丁玉潔

（黑龍江省牡丹江市康安醫(yī)院（原傳染病醫(yī)院）藥劑科，黑龍江 牡丹江 157011）

尖銳濕疣是臨床中發(fā)生率較高的一種性傳播疾病，致病菌主要為人類乳頭狀瘤病毒，而發(fā)病部位主要為肛周皮膚、會陰、外生殖器。青壯年是尖銳濕疣的主要發(fā)病人群，和男性相比較，女性的發(fā)病率更高[1]?，F(xiàn)階段臨床中在對尖銳濕疣患者進行治療時，常常給予非特異性免疫調(diào)節(jié)劑局部或者系統(tǒng)注射，然而效果卻并不令人滿意。在現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)快速發(fā)展和完善的過程中，新型免疫調(diào)節(jié)劑在尖銳濕疣中的應用也越來越廣泛，其療效得到了認可，如咪喹莫特、人乳頭瘤病毒疫苗、細胞因子療法等[2]。本研究主要對比分析了咪喹莫特乳膏與二氧化碳激光治療女性尖銳濕疣的臨床療效，現(xiàn)做如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選100例女性尖銳濕疣患者均為我院2015年2月至2017年3月所收治。納入標準：滿足尖銳濕疣的相關(guān)診斷標準，同時經(jīng)病理學檢查證實，簽署知情同意書。排除標準：藥物過敏患者、伴嚴重心肝腎功能損害患者、伴糖尿病患者、妊娠期女性等。隨機將100例患者分成對照組和實驗組，每組均為50例。對照組年齡18～52歲，平均年齡（35.2±2.3）歲；病程1～23個月，平均病程為（5.6±1.1）個月。實驗組年齡20～54歲，平均年齡（35.8±1.7）歲；病程為1-22個月，平均病程為（5.4±1.4）個月。對照組和實驗組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組選擇二氧化碳激光治療：選擇二氧化碳激光對皮損部位進行汽化，在患者皮損基底清晰時則完成汽化。實驗組選擇咪喹莫特乳膏治療：于患者睡前，選擇5%咪喹莫特乳膏均勻涂抹在皮損及其周圍直徑大約為1 cm范圍內(nèi)的皮膚，早上則應將其清洗。如果皮損及其周圍存在較前糜爛面、紅腫，則應暫停用藥，在患者創(chuàng)面自行恢復后則應繼續(xù)用藥；持續(xù)給予2個月時間的治療。

1.3 臨床觀察指標

經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征徹底消失，患者皮損面減少幅度大于95%，對患者進行為期3-6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)復發(fā)則表示治愈；經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征基本消失或者顯著緩解，皮損面積減少幅度為60%～95%，對患者進行為期3～6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)復發(fā)則表示顯效；經(jīng)治療患者的臨床癥狀、體征有一定緩解，皮損面積減少幅度為20%～60%，對患者進行為期3～6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)復發(fā)則表示好轉(zhuǎn)；癥狀、體征并沒有變化，或者顯著加劇則表示無效；痊愈例數(shù)和顯效例數(shù)之和則為總有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 臨床療效觀察（n）

3 討 論

現(xiàn)階段臨床中在尖銳濕疣患者進行治療時，常用的治療方法主要包括：①非特異性免疫調(diào)節(jié)劑：局部或系統(tǒng)注射轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、白介素-2、干擾素等，然而該治療方法的效果較差，使用也不方便。②應用人乳頭狀瘤病毒疫苗：預防疫苗的價格比較昂貴，無法推廣；而治療性疫苗則還處于臨床研發(fā)階段。③局部清除疣體：包括光動力治療、高頻電刀、二氧化碳激光等物理方法，三氯醋酸、鬼臼毒素等化學腐蝕劑，該治療方法雖然能及時去除和破壞疣體，但是疾病復發(fā)率卻比較高。

咪喹莫特是臨床中應用比較廣泛的新型外用免疫調(diào)節(jié)劑，其作用機制主要是對機體細胞進行誘導，讓其產(chǎn)生干擾素、白介素等免疫調(diào)節(jié)劑，讓機體免疫系統(tǒng)能對人類乳頭狀瘤病毒進行免疫應答，進而來對對該病毒進行清除[3]。除此之外咪喹莫特能結(jié)合單核細胞、巨噬細胞，刺激單核細胞和巨噬細胞釋放大量的細胞因子。咪喹莫特的使用方法比較簡單方便，患者在家中即可自行使用，患者接受程度較高，治療效果也比較理想，能讓疾病復發(fā)率降低。咪喹莫特作為非核苷類異環(huán)咪唑胺類抗病毒藥物，是經(jīng)人工合成的，經(jīng)動物和人體試驗發(fā)現(xiàn)，咪喹莫特的抗腫瘤活性、抗病毒活性比較理想。本研究中，在臨床治療總有效率方面，實驗組顯著高于對照組（P＜0.05）。

總之，在對女性尖銳濕疣患者進行治療時，和二氧化碳激光治療相比較，咪喹莫特乳膏的治療效果更加理想，值得臨床推廣。

[1] 肖德奇,李 培,丁徐安.咪喹莫特乳膏與二氧化碳激光治療尖銳濕疣的臨床療效對比[J].中國性科學,2014,(5):64-65.

[2] 魏威勝,劉勇勝.5%咪喹莫特乳膏聯(lián)合匹多莫德分散片輔助治療尖銳濕疣的可行性分析[J].北方藥學,2016,(9):185-186.

[3] 劉會忱.探析婦產(chǎn)科尖銳濕疣臨床診斷及治療效果[J].中國實用醫(yī)藥,2017,(30):162-163.