對產(chǎn)婦進(jìn)行了適度產(chǎn)程干預(yù)，并對適度產(chǎn)程干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程和陰道分娩的臨床影響展開了相關(guān)臨床資料調(diào)查。

在本次臨床調(diào)查研究中，首先通過兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較，可以發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程為7.97±1.69h，對照組總產(chǎn)程為9.09±3.50h，采用適度產(chǎn)程干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦不同階段產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間顯著少于采用常規(guī)臨產(chǎn)干預(yù)的對照組產(chǎn)婦，這表示適度產(chǎn)程干預(yù)的臨床應(yīng)用有助于加快產(chǎn)程。其次通過兩組產(chǎn)婦陰道分娩情況比較可以發(fā)現(xiàn)，采用適度產(chǎn)程干預(yù)的觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰完整率為75.41%，會(huì)陰損傷程度顯著低于對照組，這就表示適度產(chǎn)程干預(yù)的臨床應(yīng)用可以提升產(chǎn)婦陰道分娩質(zhì)量，因此適度產(chǎn)程干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程和陰道分娩具有一定的積極影響作用。

綜上所述，產(chǎn)婦分娩是一個(gè)十分危險(xiǎn)的過程，而適度產(chǎn)程干預(yù)從每個(gè)產(chǎn)程的特點(diǎn)出發(fā)，在產(chǎn)婦分娩中將適度產(chǎn)程干預(yù)應(yīng)用到其中，有助于加快產(chǎn)程，提升陰道分娩質(zhì)量，因此建議今后將適度產(chǎn)程干預(yù)方式在產(chǎn)婦分娩中廣泛推廣應(yīng)用。

[1]史超.適度產(chǎn)程干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(28):188-189.

[2]王喜慧.適度產(chǎn)程干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對產(chǎn)婦產(chǎn)程及陰道分娩的影響比較[J].中外醫(yī)療，2014，33(23):161-162.